文丨王芳（綿竹市人民醫(yī)院）

關于垂體瘤你需要知道的事情

腦垂體作為人體中一種非常重要的內分泌器官，能夠分泌生長激素、促性腺素、催產素、促甲狀腺素等多種激素，還能夠貯藏并釋放下丘腦分泌的抗利尿激素，上述這些激素在人體身體發(fā)育以及促進身體機能正常運轉方面發(fā)揮著非常重要的作用。當腦垂體遭受腫瘤壓迫時，將會影響垂體激素的正常分泌，從而使得人體多個系統發(fā)生紊亂，引發(fā)各種癥狀，比如性欲減退、閉經、不孕不育等，尤其是對兒童生長發(fā)育影響更多，不僅如此，如果垂體瘤比較大，還會對周圍神經造成一定壓迫，從而引發(fā)一些疾病癥狀，比較常見的癥狀有頭痛、視野模糊，嚴重時還會導致失明、腦積水、下丘腦功能障礙等。雖然腦垂體瘤在臨床上屬于一種良性的腺瘤，且在生活中不算常見，但在腦腫瘤中，垂體瘤發(fā)病率排在第二位，約占顱內腫瘤的10%，因此仍不容忽視，面對垂體瘤，需要我們認識到以下幾件事情：

一是腦垂體瘤大致可分為兩種，一種是有功能垂體瘤，一種是無功能垂體瘤。所謂有功能垂體瘤，指的是腫瘤本身足夠大，已經對垂體的激素分泌功能帶來的一定的影響，比如因為腫瘤過大，導致生長素分泌紊亂，引發(fā)巨人癥；因垂體瘤導致的促甲狀腺素分泌紊亂，引發(fā)甲亢；因垂體瘤壓迫過大，壓迫視神經，導致的視力模糊甚至失明，這些都需要及時進行垂體瘤的治療；而對于無功能垂體瘤而言，指的是腫瘤比較小，不容易發(fā)現，且沒有對垂體分泌的激素的功能帶來影響，也沒有壓迫癥狀，因此通常不需要進行治療。

二是垂體腫瘤治療當前共有四種方法可供選擇：分別是手術治療、藥物治療、放療與隨訪觀察。很多患者在實際進行垂體瘤治療時，往往會結合實際病情的嚴重程度，先后應用以上多種治療手段進行綜合治療。在這一過程中，需要我們認識到：

垂體瘤手術治療是一種最直接、見效快的治療方法，比如如果患者患有生長激素瘤、ACTH 腫瘤等，需要采用手術方法將腫瘤切除，但缺陷是少部分患者由于沒有完全將垂體腫瘤切除干凈，腫瘤容易復發(fā)。并且注意接受手術治療越早越好，因為腫瘤越小，越容易切除干凈。

在藥物治療方面，一針對于泌乳素垂體瘤的治療，溴隱亭通常是首選藥物。但如果患者對藥物不耐受，仍需要選擇手術治療。

對于放射治療而言，主要是通過進行射線聚焦，最終達到殺死腫瘤細胞的目的，針對于不同類型的垂體腫瘤，均有著良好的治療作用，但放療的缺陷也比較明顯，即放療對細胞的攻擊是“無差別攻擊”，不僅會殺死腫瘤細胞，還會殺死正常的人體細胞，并且放療的起效較慢，往往1-2 年后才能夠見到效果，在放療5-10 年后達到最大效果，且容易為身體帶來很多不良的反應。

如果垂體腫瘤不嚴重，或者患者不能進行手術，可以對患者進行觀察隨訪，在病情進一步加重后，再考慮選擇合適的治療方案。垂體瘤患者通常需要終身隨訪，如果病情比較穩(wěn)定，可以6-12 個月隨訪一次，否則需要縮小隨訪間隔。

三是在上述治療方法中，無論采取哪種治療方案，都需要注意及時做好激素的補充，因為腦垂體瘤容易導致身體激素分泌紊亂，因此及時做好一些關鍵激素的補充調整，比如甲狀腺激素、腎上腺激素和性激素等，能夠有效減輕癥狀，顯著改善患者的生活質量。

垂體瘤術后護理及注意事項

文章本次討論的垂體瘤術后護理及注意事項主要針對的是鼻蝶手術，由于垂體瘤的具體位置一般在頭顱中心、顱底正中的位置，該腫瘤的顱腔外的投影剛好就是蝶竇。而人體中的鼻腔與鼻竇互相連通，具有一定的空間，因此在實際進行手術時，可以直接通過鼻蝶竇作為手術操作空間，順利將垂體腫瘤切除，接觸腫瘤對垂體、神經等的壓迫。相較于“開顱手術”，這種經過鼻蝶竇空間進行的手術治療方式對人體所造成的影響更小，更有利于完全切除腫瘤，并且有效保護了垂體功能，術后療效較好，患者恢復更快。但在經過手術后，仍需要患者注意做好鼻腔護理工作。

患者術后出院后，可以自己配溫生理鹽水，做好鼻腔的沖洗，每天沖洗兩次，需要持續(xù)至少6 周的實踐，鼻腔沖洗的方法如下。在鼻腔沖洗器中注入生理鹽水，然后借助于生理鹽水及水流的沖擊力，將鼻腔內分泌物沖干凈，尤其是去除細菌，從而恢復鼻腔的生理環(huán)境，達到保護鼻腔的目的，具體步驟為：先準備好清洗用的溫生理鹽水，然后將其注入到沖洗洗瓶中。二是在進行沖洗時，應選擇坐在板凳上，面前放置一個盛水器，頭向前傾。三是將沖洗瓶上的鼻塞器頭，先堵嚴一側鼻孔，張開嘴呼吸，用另一只手一捏一松，交替擠壓洗瓶，注意力度要輕，不要一次捏到底，讓水緩緩流入鼻腔，使其從對側鼻孔流出。在換洗另側鼻腔前，可以先輕輕地擤鼻子，將鼻內臟物排出。在這一過程中要注意以下事項：如果鼻腔有急性炎癥，禁止進行鼻腔沖洗，以免引起炎癥擴散。二是控制好水溫，不得過涼或或熱。三是在進行沖洗時，應從阻塞較重側鼻腔開始，否則引起鼻咽部液壓增高，導致中耳感染。四是在進行沖洗鼻腔時，不要說話或吞口水，防止發(fā)生嗆咳。除此之外，還應注意，不要捏著兩側鼻子擤鼻，防止造成咽鼓管感染。