本刊編輯部

余杭區(qū)位于京杭大運河的南端，總面積1 228.23平方公里，早在4、5千年前，良渚的先民們就在這片土地上耕耘勞作，繁衍生息，創(chuàng)造了輝煌的物質(zhì)文明和精神文明，使良渚文化永遠留在了中國人類社會發(fā)展的文明史冊上，并激勵著后人傳承先人的智慧和勤勞書寫著現(xiàn)代余杭人改革進步與社會健康發(fā)展的新篇章。

杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院（以下簡稱余杭一院）始建于戰(zhàn)火彌漫的1943年6月，曾為抗日戰(zhàn)爭和解放新中國貢獻力量。余杭一院經(jīng)歷了幾代人的櫛風沐雨、嘔心瀝血的奮斗和奉獻，幾經(jīng)易名和遷址，發(fā)展壯大，至今已成為一家集醫(yī)療、科研、教學、康復、預防、保健為一體的現(xiàn)代化三級乙等綜合醫(yī)院。

76年崢嶸歲月，76年滄桑巨變。一部追云逐夢、傳承奮進的余杭一院史書，記載了無數(shù)個治病救人的傳奇故事和醫(yī)者仁心的感人畫卷。創(chuàng)院的先驅(qū)者們留下的敕諭分明的“崇德精醫(yī)”的執(zhí)醫(yī)理念和視患如親的鄉(xiāng)土情結(jié)為醫(yī)院的文化積累和醫(yī)院發(fā)展奠定了堅實的精神基礎，也激勵著后人譜寫了當代醫(yī)人改革進取、勇于創(chuàng)新、實現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展和實現(xiàn)健康余杭的世紀新樂章。

2013年4 月，歷經(jīng)8年艱辛籌備與建設的余杭一院新院整體遷建落成并投入使用，一座擁有現(xiàn)代化裝備的新院區(qū)坐北朝南、氣勢磅礴的聳立在余杭新街區(qū)的迎賓路上。醫(yī)院占地108畝，總建筑面積19萬平方米，院區(qū)內(nèi)新添了1.4億元醫(yī)療設備與設施，建立了數(shù)字化醫(yī)院平臺，新院區(qū)的落成啟用凝聚了政府和余杭百姓的殷切期望和要求，也為醫(yī)院今后的發(fā)展提供了更大的發(fā)展空間，標志著醫(yī)院發(fā)展開始進入了一個新的歷史轉(zhuǎn)折期，展望未來，責任和使命任重道遠，必須解放思想，形成合力和活力，實現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展。

面對國家整體醫(yī)改的形勢和任務，面對飛速發(fā)展的醫(yī)學技術和余杭百姓日益增長的多層次、多樣化醫(yī)療服務需求，余杭一院如何定位、如何發(fā)展，如何為余杭百姓的健康保駕護航，這沉重的歷史使命和責任能否擔當？為此，醫(yī)院領導班子審時度勢，針對國情、院情以及本地的醫(yī)療資源現(xiàn)狀進行了梳理和研究，從醫(yī)院發(fā)展的頂層設計上確立了以病人為中心的服務宗旨和方向，以改革為動力，以新院區(qū)建成為契機，以實現(xiàn)余杭百姓健康為己任，以建設三級甲等醫(yī)院為夢想，以創(chuàng)建一個新的、以人為本的優(yōu)質(zhì)整合的醫(yī)療服務保健體系為目標，全力打造能滿足余杭百姓需求的高質(zhì)量區(qū)域醫(yī)療服務中心。目標確立后，在醫(yī)院黨委的領導下，余杭一院從此踏上了追夢未來的新征程。

