王磊 潘秋予

醫(yī)院安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的必要條件，也是醫(yī)患雙方的基本權(quán)力和義務(wù)，與社會民生密切相關(guān)。醫(yī)院安全管理是通過醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)和有效的管理，保證醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、患者及其家屬在接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程中，不受到來自于醫(yī)院內(nèi)部不良因素的影響和傷害。一般認(rèn)為，醫(yī)院安全管理的范圍包括消防、人身安全、財(cái)產(chǎn)安全以及突發(fā)性事件處理[1]。醫(yī)院安全保衛(wèi)工作作為保障醫(yī)院安全的重要組成部分，在當(dāng)今醫(yī)患矛盾愈發(fā)凸顯中所發(fā)揮的作用尤為重要。醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的重要意義在于保障醫(yī)院日常醫(yī)療活動安全、營造安全的醫(yī)療環(huán)境，是社會綜合管理系統(tǒng)的重要組成部分[2]。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們對衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增加，以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，對醫(yī)院安全運(yùn)行管理工作提出了更高要求，同時也迎來了新的挑戰(zhàn)。

1 國內(nèi)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的影響因素

影響醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的主要因素包括社會因素、環(huán)境因素、機(jī)制因素、管理因素和專業(yè)人才缺位5個方面原因。

1.1 社會因素

1.1.1 社會矛盾的轉(zhuǎn)變

十九大報告指出，中國特色社會主義進(jìn)入了新時代，社會主要矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需要與不平衡、不充分的發(fā)展之間的矛盾。健康中國戰(zhàn)略需要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。人們幸福生活的追求首先表現(xiàn)在對自身健康的追求上，這對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高和更具體的要求。

1.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目前無法完全滿足需求

目前社會保障體系不夠完善，社會利益分配不公，貧富差距拉大，與此同時，醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)水平以及服務(wù)覆蓋范圍還不能完全滿足全體群眾日益增長的健康需求，導(dǎo)致了不滿情緒的產(chǎn)生，而這些不滿情緒很容易產(chǎn)生極端行為，影響醫(yī)院安全，由此對醫(yī)院安全保衛(wèi)工作提出了更高要求。

1.2 環(huán)境因素

1.2.1 醫(yī)院的開放性

醫(yī)學(xué)救死扶傷的工作性質(zhì)決定醫(yī)院的開放性，無論從地理環(huán)境或是時間維度來看，醫(yī)院安全隱患重重。從地理環(huán)境來看，醫(yī)院作為特殊的公共場所，日常人員流動性較大，多重因素的疊加決定了醫(yī)院不安全因素的存在。從時間維度來看，醫(yī)院全年365天，每天24小時均處于面向社會和公眾開放的狀態(tài)，因此安全問題更加復(fù)雜，也更容易產(chǎn)生安全隱患。既往研究者[3-6]均認(rèn)為，醫(yī)院的開放性決定了醫(yī)院安全保衛(wèi)工作難度較大，存在各種安全隱患，容易導(dǎo)致安全保衛(wèi)工作復(fù)雜和混亂。

1.2.2 治安環(huán)境復(fù)雜

醫(yī)院的治安環(huán)境較為復(fù)雜[7]，其原因較多，主要包括人和物兩方面原因。①人員方面：國內(nèi)患者就醫(yī)自由，醫(yī)院與醫(yī)生無法自主選擇患者，人員流動性大；來訪人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，特殊人群，如低收入及老、弱、病、殘、孕人群聚集。多數(shù)醫(yī)院來訪者均為生病、身體不適或不方便，他們難以應(yīng)付財(cái)產(chǎn)損失事件和危及生命的安全事件。醫(yī)院作為人們預(yù)防和治療疾病的場所，日夜不間斷開放，流動人員無法注冊登記，不可避免地使一些盜竊、扒竊、詐騙等犯罪分子有實(shí)施犯罪的機(jī)會，安全保衛(wèi)工作稍有松懈就會給群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成危害[8]。同時，醫(yī)患糾紛情況較為復(fù)雜，進(jìn)一步加劇了醫(yī)院治安環(huán)境復(fù)雜性。王勇等[9]也認(rèn)為醫(yī)院會常常遇到醫(yī)患糾紛，這是安全保衛(wèi)工作的難點(diǎn)，表現(xiàn)在醫(yī)鬧問題、治安問題、低收入人群問題方面。②物品方面：出于醫(yī)療救治需要常常使用化學(xué)藥劑，如醇、醚、苯、等，在實(shí)驗(yàn)室中仍有大量的危險化學(xué)品，具有腐蝕性，且易燃易爆；同時，常用于醫(yī)學(xué)檢查方面的大量電子設(shè)備，容易引發(fā)斷電、失火、爆炸等，隨時威脅著人們的安全；此外，醫(yī)用的麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品、戒毒藥品、放射性藥品、興奮劑品種藥（用）品作為特殊管理藥（用）品在醫(yī)院中的存放同樣存在較大安全隱患，這些特殊和危險物品一旦操作不當(dāng)或?qū)捤傻墓芾?，容易?dǎo)致重大安全事故，由此增加了醫(yī)院安全管理工作的難度[7-8,10]。

