文丨竇松濤（四川省宜賓市興文縣中醫(yī)醫(yī)院放射科）

導讀

CT 大家并不陌生，它是臨床常用的醫(yī)學影像檢查技術(shù)。但臨床中不難發(fā)現(xiàn)，很多患者在準備接受CT 檢查時，都會表現(xiàn)恐慌、忐忑不安等情緒。尤其是老年人及兒童，家屬會尤為擔心CT 輻射產(chǎn)生的危害?？墒聦嵣?，CT 真的值得大家如此恐慌嗎？以下就對此展開科普，解開患者心中的顧慮。

CT 檢查可能帶來的危害

CT 檢查會產(chǎn)生較多的X 線電離輻射，輻射能夠破壞機體細胞，從而帶來傷害。這正是引起危害的重要因素，也是人們懼怕的癥結(jié)。和X 光相比，X 光是平面的，而CT 是通過掃描的方式進行多角度透視，大量的X 線穿過人體，通俗的講，就好比被X 線切成一片片，每片的厚度在1mm以內(nèi)。這樣一來，CT 接受的X 線輻射量將會大大增加。那么如果臨床中出現(xiàn)濫用CT 檢查的問題，如一個人在一個月中多次接受CT 檢查，就有可能導致輻射損傷，嚴重者可造成輻射致癌。

除輻射帶來的危害外，碘對比劑也可帶來一定副作用。CT 可分為兩種方式掃描，分別是普通掃描與增強掃描。普通掃描，在很短的時間就可完成，這就很大程度減少了傷害。如果在普通掃描下就看到了病變，并給出明確診斷，那么也就無需再進行增強CT。在進行增強CT 前，需要給患者靜脈注射碘對比劑，碘對比劑跟隨血液進入到機體組織器官中，借助碘對比劑，將病變部位和正常部位進行比較，從而進一步判斷是否存在病變。有很少部分患者會在注射碘對比劑會出現(xiàn)不良反應，但也無需害怕，多喝水，通常在1 天內(nèi)碘對比劑就能夠隨尿液排出，不良反應也會隨之消失。

CT 檢查所帶來的危害是否值得恐慌？

雖然CT 檢查確實會帶來較多的輻射，但只談輻射不談劑量這是十分片面的，目前臨床已經(jīng)明確規(guī)定了CT 檢查的輻射劑量，只要嚴格控制輻射總量在限定值范圍內(nèi)，那就是安全的，所以不必造成恐慌。一些患者準備接受CT 檢查時，就會擔心是否能夠致癌，這也是大可不必的，除非大劑量、長時間暴露在輻射下，才能夠?qū)е掳┳兓蚬撬枰种?，而CT 檢查無論是時間還是劑量，都達不到造成癌變的程度，所以根本無需擔心。

CT 檢查可以被替代嗎？

由前所述，雖然安全性很高，但CT仍然還是存在一定的風險。所以有的患者會問，能否不用CT，替換成別的方式呢？這樣不就能夠以此來完全規(guī)避CT 所帶來的危害了嗎。從CT 的臨床價值及優(yōu)勢上來看，CT 還真是不能夠輕易被替換的。CT 不僅操作方便、快捷，其最大的優(yōu)勢就是分辨率高，能夠在一層層掃描下，確保病變的部位不會被漏掉。甚至是幾毫米的微小病變，都能在CT 掃描下多角度呈現(xiàn)出來，所以不能被平面式的醫(yī)學影像所替代，有著無與倫比的臨床優(yōu)勢，因此在以下的臨床檢查中，都應首選CT 作為檢測手段，來進一步提高診斷效果。

頜面部以及頸部：這一部位的腫瘤、炎癥以及骨折等都建議采用CT 檢查，比如鼻竇癌、甲狀腺病、鼻咽腫瘤、眼眶部位的病變、頸部腫瘤等等。

頭部：包括顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、腦部發(fā)育異常、腦出血等都應當首選CT 檢查。

胸部：包括胸膜、肺部的各類炎癥、結(jié)核病、腫瘤、肺膿腫、氣胸、骨折、食道腫瘤、食道異物、支氣管病等都建議采用CT 檢查。

腹部及盆腔：這主要是針對肝臟、膽、胰腺、脾、胃、腸等腹部臟器的癌癥、炎癥、以及泌尿生殖系統(tǒng)病的診斷檢查，腹部臟器癌癥的病灶發(fā)展、對周圍組織的侵犯及轉(zhuǎn)移等具有理想?yún)⒖純r值。

骨骼系統(tǒng)：包括顱骨、脊柱、椎間盤、椎管以及全身各部位的骨折、炎癥、骨腫瘤、骨結(jié)核等，都可借助CT 三維成像掃描的方式給出更為可靠的判斷。

由此可見，眾多疾病都離不開CT 檢查，因此也就不能夠通過替代CT 檢查的方式來規(guī)避風險。即便如此也無需害怕，CT 檢查的安全性很高，并不會對機體造成輻射傷害，如果還是不放心，可采用以下幾種方式來進一步減少CT 檢查所帶來的傷害。

減少CT 檢查危害的幾點措施

首先在接受CT 檢查之前，患者務必要把金屬飾物摘下來，女性患者應把內(nèi)衣胸罩脫下來。因此在CT 檢查時，金屬制品能夠?qū)T 檢查造成干擾，出現(xiàn)陰影，從而影響正確判斷，這就需要再次進行CT檢查，增加了輻射時間，所以患者要務必檢查好，確保沒有金屬制品干擾的問題。

CT 檢查之前應多飲水，使胃部充盈，有助于增強檢查效果。

在進行CT 檢查時，根據(jù)醫(yī)生所發(fā)出的指令來密切配合，比如根據(jù)醫(yī)生指令進行吸氣、憋氣，達到縮短CT 檢查時間的目的。

CT 檢查因為會帶來較多的X 線輻射，所以盡量不要短期內(nèi)反復檢查，對于一些從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院來的患者，比如不久前剛在其他醫(yī)院做了CT 檢查，就應要求患者將CT 片取出進行觀察，而不是再進行CT檢查，以此來減少不必要的輻射。

在接受完CT 檢查之后，建議患者多喝綠茶水，多使用新鮮的果蔬，比如胡蘿卜、橙子、蘋果、番茄、海帶、黑木耳等，這些都有抗輻射效果，來減少因CT 輻射帶來的傷害。

對于妊娠期的患者，在孕周不足12 周的情況下不建議接受CT 檢查，結(jié)合病情進行合理安排。兒童患者應給予低劑量的CT 檢查，對于甲亢患者、嚴重腎功能衰竭、骨髓瘤患者是禁忌CT 增強檢查。