文丨楊逆（涼山州婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

導讀

由于，兒童的臟器和機體功能尚未發(fā)育完全，為此經(jīng)常因為天氣的變化、病毒感染等因素引發(fā)感冒發(fā)燒。當小兒感冒后持續(xù)高熱（腋溫≥39 攝氏度）后，會直接威脅小兒的身體健康，不僅促使機體耗氧量即增加，同時各類營養(yǎng)素代謝加快，導致人體消化功能、防御感染的功能下降，為此適當?shù)臓I養(yǎng)退熱藥物，可以迅速降低體溫。兒童感冒退燒藥物是家庭中常備藥物，哪種藥物退燒比較安全，怎樣應(yīng)用才能發(fā)揮其藥效，筆者將在此做簡單的介紹，同時指出，兒童用藥必須遵循醫(yī)生的處方安全應(yīng)用。

兒童感冒退熱種類以及正確使用方法

對乙酰氨基酚（如百服寧）。該類藥物起效迅速，但是控制體溫的時間較短，通常為2 小時左右，正確使用的情況下由于副作用較少，目前已經(jīng)在全球范圍內(nèi)廣泛的應(yīng)用。1 歲以下的兒童應(yīng)在醫(yī)師指導下使用，用以解熱連續(xù)不超過3 天，用于止痛不超過5 天，癥狀未緩解應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。此外，含有對乙酰氨基酚的該類藥物，縮短服藥間隔，特別是過量服用，包括超過每日最大劑量可以直接造成肝臟損害。為此，筆者建議兒童家長，在選擇兒童退熱藥物時，應(yīng)正確服用。可首選栓劑，主要是可以防止肝臟發(fā)生首過效應(yīng)，同時減少藥物對肝臟引發(fā)的不良影響。

布洛芬。商品名：恬倩、美林、臣功再欣等。與對乙酰氨基酚是世界衛(wèi)生組織（英文簡稱：WHO）推薦的兩種退熱藥物，安全性較高。由于退熱平穩(wěn)且藥效持久，控制體溫時間高達：6h-8h。年齡＞3 歲的兒童。適用人群：高熱＞39℃的兒童，因為該種藥物高熱退熱效果顯著優(yōu)于對乙酰氨基酚。缺點：應(yīng)用后兒童可能出現(xiàn)輕微的胃腸道不適感，偶有皮疹、頭痛、耳鳴的發(fā)生，影響凝血功能、轉(zhuǎn)移酶升高，有引起胃腸道出血且加重潰瘍的報道。應(yīng)用阿斯匹林或其它的非甾體抗炎藥（消炎痛、撲炎痛等）后出現(xiàn)哮喘或過敏者禁用。兒童在脫水、血容量較低、心輸出量較低的狀態(tài)下服用布洛芬后，可能引發(fā)可逆性腎損傷。此外，過量服用，會引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或癲癇等嚴重并發(fā)癥，故布洛芬適用于年齡＞3 歲的兒童。

復方氨基比林（安痛定）。該藥物屬于注射劑，退熱效果顯著，為此是治療兒童感冒的常用藥物。該藥物可以誘發(fā)急性溶血性貧血以及皮疹的風險，如若超劑量應(yīng)用，可引發(fā)患兒體溫迅速、出汗多，嚴重患兒會發(fā)生虛脫。故該類藥物不得用于嬰幼兒，年齡稍大的兒童應(yīng)謹慎使用。

賴氨匹林。商品名：來比林。用法：靜脈注射或者肌內(nèi)注射，劑量：10-25mg/kg，分2 次用藥。優(yōu)點：具有解熱功效強、起效快，作用力緩和且持久，不僅能夠避免以因口服感冒退熱藥物引發(fā)的胃腸道刺激。由于布洛芬和對乙酰氨基酚是水劑和片劑，無注射劑型，為此對口服困難的兒童，賴氨匹林較為適合。缺點：賴氨匹林成份中含有阿司匹林，不能長期應(yīng)用，否則會誘發(fā)瑞氏綜合征，同時還有加重哮喘病情，甚至出現(xiàn)過敏性休克等，故＜16 歲的兒童應(yīng)用時要慎重，尤其是詢問其是否存在過敏史。此外，該藥物具有較為明顯的劑量依賴性，會根據(jù)劑量的增加，療效加強，故禁止過量應(yīng)用，反之會對肝臟造成損害。

退燒的副作用

任何一種退燒藥物，或多或少均有一些副作用，以上藥物在治療兒童退熱中效果顯著，其中布洛芬以及乙酰氨基酚類藥物中副作用相對較小，安全性高。復方氨基比林和賴氨匹林，在應(yīng)用中會對患兒的腸道產(chǎn)生一定的刺激，如患兒的體質(zhì)屬于過敏性，可誘發(fā)蕁麻疹以及藥疹發(fā)生，嚴重的患兒有性命之憂。

發(fā)燒分類

（1）低燒：37.3℃-38℃；（2）中燒：38.1℃-39℃；（3）高熱：39℃-41℃；（4）超高燒：＞40℃。

注意事項

體溫升高是人體對感染因素的主動防御現(xiàn)象，適當?shù)纳唧w溫使機體的“保衛(wèi)部隊”白細胞等戰(zhàn)斗力增加，有助于提高機體的應(yīng)急能力。當小兒體溫＜38℃，一般不需要急于退熱，可以選擇物理降溫，例如：多喝水、溫水擦拭等，觀察期為3d，如在3d 內(nèi)小兒體溫得不到緩解，可以應(yīng)用一些退熱藥物。如若家長盲目地使用退熱藥物，很可能影響患兒的病情，同時干擾醫(yī)生對患兒病情的診斷。

如何正確使用退熱藥物

（1）體溫：如孩子的體溫＞38.5℃，才能給孩子服用退燒藥物，且口服次數(shù)間隔4-6h。但是高溫驚厥的孩子，家長應(yīng)積極給予退熱。但要注意，我們一般家庭使用的都是口腔體溫表，但在測試體溫時一般都是測試的腋溫，按口腔體溫表的使用說明，在腋下量出的結(jié)果要加0.3-0.5 度才是孩子的實際體溫，所以在腋下測試時38.2℃時就可考慮服用退燒藥物了。

（2）藥劑要求：根據(jù)孩子的年齡來選擇，如體溫不高，為了防止孩子服用藥物后發(fā)生不良反應(yīng)，不應(yīng)打針治療。

（3）分清發(fā)燒原因：發(fā)熱的原因主要是細菌和病毒，為此應(yīng)根據(jù)不用情況，采用不同退熱方法。①病毒：目前，尚未有特效藥物，可以讓孩自服用板藍根以及病毒靈等。當孩子發(fā)熱到一定時間后，孩子的體溫會自然下降，為此家長不能為孩子選擇各種退熱藥物，關(guān)心則亂，為了孩子的健康應(yīng)謹慎處理。

（4）不可混著吃：在現(xiàn)實中，當孩子發(fā)燒時，讓孩子混合服用不同類型的退熱藥物，這種情況犯了藥物使用的大忌。因每種藥物的持久性不同，藥效會疊加，當混用后，退熱迅速，孩子會出現(xiàn)其他癥狀，為此家長一定要選擇一種適合孩子的退熱藥物，同時在服用藥物前，應(yīng)充分了解其使用的劑量、間隔時間等，這樣才能更加有利于孩子的康復。