文丨程旭東（邛崍市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒科）

導(dǎo)讀

小兒毛細(xì)支氣管炎是兒科臨床診療中較為常見的一類呼吸系統(tǒng)病變，屬于下呼吸道疾病，多由流感、普通感染等誘發(fā)，呼吸系統(tǒng)病原菌感染也有可能導(dǎo)致本病的發(fā)生，尤以呼吸道合胞病毒感染最為常見。小兒毛細(xì)支氣管炎四季均有發(fā)病，診療中以24 個(gè)月以下的兒童多見，尤以2-6 個(gè)月大的嬰幼兒高發(fā)。本病患者以憋喘、干咳為主要特點(diǎn)，少部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、高熱癥狀，部分患兒情況較為嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)三凹征、喘鳴等表現(xiàn)。診療中發(fā)現(xiàn)，小兒毛細(xì)支氣管炎患兒病情若未給予及時(shí)有效的控制，發(fā)展為哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較高，且哮喘發(fā)生率與年齡呈現(xiàn)一定的相關(guān)性，年齡越小者，繼發(fā)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)越高。與此同時(shí)小兒毛細(xì)支氣管炎患兒存在一定的繼發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，患兒家長(zhǎng)須予以高度重視，同時(shí)明確小兒毛細(xì)支氣管炎居家護(hù)理的要點(diǎn)，對(duì)每位患兒家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)也至關(guān)重要，本文主要就此進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹與分析。

小兒毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病原因

小兒毛細(xì)支氣管炎屬于特殊類型肺炎，主要有病毒感染導(dǎo)致，以呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體、副流感病毒、腸道病毒等常見，上述病毒穩(wěn)定性較差，故而易被滅活，高溫、普通消毒劑等均能夠發(fā)揮較好的滅活效果，故而家長(zhǎng)在居家生活中，重視患兒接觸物品的消毒處理，用消毒劑消毒完畢后用開水清洗或擦拭，確保無(wú)消毒劑殘留。小兒毛細(xì)支氣管炎一般通過(guò)密切接觸或空氣傳播，故而也需要加強(qiáng)居家空氣消毒，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。目前診療中針對(duì)本病的治療主要原則是對(duì)癥干預(yù)、抗病毒及抗炎，積極配合臨床治療的開展，也是促進(jìn)患兒康復(fù)、改善預(yù)后效果的關(guān)鍵。

小兒毛細(xì)支氣管炎的家長(zhǎng)護(hù)理

護(hù)理是疾病治療、康復(fù)、預(yù)防中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，科學(xué)有效的護(hù)理有助于促進(jìn)疾病的康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)，兒科護(hù)理歷經(jīng)多年的發(fā)展，已經(jīng)有大量寶貴經(jīng)驗(yàn)的積累，而家長(zhǎng)掌握小兒毛細(xì)支氣管炎的護(hù)理要點(diǎn)，能夠有效緩解患兒的痛苦，從而避免日常居家護(hù)理誤區(qū)或盲區(qū)，對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展造成的負(fù)面影響。

家長(zhǎng)一般護(hù)理。小兒毛細(xì)支氣管炎患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、憋喘等癥狀，故而易哭鬧、易激惹，需要提升休息環(huán)境的安靜度及舒適度，從而緩解患兒不適癥狀。保持室內(nèi)安靜、溫濕度適宜（溫度25-28℃左右、濕度55%-65%左右），患兒出現(xiàn)呼吸道阻塞癥狀時(shí)，可適當(dāng)增加濕度。同時(shí)房間內(nèi)可將床單被罩換成患兒喜歡的卡通形象，放置無(wú)毛絮的安全玩具，用以轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

發(fā)熱護(hù)理。少部分小兒毛細(xì)支氣管炎患兒會(huì)出現(xiàn)低熱或高熱癥狀，故而家長(zhǎng)也須留意患兒的體溫情況，定時(shí)測(cè)量并記錄。本病患兒年齡普遍較小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未完全發(fā)育成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞功能較弱，且皮膚汗腺也尚未發(fā)育成熟，故而一旦出現(xiàn)低熱或高熱癥狀時(shí)，無(wú)法自行有效進(jìn)行體溫調(diào)節(jié)，若未給予及時(shí)降溫處理，易導(dǎo)致腦組織神經(jīng)功能紊亂情況，誘發(fā)抽搐癥狀，而持續(xù)性抽搐將會(huì)嚴(yán)重影響患兒的健康與安全。故而需要在定期測(cè)量體溫的同時(shí)，給予針對(duì)性的處理，體溫異常升高者，低熱者多喂溫開水，穿著寬松透氣的衣物，汗?jié)竦囊挛锛皶r(shí)更換，可在背部墊一塊柔軟干燥的毛巾吸汗，必要時(shí)可喂適量糖鹽水，預(yù)防水、電解質(zhì)紊亂。體溫在38.5℃以下的患兒，開展物理降溫處理，用溫水進(jìn)行擦浴，手心、腹股溝、腋下用醫(yī)用酒精擦拭，但須重視足部、頸部、胸腹部的保暖，穿著棉襪，避免引起不適癥狀加重病情。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，需要考慮藥物降溫，尤其是體溫短時(shí)間內(nèi)快速升高、合并驚厥史的患兒，出現(xiàn)驚厥者，可進(jìn)行合谷、人中、涌泉等腧穴的按壓，同時(shí)遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜類藥物。降溫藥物的常見給藥方式有塞肛、肌注、口服、灌腸等，家長(zhǎng)需要在了解不同給藥方式及藥物種類的基礎(chǔ)上，配合醫(yī)護(hù)人員開展藥物干預(yù)，從而確保治療工作的順利開展。

口腔護(hù)理。小兒毛細(xì)支氣管炎患兒易出現(xiàn)鵝口瘡、口腔炎等并發(fā)癥，尤其是接受抗生素治療的患兒，故而家長(zhǎng)也需要重視口腔護(hù)理。及時(shí)進(jìn)行口腔內(nèi)分泌物的清理，嘔吐者也須要及時(shí)清理口腔殘留物，同時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理液清潔，口腔pH 值偏高者，采用硼酸護(hù)理液，偏低者采用碳酸氫鈉護(hù)理液，中性者采用過(guò)氧化氫護(hù)理液（濃度為1%），用棉簽沾取適量護(hù)理液并輕壓擠掉多余水分后，進(jìn)行口腔的清潔，每日開展3-4 次清潔護(hù)理，從而有效進(jìn)行口腔清潔，預(yù)防病原菌滋生及分泌物淤積。

康復(fù)護(hù)理。小兒毛細(xì)支氣管炎具有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，故而在病情控制后，家長(zhǎng)也不能放松警惕，需要開展康復(fù)護(hù)理。首要是營(yíng)養(yǎng)支持，重視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，6 個(gè)月以上者及時(shí)添加輔食，輔食的添加可詢問(wèn)專業(yè)醫(yī)生。日常多抱患兒曬太陽(yáng)，但盡可能避免去到人數(shù)較多的公共場(chǎng)所，避免交叉感染。需要根據(jù)氣候變化，及時(shí)增添或減少衣物，一般比成人多穿一件衣服為宜，嚴(yán)禁多層衣物包裹兒童，須確保穿著保暖透氣，從而有效預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)生。健康檢查、預(yù)防接種也是至關(guān)重要的，須遵醫(yī)囑開展。家長(zhǎng)在清潔消毒雙手后，搓熱，給予患兒撫觸護(hù)理，培養(yǎng)感情的同時(shí)，促進(jìn)兒童的體格生長(zhǎng)與發(fā)育，從而改善預(yù)后。