和利源

（麗江市人民醫(yī)院 云南 麗江 674100）

膽脂瘤型中耳炎屬于我國臨床較為多發(fā)的耳科疾病之一[1]。根據(jù)相關臨床報告指出，將開放式鼓室成形術應用于膽脂瘤型中耳炎疾病的臨床治療中，療效更為顯著。有助于患者鼓膜愈合及聽力恢復，促進治療效果的提高[2]。但此方面報告較少，缺乏相關臨床依據(jù)。此次對研究組與對照組86 例膽脂瘤型中耳炎患者的治療效果進行觀察評價，結果如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年10 月—2020 年6 月耳科收治的膽脂瘤型中耳炎患者86 例，根據(jù)隨機數(shù)字表法劃分為對照組（43 例，采用單純乳突根治術治療）與研究組（43 例，采用開放式鼓室成形術和乳突根治術聯(lián)合方式）。研究組患者中女性18 例，男性25 例，年齡范圍22 ～67 歲，平均（44.45±4.67）歲，對照組患者中女性19 例，男性24 例，年齡范圍21 ～69 歲，平均（44.53±4.63）歲，對兩組患者的一般資料對比顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組（43 例，采用單純乳突根治術治療），研究組（43 例，加用開放式鼓室成形術治療方式），對于患者進行麻醉處理后，選取耳后或者耳內入路后，使用顯微鏡仔細觀察患者的乳突輪廓，去除乳突尖，同時將各種隱窩病變清除，并應用抗生素對病耳進行反復清洗，后使用明膠海綿對鼓室缺損處進行填充，鼓膜修復后應用碘伏紗條填充，待手術完成后對切口進行常規(guī)縫合，后根據(jù)患者的切口恢復情況，在4 ～8 日左右拆線，并將明膠海綿、碘伏紗條從耳內取出，仔細清理脫落的上皮碎屑。

1.3 觀察指標

通過記錄患者的神經(jīng)性耳聾發(fā)生率、傷口感染發(fā)生率、鼓室神經(jīng)損傷發(fā)生率和炎癥復發(fā)率等對兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件（S P S S18.0 軟件）統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗。（P＜0.05）則表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組膽脂瘤型中耳炎患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組的總并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，相較于對照組，研究組患者的神經(jīng)性耳聾、傷口感染、鼓室神經(jīng)損傷和炎癥復發(fā)等并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低（P＜0.05），詳情見表1。

3.討論

膽脂瘤型中耳炎屬于慢性化膿性中耳炎中最為嚴重的一種類型，主要由于脫落上皮堆集和擴張等，相鄰骨質受到破壞所致，且非常容易引發(fā)相關并發(fā)癥狀[3]。乳突根治術是我國目前膽脂瘤型中耳炎疾病的常用治療方式，該手術有利于徹底清除病變，改善耳流膿情況，具有一定的臨床療效[4]。但患者通常會由于手術操作不當使得中耳解剖結構遭受破壞，同時術后少數(shù)患者仍伴有一定的并發(fā)癥，影響患者的生活質量。臨床可結合患者的情況選擇開放式鼓室成形術治療方式[5]。

開放式鼓室成形術作為個性化的膽脂瘤型中耳炎疾病治療方式，其主要通過選取耳后或者耳內入路后去除乳突尖，同時將各種隱窩病變清除，后使用明膠海綿和碘伏紗條對鼓室缺損處進行填充。開放式鼓室成形術因在顯微鏡下進行，對患者損傷小，能夠有效清除患者中耳腔內的病變組織，并且可保留耳部正常組織，有助于恢復聽力功能，同時有利于降低中耳炎復發(fā)率。此次經(jīng)對研究組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比觀察，研究組的神經(jīng)性耳聾、傷口感染、鼓室神經(jīng)損傷和炎癥復發(fā)等并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，說明開放式鼓室成形術的療效更佳，有助于患者鼓膜愈合及聽力恢復，促進治療效果的提高。

結果表示，開放式鼓室成形術治療比單純乳突根治術治療的療效更佳，有利于為膽脂瘤型中耳炎等疾病的治療提供指導作用，值得臨床應用。