文丨王菊梅（瀘州市古藺縣中醫(yī)醫(yī)院）

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦在分娩過程中常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕婦產(chǎn)期死亡的主要原因之一。對(duì)于一些早孕或者高齡產(chǎn)婦來說不僅會(huì)影響到分娩的順利進(jìn)行，甚至?xí)?duì)個(gè)人的生命健康安全造成嚴(yán)重的威脅。所以，對(duì)于產(chǎn)后大出血的癥狀要提前做好預(yù)防護(hù)理措施，盡量減少出血量，使產(chǎn)婦能夠盡快地恢復(fù)，對(duì)于不同產(chǎn)婦的情況要分別做出不同的預(yù)防措施。所以，針對(duì)患者產(chǎn)后大出血原因要給予系統(tǒng)和精心的護(hù)理干預(yù)措施，保障產(chǎn)婦的生命安全，做好孕期健康宣傳教育，避免引起產(chǎn)后大出血的高危癥狀。在生產(chǎn)的過程中一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血較多，要馬上反應(yīng)過來，沉著應(yīng)對(duì)。本文對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的預(yù)防措施做出分析，進(jìn)一步研究產(chǎn)后大出血的護(hù)理措施，從而保護(hù)產(chǎn)婦的生命健康。

產(chǎn)后大出血主要是在胎兒娩出后的二十四小時(shí)之內(nèi)陰道出血量超過五百毫升，剖宮產(chǎn)者超過一百毫升，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重危害。產(chǎn)后大出血極其容易因有效循環(huán)量驟減，從而引起周圍循環(huán)衰竭導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，想要保障產(chǎn)婦的生命安全，就要在產(chǎn)后的二十四小時(shí)，特別是產(chǎn)后兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)注意觀察出血量的問題，盡早地找出誘因，早期診斷休克，并積極地進(jìn)行搶救，有效地預(yù)防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高搶救的成功率，減少產(chǎn)婦死亡，所以防止產(chǎn)后大出血是醫(yī)護(hù)人員的重要任務(wù)。應(yīng)當(dāng)正確處理產(chǎn)后大出血，加強(qiáng)產(chǎn)后觀察。

產(chǎn)后大出血的預(yù)防和健康教育方法

早期觀察，及時(shí)預(yù)防。對(duì)于產(chǎn)后大出血，要及時(shí)地進(jìn)行早期觀察，這個(gè)是產(chǎn)科內(nèi)最常見的危重疾病，稍微不注意或者處理不及時(shí)，就會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的危害。所以要提前做好預(yù)防措施，對(duì)于每一個(gè)產(chǎn)婦在產(chǎn)后的24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該進(jìn)行特別護(hù)理和密切觀察，不能忽視每一個(gè)細(xì)節(jié)性的問題，在交接班檢查時(shí)，要交接好出血量是多少，彎盤容器的測(cè)量，還有浸濕紗布的數(shù)量以及胎盤是否是完整的，還要及時(shí)地測(cè)量血壓，一定要注意觀察生命體征，提前做好治療準(zhǔn)備。能夠?qū)γ恳粋€(gè)產(chǎn)后大出血的患者做到及時(shí)合理的搶救措施。

第一：在生產(chǎn)過程中要密切觀察胎心、宮縮變化和宮口擴(kuò)張的情況，用產(chǎn)程監(jiān)測(cè)儀，時(shí)刻注意進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程異常的情況，要叮囑產(chǎn)婦多注意休息，防止在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生疲勞的現(xiàn)象，必要的時(shí)候應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)定劑，減少產(chǎn)婦的疼痛感。第二：密切注意觀察患者的脈搏、呼吸、血壓、皮膚顏色等變化，做好詳細(xì)的記錄，保持呼吸順暢。第三：胎盤娩出后要仔細(xì)檢查胎盤、胎膜的完整程度，準(zhǔn)確地收集和測(cè)量產(chǎn)后出血的情況，并及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)于產(chǎn)道損傷要常規(guī)地檢查宮頸，看陰道壁有沒有裂傷，如果有就要及時(shí)縫合止血。

宣傳護(hù)理健康教育的知識(shí)。產(chǎn)后大出血需要很長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)，這段期間要給產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后大出血的相關(guān)護(hù)理知識(shí)的教育宣傳。由于產(chǎn)后大出血很容易因風(fēng)寒的入侵而形成瘀阻，所以要注意保暖措施，避免風(fēng)寒感冒，禁止吃生冷食物，防止寒氣入體造成身體的不適，要多鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，每天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，不斷增強(qiáng)身體鍛煉，這樣有利于淤血的排出，進(jìn)一步促使子宮修復(fù)。還要積極地預(yù)防感染，時(shí)刻保持室內(nèi)的清潔，每天房間要進(jìn)行通風(fēng)，定期消毒，還要經(jīng)常更換清洗床單，保持清潔干燥，做好預(yù)防工作和宣傳教育的工作，定期對(duì)身體進(jìn)行檢查，保持情緒的穩(wěn)定性，避免因憂郁而導(dǎo)致精神受到刺激，這樣才更有利于身體的恢復(fù)。

產(chǎn)后大出血的護(hù)理措施

因?yàn)楫a(chǎn)后大出血發(fā)生在產(chǎn)后的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)，所以做好產(chǎn)后護(hù)理就顯得尤為重要。密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，定期檢查和記錄。做好病房?jī)?nèi)的通風(fēng)和衛(wèi)生問題，每天在病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒，防止室內(nèi)的空氣污濁而產(chǎn)生其他的并發(fā)癥。在監(jiān)測(cè)期間護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，一旦發(fā)生大出血的癥狀，讓產(chǎn)婦采取平臥姿勢(shì)，緩解出血率。

為產(chǎn)婦建立良好的靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充循環(huán)血量，將產(chǎn)婦的血壓控制在正常范圍內(nèi)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行用藥后的觀察，一旦出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)檢查出血的原因，并采取措施加以處理。對(duì)于產(chǎn)婦的衣物和床被，要及時(shí)更換，定時(shí)清洗產(chǎn)婦的會(huì)陰部，做好感染的預(yù)防措施。

讓產(chǎn)婦每天都擁有好心情，有積極樂觀的態(tài)度，多和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，讓產(chǎn)婦完全信任護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生安全感，安慰患者，每天都要保持良好的心態(tài)，注意多注意，給患者吃一些有營(yíng)養(yǎng)清淡的飲食，消除產(chǎn)婦的不良心理，還要進(jìn)行健康良好的宣傳教育，幫助產(chǎn)婦樹立康復(fù)的信心。

綜上所述，一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血的癥狀，醫(yī)護(hù)人員一定要沉著冷靜，做到相互配合、反應(yīng)迅速、急而不亂，產(chǎn)后大出血的搶救最重要的就是能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理，分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行搶救，只有這樣才能讓產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安，及時(shí)的處理之后還是主要依靠產(chǎn)房的醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理。還要做好孕前和孕期的保健工作，在孕期要定時(shí)檢查和監(jiān)護(hù)，對(duì)于不宜早孕的患者要做好產(chǎn)后大出血的防護(hù)措施，可以有效地降低發(fā)病率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，從而能夠提高分娩質(zhì)量，這對(duì)于產(chǎn)后大出血的防護(hù)具有重要的作用。婦產(chǎn)科人員應(yīng)該具有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，有熟練的護(hù)理操作能力和敏銳的觀察力，才能使產(chǎn)后大出血的病情得到有效控制，從而保護(hù)產(chǎn)婦的生命安全。