1.2.3 醫(yī)院安全管理具有突發(fā)性

醫(yī)療保障體制缺乏健全性以及完善性，部分患者或家屬不理解或不滿意的情況下，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程中容易發(fā)生暴力事件，由此產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛往往具有突發(fā)性，醫(yī)院的正常秩序會受到嚴(yán)重影響，需要保衛(wèi)人員及時采取措施，維護(hù)良好就醫(yī)秩序，保障醫(yī)院正常以及穩(wěn)定運(yùn)營[6]。同時，隨著自然和社會環(huán)境的不斷改變，導(dǎo)致出現(xiàn)無法預(yù)見和防控的突發(fā)性事件，這些突發(fā)事件對醫(yī)院安全造成了不可小覷的威脅，嚴(yán)重影響和制約了社會的安全有序發(fā)展，對醫(yī)院安全管理帶來了新的挑戰(zhàn)[11]。

1.3 機(jī)制因素

1.3.1 組織框架不合理

衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展帶動醫(yī)院的快速發(fā)展，但相關(guān)行政管理部門卻未能相應(yīng)發(fā)展起來，醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作就是典型代表之一[6,12]。一方面安全保衛(wèi)工作未受到應(yīng)有的重視，另一方面安全保衛(wèi)工作人員素質(zhì)參差不齊導(dǎo)致其職能受限。組織結(jié)構(gòu)不合理直接導(dǎo)致與其他部門協(xié)同能力不足，無法最大限度發(fā)揮安全保衛(wèi)應(yīng)有職能。與此同時，新形勢也帶來了醫(yī)療衛(wèi)生形勢的快速變化，固有的組織制度和工作程序經(jīng)常與實(shí)際工作需求脫軌，無法適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求。

1.3.2 法律制度缺位

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為醫(yī)療糾紛處理活動提供了必要的引導(dǎo)，降低了醫(yī)院以及相關(guān)部門在處理醫(yī)療糾紛工作方面的困難程度。但就醫(yī)院安全保衛(wèi)工作方面并沒有專門的法律，難以將醫(yī)院安全保衛(wèi)工作賦予法律意義，在實(shí)際工作中處于較為尷尬的狀態(tài)，無法利用法律手段保護(hù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)正常開展，從而導(dǎo)致保衛(wèi)工作缺乏法理支持[13]。當(dāng)前，醫(yī)院發(fā)生醫(yī)患糾紛等不良事件時，安保部門只能通過協(xié)調(diào)和勸解等，無法取得理想的安全保衛(wèi)效果。安保部門行政職權(quán)缺乏清晰的權(quán)限，對醫(yī)院正常秩序造成惡劣影響的行為缺少明確法律界定，造成醫(yī)院安保工作的執(zhí)法疲軟無力、執(zhí)法無據(jù)[14]。

