文丨楊橫（德陽市旌陽區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

傳染性單核細胞增多癥的相關(guān)概述

由于傳染性單核細胞增多癥的傳染性不是很強，一般不會出現(xiàn)大范圍流行，大多數(shù)情況是單發(fā)病例。傳染性單核細胞增多癥最常發(fā)生在5-25歲之間的人群中，發(fā)病率最高的是15-25歲之間。30歲以上的患者少見。雖然傳染性單核細胞增多癥具有傳染性三個字，但是其并不屬于傳染病，由于EB病毒的傳染性并不強，因此兒童患有該癥狀之后，并不需要進行隔離治療。和患兒共處一室的時候不需要戴口罩，可以接觸共同的物品，并且患兒的嘔吐物和排泄物都不需要進行特殊化的處理。但是需要注意的是，患者所經(jīng)口的食物，最好不要給予他人食用，并且患兒所使用的餐具也要進行消毒，從而防止和患兒進行口對口的接觸。

傳染性單核細胞增多癥的臨床癥狀

（1）發(fā)熱：超過90%的患者發(fā)燒，體溫可達38-40度，一般會持續(xù) 1-2 周，也有少數(shù)可持續(xù)數(shù)月。（2）咽峽炎：多數(shù)患者有此癥狀，在第一周內(nèi)逐漸惡化，表現(xiàn)為咽部、扁桃體紅腫，咽痛，部分患者咽部可見一層白膜。此癥狀嚴(yán)重者會有呼吸和吞咽困難，甚至導(dǎo)致窒息。（3）淋巴結(jié)腫大：從發(fā)病開始1周內(nèi)出現(xiàn)，最常見頸部淋巴結(jié)腫大，腋窩和腹股溝淋巴結(jié)也受到影響。腫大淋巴結(jié)一般在發(fā)熱癥狀消失后數(shù)周消退。（4）肝腫大：大約有一半患者會出現(xiàn)此癥狀。腫大程度一般不會太嚴(yán)重。黃疸很少見。（5）脾腫大：脾腫大很常見。脾臟通?？捎|及左肋緣下方2-3厘米，觸診柔軟。脾臟在疾病第一周迅速增大，通常在接下來的7-10天內(nèi)逐漸減小。（6）皮疹：少數(shù)患者會有此癥狀，疾病頭1-2 周內(nèi)出現(xiàn)，多見于軀體，四肢很少見到，持續(xù)1周左右后消退。皮疹形態(tài)多樣，如丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、猩紅熱樣斑疹、出血性皮疹。在幼兒中更常見。80%的皮疹與用阿莫西林或氨芐西林治療有關(guān)。（7）傳染性單核細胞增多癥的并發(fā)癥。①肝功能異常：90%以上的傳染性單核細胞增多癥患者發(fā)生肝功能異常。肝功能檢查結(jié)果輕度升高，通常不超過參考范圍的2-3倍。肝臟異常在疾病的第二周和第三周最為明顯；②血小板減少癥：大約50%的傳染性單核細胞增多癥患者發(fā)生輕度血小板減少癥。血小板計數(shù)通常為100000-140000 / mL。血小板計數(shù)通常在疾病癥狀出現(xiàn)后約1周達到其最低點，然后在接下來的3-4周內(nèi)逐漸改善；③溶血性貧血：0.5-3%發(fā)生溶血性貧血。溶血通常是輕微的，在疾病的第二周和第三周最為顯著；④上呼吸道阻塞：0.1%-1%的患者中因嚴(yán)重扁桃體和淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)氣道阻塞；⑤脾破裂：發(fā)生率0.1%-0.2%。多發(fā)生在疾病的第二周和第三周，需要手術(shù)干預(yù)。⑥其它嚴(yán)重并發(fā)癥：包括神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、嗜血細胞增多綜合征、肝衰竭等。

傳染性單核細胞增多癥的治療措施

一般治療。（1）臥床休息，加強護理，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）退熱止痛：對乙酰氨基酚或布洛芬可以幫助緩解發(fā)燒和肌肉酸痛。切勿給患有病毒性疾病的兒童（小于16歲）服用阿司匹林，因為可以導(dǎo)致瑞氏綜合癥，出現(xiàn)肝功能衰竭，昏迷等。補液預(yù)防脫水。保肝藥物。（3）激素類藥物：當(dāng)扁桃體或淋巴結(jié)明顯擴大（可能出現(xiàn)上呼吸道阻塞）或嚴(yán)重血小板減少癥或溶血性貧血的患者，短程用激素類藥物。（4）抗病毒藥物：該類藥物（包括阿昔洛韋，更昔洛韋，干擾素等）在體外抑制EBV復(fù)制。使用抗病毒藥物可緩解癥狀，減少口咽部病毒的排出，但這些藥物并不能殺死EB 病毒。丙種球蛋白可增強機體免疫力，提高機體殺滅病毒的能力?？股?zé)o法殺滅病毒，只有在合并細菌感染時才使用抗生素。（5）注意事項心理護理。醫(yī)護人員以及患者家屬應(yīng)該加強對于患者的關(guān)心，應(yīng)該主動了解患者當(dāng)前的需求，使患者能夠?qū)⒆约旱男闹械囊蓡栠M行咨詢。而對于一些疾病的知識，護理人員則需要更加詳細的告知患者及其家屬，說明在護理以及檢查時候一些注意要點，在之后進行檢查或者護理的時候，患者了解應(yīng)該如何進行配合，從而消除患者心中的緊張感，使患者樹立可以痊愈的信心。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（1）患者應(yīng)該減少食用含有較高動物脂肪的食物，而應(yīng)該多食用一些不飽和脂肪酸的食物，例如魚油等食物。（2）患者進食的總體熱量不應(yīng)該過高，應(yīng)該在進行計算之后再進行食用。（3）患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)氖秤靡恍﹥?yōu)質(zhì)的蛋白食品，但是需要注意不要過量。（4）每天的碳水化合物的攝入量，患者也需要加強控制，防止出現(xiàn)攝入過高的情況。（5）患者每天攝入的食物，應(yīng)該講究膳食平衡，應(yīng)該搭配各類食品進行服用。（6）最需要注意的一點便是，患者要做到飲食均衡，不要出現(xiàn)暴飲暴食的狀態(tài)。

加強體力活動?；颊咂綍r應(yīng)該加強體力活動，保障活動的次數(shù)以及時間，合理的安排一些戶外活動，例如慢跑或者騎自行車等；參加一些使自己可以更加愉悅的文娛活動，例如棋牌類活動或者跳舞等等。但是要注意的是，在患者中午時候，最好避免進行一些劇烈的體育運動，防止患者病情有所加重，造成較為嚴(yán)重的后果。