為了鑄就百姓滿意醫(yī)院，余杭一院黨委書記、院長袁紅提出：為醫(yī)者，不忘初心！她早在學生時代就情系家鄉(xiāng)養(yǎng)育之恩，毅然放棄了名牌醫(yī)科大學學成高就的大好前程，回到家鄉(xiāng)，她獻身于心血管內(nèi)科專業(yè)近30年，為家鄉(xiāng)的父老鄉(xiāng)親醫(yī)治了無數(shù)病患，她獻身醫(yī)學的執(zhí)業(yè)道路和深藏于內(nèi)心的堅守也代表了許許多多有同樣經(jīng)歷的余杭一院醫(yī)務人員所共同具有的淳樸品質(zhì)和以仁愛患的獻身精神。精以業(yè)醫(yī)，大愛成醫(yī)。幾年來，袁紅院長在醫(yī)院領導崗位上帶領一班新秀乘“雙下沉、兩提升”的改革東風，本著“以改變擁抱未來”的創(chuàng)新精神，大膽進行醫(yī)療管理改革創(chuàng)新，不斷擴大引深服務項目與對外技術交流合作，牽手浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院（浙醫(yī)二院）實行管理與學科技術的深度融合，實行同質(zhì)化和項目化管理，現(xiàn)已掛牌為浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院余杭院區(qū)，同時也是杭州師范大學醫(yī)學院非直屬性附屬醫(yī)院及其他5所院校的教學醫(yī)院，承擔著全區(qū)近300萬人口的醫(yī)療保健和全區(qū)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務技術指導任務。如今醫(yī)院實際開放床位1100張；在編職工1 200余人，其中高級專業(yè)技術人員264人，碩博學歷173人。醫(yī)院現(xiàn)設有臨床醫(yī)技學科43個，開放病區(qū)37個，其中省重點學科1個、省龍頭學科2個、市重點學科3個、區(qū)重點學科7個、區(qū)知名學科9個；醫(yī)院設有5大區(qū)域醫(yī)療服務中心，即心電中心、影像中心、超聲診斷中心、病理診斷中心和臨床技能培訓中心，也是全區(qū)10余個質(zhì)控中心的技術領航掛靠單位。

近年來，余杭一院以群眾“好看病、看好病、不生病”為目標，通過推進“雙下沉、兩提升”，深化“最多跑一次”內(nèi)涵，加強信息化建設，內(nèi)外兼修提升醫(yī)療服務能力，加強基層醫(yī)療服務水平，提高基層公共衛(wèi)生服務能力，努力為群眾提供全方位、全周期的醫(yī)療健康照護，提升群眾健康獲得感和滿意度。

1 以“最多跑一次”改革為牽引，打造五大“一站式”服務中心

2017年1月16 日，浙江省政府工作報告中正式提出“加快推進最多跑一次改革”。其背景源于習近平總書記視察浙江工作時大力倡導的機關效能建設精神的深化，是“四張清單一張網(wǎng)”改革的再推進，也是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的制度供給、政府“放管服”改革的重要內(nèi)容，體現(xiàn)了以人民為中心發(fā)展思想的浙江探索與實踐，也體現(xiàn)了浙江在全面推進醫(yī)改過程中再發(fā)力的地方特色。

根據(jù)浙江省、市、區(qū)各級衛(wèi)健委部門關于“最多跑一次”改革的部署要求，余杭一院成立了由主要領導親自掛帥、分管領導具體負責、職能管理部門共同參與的改革領導小組，以讓群眾看病就醫(yī)“少跑路”、“不跑路”、“就近跑”為目標 ，以改善醫(yī)院看病難繁和提升醫(yī)療服務能力為重點，從掛號少排隊、檢查少跑腿、付費更便捷、住院更省心、“一站式”服務更貼心、配藥更方便、急救更快速、母子健康服務更溫馨、家庭醫(yī)生幫你找醫(yī)生、醫(yī)務社工和志愿者服務等十大舉措服務來推進“最多跑一次”改革，以構(gòu)建更有效、更人文、更加智能便捷的醫(yī)療服務體驗。