1.4 專業(yè)人才缺位

1.4.1 專門人才的缺失

從人才培養(yǎng)來說，缺少專門培養(yǎng)面向企事業(yè)單位安全保衛(wèi)工作的人才，目前鮮有開設(shè)面向社會企事業(yè)單位安全保衛(wèi)人才的高等學(xué)校，開設(shè)國內(nèi)安全保衛(wèi)專業(yè)大學(xué)本科層次僅有中國人民公安大學(xué)一所高校，開設(shè)?？茖哟蔚膶W(xué)校僅有西藏警官高等專科學(xué)校、云南體育運(yùn)動職業(yè)技術(shù)學(xué)院等16所高校。同時，從上述院校畢業(yè)生就業(yè)來看，國內(nèi)安全保衛(wèi)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)以基層公安機(jī)關(guān)和行政單位為主，少部分流向企事業(yè)單位安全保衛(wèi)部門，很少會主動選擇到醫(yī)院工作。此外，從醫(yī)院需求來看，國內(nèi)安全保衛(wèi)是一門研究怎樣維護(hù)社會政治穩(wěn)定和國家安全的公安學(xué)科，專業(yè)核心技能在于安全防范技術(shù)和安全保衛(wèi)工作能力，具備醫(yī)學(xué)知識、法律知識、管理背景、安全保衛(wèi)和消防安全的人才從源頭來說基本處于空白。種種因素的疊加和共同作用造成了醫(yī)院安全保衛(wèi)專門人才缺失的現(xiàn)狀。

1.4.2 缺少崗位配套培訓(xùn)

現(xiàn)有醫(yī)院從事醫(yī)院安保工作的人員多為學(xué)歷層次偏低，年齡較大，缺乏醫(yī)院安保專業(yè)知識的人[15]，對于該崗位需求的懂醫(yī)、懂法、懂管理、懂安全保衛(wèi)的專門人才要求很難達(dá)到。醫(yī)院安全保衛(wèi)部門人員是醫(yī)院保衛(wèi)的主要力量，在醫(yī)院的治安防護(hù)或者是各類危機(jī)面前都起到了主要作用，對他們進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)是十分必要的。首先，從思想意識上，對醫(yī)院安全保衛(wèi)部門人員和保安人員進(jìn)行必要的技能培訓(xùn)，樹立醫(yī)院安全服務(wù)的觀念，對于有效地保證醫(yī)院局面的穩(wěn)定非常需要[16]。其次，應(yīng)進(jìn)行入職培訓(xùn)和專門的配套崗位培訓(xùn)來提升崗位勝任力，以滿足實(shí)際工作的需要。

1.5 管理因素

1.5.1 思想問題

受重視程度不足和缺乏整體系統(tǒng)觀念同時影響醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的開展。①受重視程度不足，使得醫(yī)院安全保衛(wèi)工作陷入形式化境地，嚴(yán)重牽制安全保衛(wèi)工作開展。相當(dāng)一部分醫(yī)院確實(shí)存在重醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益而輕安全防范的思想，因此安全保衛(wèi)工作往往滯后于醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院重醫(yī)務(wù)、輕行政的發(fā)展模式，導(dǎo)致醫(yī)院行政科室尤其是醫(yī)院安?？剖遗c各臨床科室的發(fā)展不平衡。醫(yī)院安保工作時間長，內(nèi)容特殊，危險系數(shù)高，而多數(shù)從事醫(yī)院安保工作的人員待遇普遍偏低，這直接導(dǎo)致了安保工作人員的人心浮動，工作越來越被邊緣化[14]。②缺乏整體的系統(tǒng)思維，缺少科學(xué)的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)?，F(xiàn)今，以患者為中心的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)被廣泛接受和認(rèn)可[17]。但是在實(shí)際醫(yī)院管理過程中，往往出現(xiàn)以醫(yī)院為中心和以疾病為中心的指導(dǎo)思想，在醫(yī)院進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更多是在“看病”，而不是“看病人”，這是缺乏整體系統(tǒng)思維，缺少科學(xué)的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)的作用，不僅會嚴(yán)重影響了醫(yī)患關(guān)系的建立，還對醫(yī)院安全保衛(wèi)工作、醫(yī)院管理設(shè)置了更多阻礙。

