應丹鳳

（常熟市第五人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500）

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性紅斑鱗屑性皮膚病[1]。此病患者的臨床表現主要是皮膚出現紅斑、銀屑，其全身均可發(fā)病，但好發(fā)于頭部、胸背部、四肢等部位。青壯年人是銀屑病的高發(fā)人群。目前，臨床上尚未明確此病的確切病因。有報道稱，銀屑病的發(fā)生可能與患者存在鏈球菌感染、免疫異常、內分泌失調及遺傳因素等有關[2]。此病具有病程長、難以治愈及易反復發(fā)作等特點，可對患者的身心狀態(tài)、生活質量等造成嚴重的影響。為銀屑病患者選取一種安全、有效、簡便、經濟的治療方式對改善其病情、提高其生活質量具有重要的意義。本文主要是研究在使用紫外線照射法和潤膚劑對銀屑病患者進行治療的基礎上對其實施健康教育的效果及對其生活質量和治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月至11 月我院接診的56 例銀屑病患者作為研究對象。其病情均符合銀屑病的診斷標準，且均自愿參與本研究。隨機將其分為觀察組（n=28）與對照組（n=28）。在觀察組28 例患者中，有男15 例，女13 例；其平均年齡為（39.23±4.55）歲，平均病程為（2.47±1.06）年。在對照組28 例患者中，有男16 例，女12 例；其平均年齡為（38.68±4.20）歲，平均病程為（2.51±1.14）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用紫外線照射法和潤膚劑對兩組患者進行治療，方法是：1）紫外線照射法。告知患者在每次接受紫外線照射治療前不得使用外用藥物，以免影響其療效。對于頭部存在皮損的患者，需剃光其頭發(fā)。在患者進入紫外線光照室后，為其佩戴護目鏡，并用布遮蓋住男性患者的會陰部。初始治療時的照射劑量為0.3 J/cm2，然后觀察患者病變部位的反應，合理調整照射劑量。若患者的病變部位出現紅斑反應可維持該照射劑量，若其病變部位出現瘙癢、水皰等反應，需酌情減少照射劑量。若其病變部位無紅斑反應，需適當增加照射劑量。每次增加0.1 J/cm2，每2 d 增加一次。若患者在治療期間出現不適癥狀，需停止治療，并進行對癥處理。每2 d 治療1 次，連續(xù)治療4 周。2）潤膚劑。在每次完成紫外線照射治療后，在患者的全身涂抹潤膚劑，連續(xù)用藥4 周。在此基礎上，對觀察組患者進行健康教育，方法是：1）組織患者參加健康講座，向其介紹銀屑病的發(fā)病特點、臨床表現及治療方法等。向患者說明銀屑病目前尚不能治愈，只是通過一些治療手段減輕其臨床癥狀，控制其病情的發(fā)展。詳細向患者講解治療銀屑病藥物的作用機理及正確用法，督促其規(guī)范用藥。2）對患者進行心理疏導，以減輕其心理壓力，使其能夠積極地面對疾病并接受治療。3）告知患者當皮膚發(fā)生脫屑時切勿用手搔抓，以防引起皮膚感染。囑其保持皮膚的清潔，在洗澡時使用溫水和溫和的肥皂，避免使用熱水和刺激性肥皂。告知患者多吃高蛋白質、高維生素且易消化的食物，戒煙戒酒，不要飲用濃茶、咖啡等飲品，忌食辛辣的食物。囑患者穿著柔軟、寬大的衣服，以減輕對其皮膚造成的刺激。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效。用臨床治愈、顯效、有效和無效評估患者的療效。臨床治愈：治療后患者皮損區(qū)域的面積消退≥95%，其臨床癥狀消失。顯效：治療后患者的皮損區(qū)域消退70% ～94%，其臨床癥狀明顯減輕。有效：治療后患者的皮損區(qū)域消退30% ～69%，其臨床癥狀有所減輕。無效：治療后患者的皮損區(qū)域消退＜30%，其臨床癥狀未減輕。治療后，采用自擬的“治療依從性調查問卷”調查兩組患者對治療的依從性。該問卷包括用藥、生活習慣、飲食、執(zhí)行醫(yī)囑等評分指標，總分為100 分?；颊咴搯柧淼脑u分為90 ～100 分、70 ～89 分、0 ～69 分分別表示其對治療完全依從、基本依從、不依從。治療后，比較兩組患者皮膚病生活質量指標調查表（DLQI）的評分。DLQI 包括心理、生理、睡眠、運動、家庭、日常活動、工作學習七個方面，患者的評分越高表示其生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 24.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者對治療的依從性

觀察組患者對治療的總依從率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

2.3 治療后兩組患者的DLQI 評分

治療后，觀察組患者DLQI 中的心理評分、生理評分、睡眠評分、運動評分、家庭評分、日?；顒釉u分和工作學習評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表1 兩組患者的臨床療效

表2 兩組患者對治療的依從性

表3 治療后兩組患者的DLQI 評分（分，± s ）

表3 治療后兩組患者的DLQI 評分（分，± s ）

組別 例數 心理評分 生理評分 睡眠評分 運動評分 家庭評分 日?；顒釉u分 工作學習評分對照組 28 1.89±0.25 1.91±0.27 1.58±0.17 1.83±0.24 1.82±0.20 1.85±0.19 1.73±0.18觀察組 28 1.32±0.16 1.33±0.18 1.02±0.13 1.46±0.16 1.50±0.15 1.52±0.16 1.25±0.12 t 值 6.528 7.518 7.882 6.849 5.841 6.884 7.258 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

銀屑病是臨床上常見的一種慢性炎癥性皮膚病。相關的統(tǒng)計數據顯示，銀屑病在歐美國家的發(fā)病率為1% ～3%，在我國的發(fā)病率約為0.47%?，F階段，臨床上治療銀屑病的原則主要是控制患者病情的發(fā)展，減輕其臨床癥狀和皮膚損害，降低其病情的復發(fā)率，提高其生活質量[3]。目前，臨床上常采用口服藥物法、外用藥物法和物理療法等治療銀屑病。紫外線照射法是臨床上治療銀屑病的一種常用方法。對此病患者進行紫外線照射治療能起到抗炎、止癢及促進皮膚角質正常分化的作用。在對銀屑病患者進行紫外線照射治療后在其全身涂抹潤膚劑，能保持其皮膚的濕潤，緩解其臨床癥狀。通過對銀屑病患者進行健康教育，能強化其遵醫(yī)行為，使其保持良好的飲食習慣和生活習慣，有助于緩解其病情，提高其生活質量[4]。

本研究的結果證實，在使用紫外線照射法和潤膚劑對銀屑病患者進行治療的基礎上對其實施健康教育能顯著緩解其病情，提高其生活質量和對治療的依從性。