建立和完善了五大“一站式”服務中心的服務功能和品質(zhì)。即百姓通過預約服務中心、住院服務中心、出院服務中心、醫(yī)患溝通中心、門診綜合服務中心這些為患者提供院前-院中-院后閉環(huán)式的健康管理服務方式即可方便就醫(yī)。其住院服務中心可為患者提供入院登記、預約、床位調(diào)配、住院繳費以及相關檢查等一站式服務，可以在保證醫(yī)療安全的前提下，合理調(diào)配住院患者的床位，縮短住院等待時間，方便省時，患者只需在這個集床位調(diào)配、住院繳費、院前準備于一身的一站式服務中心完成信息登記即可，再也不用到處“跑”了。而對于住院擇期手術或因床位緊張不能馬上收治而病情穩(wěn)定的患者，可在住院服務中心辦理入院手續(xù)，預約住院后便可在家里等待入院通知。在此期間完成一般檢查或術前檢查，待有床位時，可直接進行下一步治療或手術，從而最大限度地縮短留院時間。其預約服務中心可實現(xiàn)“只跑一個地點預約、一個時間段檢查完”，可集中辦理掛號預約、超聲預約、放射預約、內(nèi)鏡預約等，解決了以往做多個項目檢查需要跑3、4個科室預約的困境，讓患者預約檢查“最多跑一次”，這不僅簡化了流程，縮短了預約時間，更直接解決了以往患者多個檢查、多次跑動以及檢查時間相撞的問題，合理安排了患者的檢查時間。其出院服務中心體現(xiàn)了后醫(yī)療服務的特點，可完成患者出院用藥、醫(yī)保結(jié)算、病歷復印、“出生一件事”、“身后一件事”、車輛安排、電話隨訪、復診預約、滿意度調(diào)查等服務功能，簡化出院流程，并且還可聯(lián)動家庭簽約責任醫(yī)師上門服務，即在住院患者辦理入院和出院時，患者信息會以短信形式發(fā)到簽約醫(yī)生手機上。余杭一院醫(yī)共體內(nèi)的簽約醫(yī)生及時隨訪患者，延續(xù)“后醫(yī)療”服務，讓老百姓在社區(qū)或是在家里也能得到及時、專業(yè)的健康管理，不僅實現(xiàn)了“進一個門”即可安心出院的就醫(yī)過程，還解決了患者出院之后的后顧之憂。其門診綜合服務中心可由專職人員為患者進行醫(yī)療咨詢、導診和分診，患者建檔、相關醫(yī)學診斷證明審核蓋章、失物招領、血壓及體溫測量等服務。此外，還成立了全區(qū)最大的胎心監(jiān)護中心，為準媽媽們提供掛號、付費、檢查、咨詢等一站式服務，減少準媽媽們的往返和等待。

2 以推進信息平臺建設創(chuàng)新為支撐，打造智慧醫(yī)療升級版

2.1 醫(yī)院開通了“余杭一院服務中心”官方微信服務號

在2015年支付寶結(jié)算等原有信息化預約、支付、診療的基礎上，醫(yī)院再次全面提升信息化程度，提高“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”使用。微信公眾服務號正式上線，實現(xiàn)了手機端預約掛號、報告查詢、就診記錄、隨訪問卷、流程導航、個性化健康信息推送等功能，服務號上可隨時查詢檢查結(jié)果和就診情況，也方便了在就診時醫(yī)生查閱以往就診記錄，詢問過往的用藥情況。同時，微信服務號還會根據(jù)患者的疾病情況，推送出入院注意事項，疾病宣教知識等，以便患者閱讀。這些服務功能的啟用，將有助于緩解民眾看病難，解決就診排隊時間長、專家掛號難、看病流程繁雜等問題。

2.2 實現(xiàn)了“全流程、全人群”刷臉就醫(yī)