1.5.2 缺少先進(jìn)管理理念和工具

目前諸多醫(yī)院安全保衛(wèi)工作中，缺乏先進(jìn)管理理念運(yùn)用其中，且沒有針對醫(yī)院安全保衛(wèi)的測量工具，醫(yī)院安全保衛(wèi)工作缺少統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致了醫(yī)院安全保衛(wèi)工作缺少工作指引，無法判斷工作開展情況和工作質(zhì)量。此外，目前應(yīng)急管理缺失，醫(yī)院對衛(wèi)生事件的預(yù)警機(jī)制、處置機(jī)制和輔助機(jī)制直接關(guān)系到受害者救治的及時性和有效性，醫(yī)院的應(yīng)急管理體系建設(shè)尤為重要[18]。應(yīng)急管理是一個完整的系統(tǒng)工程，針對醫(yī)院安全保衛(wèi)的應(yīng)急管理應(yīng)該包括切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案以及相對應(yīng)的應(yīng)急機(jī)制、應(yīng)急體制、應(yīng)急法律制度。但是目前醫(yī)院安全管理方面，多數(shù)醫(yī)院仍是靠經(jīng)驗(yàn)、靠人脈處理應(yīng)急情況，缺乏合理的應(yīng)急管理措施。

2 應(yīng)對措施及建議

2.1 社會因素

2.1.1 提升醫(yī)療服務(wù)能力

面對社會矛盾的巨大變化和人們對衛(wèi)生提出的希望和要求，醫(yī)院應(yīng)從自身做起，努力提升自身醫(yī)療服務(wù)能力，提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好地服務(wù)群眾，滿足廣大群眾對醫(yī)療和健康的新要求。①優(yōu)化服務(wù)流程，提升患者歸屬感[19]。②提升醫(yī)療質(zhì)量，增加患者對醫(yī)院的滿意度[20]。質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，也是醫(yī)院管理成效的關(guān)鍵所在，高水平的醫(yī)療質(zhì)量是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，享有較高聲譽(yù)且被社會認(rèn)可的醫(yī)療質(zhì)量，體現(xiàn)在正確、及時、安全、有效的診斷與治療過程之中，這不但是患者最根本的需求，也是醫(yī)務(wù)工作者最基本的職責(zé)[21]。③改變指導(dǎo)思想，由過去以醫(yī)院為中心、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行腫22]，切實(shí)落實(shí)層層責(zé)任，增強(qiáng)患者幸福感。④做好特殊人群醫(yī)療服務(wù)，面對兒童患者、孕產(chǎn)婦、老年人等脆弱人群著力提升他們及其家屬的安全感[23-24]。

2.1.2 加強(qiáng)醫(yī)院安全文化建設(shè)

醫(yī)院安全文化對醫(yī)院安全、保護(hù)醫(yī)患安全等方面有著至關(guān)重要的作用[25]，而目前醫(yī)院患者安全文化尚未達(dá)到令人滿意的程度[26]。醫(yī)院可通過完善患者安全文化體系，在醫(yī)院內(nèi)部形成以患者為中心的安全文化建設(shè)思維[27]，通過對醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的不良事件進(jìn)行風(fēng)險管理等措施[28]，避免和減少醫(yī)療損害，保障患者安全。同時，可以用積極鼓勵患者參與落實(shí)醫(yī)院的規(guī)章制度，保障醫(yī)患雙方合法合規(guī)權(quán)益[29]。此外，在建設(shè)安全文化過程中持續(xù)監(jiān)測和改進(jìn)，加強(qiáng)全院醫(yī)院安全文化的組織管理建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，注重醫(yī)療安全監(jiān)測管理，提高醫(yī)院反應(yīng)性[28]。

2.2 環(huán)境因素

2.2.1 積極使用新技術(shù)新設(shè)備

人臉檢測與識別屬于非接觸型身份認(rèn)證，臉部監(jiān)測就能實(shí)現(xiàn)身份的認(rèn)證，因而被廣泛地應(yīng)用在安保系統(tǒng)、企業(yè)公司、醫(yī)院學(xué)校、研究所等各類機(jī)構(gòu)組織之中[30]。針對醫(yī)院的開放性，可結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有監(jiān)控設(shè)備開展人臉識別監(jiān)控，積極聯(lián)合當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)共同建立人像比對監(jiān)控系統(tǒng)。利用人像比對監(jiān)控系統(tǒng)建立違法人員身份識別、可疑人員甄別、重點(diǎn)人員出現(xiàn)預(yù)警等功能。利用科技解放人力的不足問題，同時可以提前掌握醫(yī)院重點(diǎn)人員、可疑人員的情況，針對性地做好預(yù)防、取證、控制等工作。

