文丨李強(岳池縣人民醫(yī)院)
當下放射科檢查主要由三種檢查項目組成,第一種是人們比較常見的X 線放射檢查,比如鉬靶、胸片、胃腸鋇餐便是屬于X 線放射檢查。第二類是CT 檢查,該檢查項目主要有CT 平掃、CT 增強、CT 介入等;第三種是核磁共振檢查,檢查MR,主要檢查內(nèi)容有MR 平掃、MR 增強、MR 造影等。在上述三種檢查中,X 線檢查與CT 檢查存在輻射,其中后者比前者的輻射劑量更高,核磁檢查沒有輻射。由于不同放射檢查項目輻射能量存在一定差異性,并且人體不同部位吸收輻射量也各不相同,因此為了將放射程度加以量化,人們定義了一個名為做希沃特(Sv) 的單位,在醫(yī)學(xué)方面,通常采用毫西弗(mSv)來進行衡量放射的危害性,其中1Sv 等于1000mSv。一提到放射檢查,很多人擔心放射會不會對身體造成危害?會不會致癌?并且對于放射檢查也存在多種誤區(qū),但實際上,人們在日常生活中,一年接受的總輻射量也不過3mSv。而對于一次低劑量螺旋CT 檢查而言,每次造成的輻射量不過3mSv。并且伴隨著相關(guān)檢查設(shè)備的更新?lián)Q代,檢查所用時間也越來越短,因此人們在接受放射檢查過程中所遭受的輻射也就越來越小。即使對于放射檢查比較復(fù)雜的冠脈CT 造影而言,得益于當前先進的檢查設(shè)備,可一次檢查通過,不再需要進行回顧性掃描,因此每次檢查量也僅僅需要承受1 毫西弗左右的輻射量。而當輻射量低于100mSv 時,對于人體沒有危害。因此這樣的輻射劑量是能夠保障人體安全的,因此不必“談放射檢查色變”,但為了更好地保護我們的身體健康,仍需要我們認識到以下幾點放射檢查誤區(qū)。
CT 檢查比胸片檢查(X 檢查)效果要好。雖然CT 檢查在技術(shù)方面更加先進,但這并不意味著放射檢查技術(shù)越先進效果越好,在評價一個技術(shù)效果好壞,還應(yīng)考慮技術(shù)使用的安全性。并且不同類型的放射檢查適應(yīng)的檢查癥狀也各不相同,因此在實際進行放射檢查過程中,不應(yīng)過度迷信“技術(shù)越先進效果”,還應(yīng)結(jié)合實際檢查需求進行合理的選擇。其中胸片檢查輻射量比較小小,并且檢查時間比較快,一般在0.15 秒-0.3 秒完成檢查。而CT 檢查帶來的輻射量更大,一般情況下,一次頭部CT 檢查帶來的輻射量相當于大約100次胸片,一次腹部的CT 檢查帶來的輻射量相當于大約400 次胸片,一次肺部的CT檢查帶來的輻射量相當于800 次胸片,但上述輻射量均在安全范圍之內(nèi),不會對人體造成維護。如果是常見的疾病檢查,比如診斷四肢相關(guān)的疾病,仍推薦采用X 線檢查,依然能夠達到最終的診斷目的,畢竟CT 輻射劑量仍比較高,經(jīng)常進行CT 檢查仍不可避免會對身體造成一定的輻射損害,因此在骨科疾病檢查中,不可因為X線檢查技術(shù)老舊、便宜而歧視它。
小兒不能接受放射檢查?有人認為小兒身體比較脆弱,無法承受放射檢查帶來的輻射,容易增加小兒的患癌幾率,這是一種錯誤的認知。雖然小兒需要盡可能避免進行放射檢查,但是如果該小兒患有一些比較嚴重的疾病或者面臨比較緊急的情況,仍需要采用反射檢查,才能夠幫助醫(yī)生做更好的判斷,以免延誤最佳治療的時機。比如小兒支氣管存在異物,那么只有對小兒進行X 光片檢查,醫(yī)生才能確定異物的具體位置,才能采用一些針對性解決措施,僅僅進行輸液消炎,是無法徹底解決問題的。除此之外,針對于一些疑難疾病,比如先天性心臟病,若是因為心臟血管存在嚴重的畸形,也只有通過CT 檢查才能發(fā)現(xiàn),因此不能認為放射檢查有輻射而拒絕為小兒進行放射檢查,這是一種典型的“因噎廢食”的行為。
放射檢查多了會增加患癌幾率?有一些人認為:每進行一次放射檢查,患癌的幾率就會大一些。甚至一些人將放射科進行妖魔化,認為放射科遍布輻射,是一個非常危險的區(qū)域,實則不然,這是一種非常典型的誤區(qū),盡管X 線所具備額輻射特點會對人體細胞產(chǎn)生一定的殺傷破壞作用,但在實際進行放射檢查時,都會有專門的玻璃及墻體進行隔離,因此可以有效的阻擋輻射外泄,并且病人在接受輻射檢查過程中,還會有專門的人員在旁進行輻射量的監(jiān)測,因此實際產(chǎn)生的輻射量微乎其微,不會對身體造成損傷,更不會導(dǎo)致患癌幾率增加。
放射檢查兩個側(cè)面都要照射?很多人在接受X 線檢查時,總會不自覺轉(zhuǎn)動身體,害怕成像不夠全面,認為這樣才能夠讓兩邊的內(nèi)臟完全顯現(xiàn)出來。這是也是一種典型的誤區(qū)。實際上,X 線檢查并不是“攤煎餅”,只有翻面才能受熱(檢查)更加均勻,X 線實際上是一種穿透力比較強的射線,因此照射一面,就能夠?qū)⑸眢w內(nèi)部的實質(zhì)性器官完全顯現(xiàn)出來,因此病人不需要進行“翻面”,否則會讓身體白白遭受更多的輻射,對于最終成像質(zhì)量也會帶來不利影響。
重點提醒:孕婦檢查需要提前告知。雖然放射檢查沒有想象中可怕,但如果是孕婦接受放射檢查時,如果需要告訴放射科檢查技師自己已經(jīng)懷孕,小兒接受放射檢查也需要進行特別額保護。尤其是在在孕早期時,如果不是緊急需要,不應(yīng)進行腹部尤其是骨盆部位的醫(yī)療照射。胎齡越小,對輻射就越敏感,可能造成的影響就會越大。因此孕婦不適合做增強CT 檢查,因為造影劑可能會滲透到胎盤,不利于胎兒生長發(fā)育。