余杭一院作為余杭區(qū)試點單位和阿里健康共同研發(fā)的全流程刷臉就醫(yī)系統(tǒng)，最早成為全國首家“全流程、全人群刷臉就醫(yī)”醫(yī)院，即患者可無卡化實現(xiàn)信息建檔、分診掛號、科室診療、檢查報告讀取、醫(yī)保支付等多個就醫(yī)場景的全流程；依托杭州市電子醫(yī)?？?，可同時滿足醫(yī)?；颊吆妥再M患者人群就醫(yī)。刷臉就醫(yī)實現(xiàn)患者就診，不再需要手忙腳亂找身份證、銀行卡，甚至手機，抱著孩子的家長也可以單手完成操作?！八⒛樉歪t(yī)”是“智慧醫(yī)院樣板間”打造過程中的重要創(chuàng)新，能有效縮短患者的等候時間?！叭鞒?、全人群”刷臉就醫(yī)的上線全面提升了醫(yī)院的診療效率，讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的信息化技術惠及了更多人群，有效地縮短了患者的等候時間，改善了患者就醫(yī)體驗，極大助力了“最多跑一次”的實現(xiàn)。2019年，又在持續(xù)推廣刷臉就醫(yī)、電子社保卡、電子健康卡應用的基礎上，不斷優(yōu)化門診綜合服務臺，實現(xiàn)了“一窗受理”的集成式服務。

2.3 充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢，不斷釋放信息技術紅利

牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，結(jié)合醫(yī)院實際，條塊結(jié)合、全面梳理，立足問題導向找準改革突破口，針對群眾就醫(yī)過程中的難點、堵點問題，研究推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、“互聯(lián)網(wǎng)+藥事”、“互聯(lián)網(wǎng)+護理”和多方協(xié)作等新型技術服務平臺建設，刪繁就簡，打破了之前醫(yī)院各個科室相互獨立的局面，全面再造優(yōu)化就醫(yī)流程，真正把“最多跑一次”改革工作落到實處，使其跑得更遠。

3 借力“雙下沉、兩提升”，深化五級診療余杭模式

自2014年以來，余杭一院不斷深化“雙下沉、兩提升”，成為浙大二院余杭院區(qū)。通過學科融合、人才柔性引進、導師制等舉措，不斷探索，逐漸形成了“雙下沉 兩提升”的余杭模式。不僅方便了基層群眾看病，也促使余杭一院有了質(zhì)的提升，實現(xiàn)了服務能力與效率的“雙提升”，并取得了良好的社會效益。

余杭一院“雙下沉、兩提升”以學科融合為突破點，先后成立消化內(nèi)科、耳鼻喉科、胸外科等10個深度融合學科，進一步推進學科建設，撬動醫(yī)院技術實 力全面提升，激發(fā)了臨床及醫(yī)技科室人員積極參與科研活動的積極性，涌現(xiàn)出了一批業(yè)務骨干參與科研項目的研發(fā)；培養(yǎng)了專科人才，擴大了技術骨干力量；通過“科聯(lián)體”融合模式不僅促進了余杭一院科室的發(fā)展，更形成了強大的多學科診療團隊，這使得許多基層疑難、危重病患不用轉(zhuǎn)院即可在當?shù)亟鉀Q病痛。醫(yī)院還不斷深化無痛醫(yī)院建設，通過內(nèi)部優(yōu)化，不斷提升無痛胃腸鏡、無痛膀胱鏡、無痛分娩等患者需求度高的項目水平和質(zhì)量。此外，不斷開發(fā)新技術和新項目，拓展服務功能和范圍，新開設了貧血門診、腫瘤內(nèi)科門診、疤痕門診、產(chǎn)后保健門診等多個專科專病門診，建立了多學科平臺，醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)。不斷完善14個多學科MDT診療中心的運行機制，通過設立專家?guī)?、健全制度、完善流程、注重醫(yī)療效率和品質(zhì)，提高其服務能力和效率，從而為疑難重病患者提供最優(yōu)治療方案，使其病情盡快得以控制和康復。