2.2.2 建立常態(tài)化巡邏機(jī)制

針對醫(yī)院治安環(huán)境復(fù)雜問題，除在重點(diǎn)位置安排保安隊(duì)員值守外，應(yīng)建立醫(yī)院安保24小時不間斷的巡視機(jī)制。在積極應(yīng)用視頻監(jiān)控系統(tǒng)及人像識別監(jiān)控系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，以實(shí)時數(shù)據(jù)評估安全風(fēng)險，做到集中防控識別安保過程中的風(fēng)險，遠(yuǎn)程調(diào)配安保相應(yīng)資源，防治惡性事件的發(fā)生。針對重點(diǎn)人員及特殊類型的患者，安排專崗安保人員在其就診過程中全程陪同，以避免糾紛或其他違法案事件發(fā)生[31]。

2.2.3 及時更新工作流程與制度

針對醫(yī)院安全管理難度大，工作具有突發(fā)性特征，可根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有實(shí)際情況，及時更新和完善安全保衛(wèi)制度以及崗位職責(zé)。制定和落實(shí)合理的獎罰制度和責(zé)任追究制度，落實(shí)監(jiān)督巡查和崗位職責(zé)，以達(dá)到規(guī)范安全保衛(wèi)人員履職行為，提高工作的積極性的作用。

2.3 機(jī)制因素

2.3.1 完善現(xiàn)有組織框架

在新時代背景下，立足“大健康觀”發(fā)展實(shí)況，科學(xué)調(diào)整醫(yī)院安全保衛(wèi)工作目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況共享組織資源、組織高效的管理體系，同時明確各級單位承擔(dān)的責(zé)任與任務(wù)，建立責(zé)任到人的工作體系，積極構(gòu)建金字塔式組織管理體系。如可借鑒北京大學(xué)人民醫(yī)院將安全保衛(wèi)工作劃分為最小單位的單元格，成為金字塔式網(wǎng)格管理，責(zé)任到人，落實(shí)主體責(zé)任[32]。

2.3.2 制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

從完善社會職能的角度來看，首先應(yīng)建立符合醫(yī)院安全保衛(wèi)工作引領(lǐng)的行業(yè)學(xué)會或協(xié)會，目前僅有浙江省于2017年、湖南省于2018年成立了省級醫(yī)院協(xié)會安全保衛(wèi)管理專業(yè)委員會，這使得醫(yī)院安全保衛(wèi)工作發(fā)展受限。同時，從行業(yè)學(xué)會或協(xié)會的角度出發(fā)，可積極探索安全保衛(wèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)安全保衛(wèi)工作開展，確定安全保衛(wèi)工作范疇，明確安全保衛(wèi)工作目的和意義。

2.4 專業(yè)人才培養(yǎng)

2.4.1 增加人才供給

針對高等教育缺乏對企事業(yè)單位安保人才的培養(yǎng)，建議高等學(xué)校探索在現(xiàn)有安全保衛(wèi)專業(yè)人才的培養(yǎng)中，增加醫(yī)學(xué)知識、管理知識、人員密集場所安全保衛(wèi)和企事業(yè)單位消防安全方面的培養(yǎng)。這樣既可增加學(xué)生的面向企事業(yè)單位的就業(yè)道路，客觀上也滿足企事業(yè)單位安全保衛(wèi)人才的需求。

2.4.2 崗位配套培訓(xùn)

鑒于醫(yī)院安全保衛(wèi)人員的缺乏醫(yī)院安保專業(yè)知識的情況，應(yīng)當(dāng)推進(jìn)安全保衛(wèi)人員的配套崗位培訓(xùn)。加強(qiáng)人員專業(yè)技能和素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)和政治學(xué)習(xí)，及時領(lǐng)會黨的各項(xiàng)方針政策與安保有關(guān)的法律法規(guī)，推動自身綜合素質(zhì)的不斷提升，努力探討新形勢下的安保工作，通過自主學(xué)習(xí)與集中學(xué)習(xí)的形式建立與安全保衛(wèi)崗位相適應(yīng)的相關(guān)培訓(xùn)[14]。

