楊 婷， 李 雪

〔重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（捷爾醫(yī)院）消化疾病中心，重慶 401120 〕

肝硬化是由一種或多種疾病長期或反復(fù)作用形成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝臟病變。該病患者的病程較長，易發(fā)生繼發(fā)性感染、肝腹水及上消化道出血等并發(fā)癥。罹患肝硬化可嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[1]。目前臨床上主要使用藥物療法治療肝硬化。在對肝硬化患者進(jìn)行治療的過程中對其實施科學(xué)有效的護(hù)理是提高其治療效果的重要措施之一[2]。本文主要是探討對肝硬化患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017 年9 月至2019 年1 月期間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院收治的72 例肝硬化患者。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情被確診為肝硬化。2）簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或代謝性疾病。2）存在肺、腎功能障礙。3）存在精神障礙。4）患有惡性腫瘤。5）意識不清，不能與醫(yī)生正常進(jìn)行交流。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為對比組和觀察組。對比組中共有36 例患者，其中有男21 例，女15 例；其年齡為35 ～78 歲，平均年齡為（58.37±3.21）歲；其病程為1 ～6 年，平均病程為（3.46±1.17）年；其中有19 例肝硬化失代償期患者，有17 例肝硬化代償期患者。觀察組中共有36 例患者，其中有男23 例，女13 例；其年齡為37 ～76 歲，平均年齡為（57.29±3.12）歲；其病程為1 ～8年，平均病程為（3.87±1.63）年；其中有21 例肝硬化失代償期患者，有15 例肝硬化代償期患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均使用藥物進(jìn)行保肝、降門脈壓力、維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等常規(guī)治療。同時，對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：定時打掃患者的病房。遵醫(yī)囑為患者用藥。觀察患者生命體征及臨床癥狀的變化。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：1）對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)。協(xié)助患者及其家屬辦理入院手續(xù)。帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉醫(yī)院的環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。主動與患者進(jìn)行交流，了解其對肝硬化的認(rèn)知水平。為患者發(fā)放健康知識手冊，并根據(jù)其對肝硬化的認(rèn)知水平為其選擇性地講解健康知識手冊中的內(nèi)容，避免其因聽到已經(jīng)知道的健康知識而對護(hù)理人員 感到厭煩。2）對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。讓患者臥床休息。在為患者靜脈注射藥物時嚴(yán)格控制其藥物的濃度、劑量及注射的速度。告知患者未經(jīng)醫(yī)生同意不可私自服用藥物。定期對病房內(nèi)的空氣、地面及物品進(jìn)行消毒。加強對患者進(jìn)行巡視，避免其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件。3）對患者進(jìn)行生活護(hù)理。督促患者進(jìn)行適量的運動，提高其免疫力，控制其體重。盡量將治護(hù)工作安排在白天。晚間保持病區(qū)安靜，提高患者睡眠的質(zhì)量。讓患者穿寬松的衣物，禁止其抓撓皮膚。4）對患者進(jìn)行飲食護(hù)理。讓患者戒酒。告知患者多吃水果、蔬菜及富含精益蛋白質(zhì)的食物，控制其鹽的攝入量。5）對患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員觀察患者的表情、動作，與其進(jìn)行交流，了解其心理狀態(tài)。在與患者進(jìn)行交流時保持語氣平和，以免為其帶來緊張感。對存在不良情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。6）對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。告知患者保持良好的飲食習(xí)慣，堅持進(jìn)行適量的運動，不要做重體力勞動。讓患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察對兩組患者進(jìn)行治護(hù)的效果。根據(jù)患者臨床癥狀改善的情況及肝功能恢復(fù)的情況將其治護(hù)的效果分為顯效、有效及無效?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）使用該醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度評分表評價兩組患者對護(hù)理的滿意度。評價的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理操作水平、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)安全性及護(hù)理人員素質(zhì)?；颊叩脑u分越高，表示其對護(hù)理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)的效果

經(jīng)過治護(hù)后，觀察組患者治護(hù)的顯效率及有效率均高于對比組患者，其治護(hù)的無效率低于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)的效果[n（%）]

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意度

護(hù)理后，觀察組患者對基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理操作水平、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)安全性及護(hù)理人員素質(zhì)的滿意度評分均高于對比組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意度（分，± s ）

表2 兩組患者對護(hù)理的滿意度（分，± s ）

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容 護(hù)理操作水平 護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 護(hù)理服務(wù)安全性 護(hù)理人員素質(zhì)觀察組 36 98.78±1.42 98.28±0.63 97.52±1.63 97.66±1.32 97.58±1.41對比組 36 94.18±1.69 88.13±1.31 86.41±1.78 88.41±1.72 85.14±1.67 t 值 4.012 4.287 4.217 4.369 5.081 P 值 0.027 0.036 0.031 0.040 0.024

3 討論

在我國，肝硬化是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。導(dǎo)致肝硬化發(fā)生的原因主要是患者感染乙型肝炎病毒、長期過量飲酒及患有免疫性疾病等。臨床醫(yī)生主要根據(jù)肝硬化患者的病因、臨床癥狀及發(fā)生并發(fā)癥的情況為其選用合適的藥物進(jìn)行治療。肝硬化患者不良的日常生活習(xí)慣與其病情進(jìn)展、發(fā)生并發(fā)癥具有一定的關(guān)系[3]。對該病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能為其創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，糾正其不良的生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而提高其治護(hù)的效果。

本次研究的結(jié)果證實，對肝硬化患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其治護(hù)的效果及對護(hù)理的滿意度。