近年來，醫(yī)院引進先進的國際化管理理念，逐步與國際化標準全面接軌，以國際標準差距分析和模擬評審為全院醫(yī)療質(zhì)量與安全抓手，開展了全院質(zhì)量與安全稽查與反饋、多學科協(xié)作診療、病歷質(zhì)量專項整治等項工作，確定了“質(zhì)量改進及患者安全”戰(zhàn)略目標，制定了推進醫(yī)院質(zhì)量安全改進計劃，梳理相關制度500余項。成立了培訓中心，邀請省級專家授課。總之，通過兩院間的多學科融合，不僅提升了余杭一院的“造血”功能與核心競爭力，也為實現(xiàn)同質(zhì)化醫(yī)療，打造優(yōu)質(zhì)高效的區(qū)域性醫(yī)療服務中心，提升區(qū)域百姓的健康幸福指數(shù)夯實了基礎，鋪平了道路。管理機制的創(chuàng)新帶來了“多點開花”的效應和局面，使得醫(yī)院領導一班人帶領全院職工在科學化管理的軌道上越走越寬敞，越干越有底氣和實力。

4 以信息化建設助力醫(yī)共體建設和資源共享平臺

余杭區(qū)是浙江省開展縣域醫(yī)共體建設的59個縣（市、區(qū)）試點之一，隨著杭州市分級診療政策聯(lián)動改革的深入，總院與醫(yī)共體內(nèi)的喬司分院、星橋分院、運河分院完成授牌，形成資源共享、上下聯(lián)動、服務連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體建設布局。體現(xiàn)在余杭一院率先在全區(qū)建立了數(shù)據(jù)中心，一套系統(tǒng)對接五大中心資源共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)診療信息互通、電子病歷連續(xù)、記錄和數(shù)據(jù)共享。統(tǒng)一醫(yī)共體門診號源。實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)“一單通”，開單、預約、收費直通總院。在完善自身建設的同時不忘使命，全力履行區(qū)級龍頭醫(yī)院的職責，把浙醫(yī)二院先進的管理理念、管理運行機制、?？萍夹g分享到醫(yī)共體內(nèi)的各個分院，同時，浙醫(yī)二院的專家也加入到喬司、運河、星橋分院的簽約醫(yī)生服務團隊，總院門診大廳設立了醫(yī)共體喬司、運河、星橋分院家庭醫(yī)生簽約現(xiàn)場，直接為基層百姓提供優(yōu)質(zhì)服務。不斷完善對轉(zhuǎn)診患者的后續(xù)診治，前往喬司、運河、星橋三個院區(qū)就診的患者在院區(qū)與總院間的雙向轉(zhuǎn)診、預約檢查等更為便捷；社區(qū)醫(yī)生可直接為患者預約總院床位、特殊檢查等。同時不斷完善利益分配制度，實現(xiàn)“基層能接，高層能轉(zhuǎn)”的雙向轉(zhuǎn)診、有序就醫(yī)的分級診療格局。打造建立了“村社區(qū)服務點-社區(qū)衛(wèi)生服務中心-余杭一院-省級醫(yī)院-國際醫(yī)療中心”的五級診療“余杭模式”，形成五級診療網(wǎng)絡，像一條通往偏遠地方、社區(qū)服務站的高速公路，讓百姓在最快時間內(nèi)獲得高質(zhì)量的診療。

總之，“最多跑一次”改革推進了醫(yī)院全面內(nèi)涵建設的發(fā)展速度，其服務流程和功能按需再造和拓展的覆蓋面不斷擴大，“最多跑一次”改革不僅僅限于窗口服務，通過健全科室巡查制，在住院、行政、后勤等部門都跟著患者的腳步，在提升候診秩序、注重隱私保護、改進診間預約掛號和檢查質(zhì)量等方面都進行了積極的探索研究，群眾享受醫(yī)療服務的受益范圍和程度不斷得以擴大和深化，成為全省乃至全國此項醫(yī)改的標桿和排頭兵。

萬象隨風入季事，二零二零驅(qū)流年。昨日的勵精圖治，鑄就了今日的輝煌，國務院副總理劉延東來院視察時充分肯定了余杭一院醫(yī)改的成果和方向。如今，余杭一院作為全省的標桿，正以更飽滿的發(fā)展活力和實力，在實現(xiàn)健康余杭夢想的道路上再創(chuàng)輝煌！