2.5 管理因素

2.5.1 提高醫(yī)院保衛(wèi)工作認(rèn)識

醫(yī)學(xué)模式則是人們對健康觀和疾病觀的高度概括，是認(rèn)識和解決醫(yī)學(xué)和健康問題的思維和行為方式[33]。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式一直指導(dǎo)著醫(yī)學(xué)實(shí)踐，在這個過程中，醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)展和完善，這對醫(yī)學(xué)發(fā)展和進(jìn)步起到了很大的作用[34]。因此，醫(yī)院作為治病救人的重要臨床場所，需與時代同行，積極轉(zhuǎn)變思維，在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的指引下，緊緊圍繞“大健康觀”開展安保工作，促使醫(yī)院發(fā)展更為全面，體現(xiàn)科學(xué)化、人性化、個性化等特點(diǎn)，與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展同向。保障就醫(yī)群眾身體健康、心理健康、精神健康視、醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境安全為安保工作新目標(biāo)，提高安保工作質(zhì)量，提升安保服務(wù)水準(zhǔn)[35-36,15]。

2.5.2 培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員安全意識

首先，應(yīng)落實(shí)培訓(xùn)與宣傳。醫(yī)院需定期組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)先進(jìn)安全保衛(wèi)工作理念，如“大健康”思想、社會矛盾轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)模式等，使醫(yī)護(hù)人員從思想上與醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程保持同步。同時，從培訓(xùn)和宣傳中認(rèn)識到安全防護(hù)的重要性、相關(guān)法律培訓(xùn)，從而積極轉(zhuǎn)變思想，懂得和掌握從合法合情合理的角度維護(hù)自己的人身安全和合法權(quán)益?？梢詮陌踩Ｐl(wèi)人員自身宣傳效應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)宣傳、電影、主題溝通等形式開展宣傳教育[37]。其次，應(yīng)增強(qiáng)應(yīng)急管理能力，落實(shí)一案三制。對于醫(yī)院可能發(fā)生的突發(fā)事件，如火災(zāi)、斷電、盜竊、傷醫(yī)等建立完善的切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案以及相對應(yīng)的應(yīng)急機(jī)制、應(yīng)急體制、應(yīng)急法律制度。并定期進(jìn)行預(yù)演，確保在發(fā)生突發(fā)事件時，能夠采取有條不紊的進(jìn)行處理。同時，將一案三制以標(biāo)準(zhǔn)安全防護(hù)手冊的形式發(fā)放醫(yī)護(hù)人員，使醫(yī)務(wù)人員和保衛(wèi)人員掌握基本的應(yīng)急處理手段。醫(yī)院的應(yīng)急管理體系建設(shè)應(yīng)強(qiáng)調(diào)組織架構(gòu)、應(yīng)急救治系統(tǒng)、應(yīng)急服務(wù)保障系統(tǒng)、應(yīng)急服務(wù)信息系統(tǒng)等方面建設(shè)，并對各環(huán)節(jié)進(jìn)行日?；谋O(jiān)管和測評，保障應(yīng)急系統(tǒng)的運(yùn)行順暢[18]。

2.5.3 積極運(yùn)用管理理念和工具

樹立科學(xué)管理理念指導(dǎo)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，使醫(yī)院安全保衛(wèi)工作有章可循、有“法”可依，努力改變以自學(xué)和“師傅帶徒弟式”的教育經(jīng)驗(yàn)為主的模式。積極應(yīng)用先進(jìn)工具，引入先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，如北京大學(xué)人民醫(yī)院采用人機(jī)環(huán)管構(gòu)建大型醫(yī)院矩陣式安全防控體系的探索與實(shí)踐[38]和網(wǎng)格化管理工作原則[33]落實(shí)醫(yī)院安全保衛(wèi)；如采用安全質(zhì)量管理理念促進(jìn)藥劑科藥品的有效儲存與調(diào)配，并能實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，有助于患者滿意度和藥品質(zhì)量的提高[39]；采用6S管理，對醫(yī)院的辦公環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、各種醫(yī)學(xué)類工具、材料、醫(yī)務(wù)人員等各級各類相關(guān)要素進(jìn)行整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全管理活動，有助于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好的工作習(xí)慣[40-41]。