祝青 辛超 陳袁佳

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院 四川 瀘州 646000）

漿細(xì)胞性乳腺炎，即導(dǎo)管周圍性乳腺炎，是臨床上常見的女性疾病之一。漿細(xì)胞性乳腺炎的患者病情復(fù)雜，臨床癥狀較多，主要有乳房腫塊，疼痛、溢液等等，該病容易與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等等疾病混淆，從而影響后續(xù)的治療[1]。目前臨床上對(duì)于漿細(xì)胞性乳腺炎的治療，主要采用乳腺區(qū)段切除術(shù)，但是在術(shù)前，需要對(duì)患者病灶部位、病情嚴(yán)重程度等等進(jìn)行診斷和鑒別[2]。本文將對(duì)高頻超聲檢查對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎的診斷與鑒別進(jìn)行分析。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

以2016 年2 月—2019 年2 月為時(shí)間基準(zhǔn)，在我院所有漿細(xì)胞性乳腺炎患者當(dāng)中，隨機(jī)收集68 例作為本次研究的對(duì)象和主體，按照“顏色球分組” 法，將其分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組34 例，年齡33 ～56 歲，平均年齡（44.1±1.3）歲；病程2 ～5 個(gè)月，平均病程（3.5±1.1）個(gè)月。

觀察組34 例，年齡32 ～58 歲，平均年齡（44.5±1.2）歲；病程3 ～6 個(gè)月，平均病程（3.3±1.0）個(gè)月。

兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 鉬靶X 線診斷。儀器為：GE Senographe，2000D 數(shù)字乳腺鉬靶投照儀。采用全自動(dòng)曝光模式，對(duì)患者的乳腺軸位以及側(cè)斜位片進(jìn)行常規(guī)加壓攝取。

1.2.2 觀察組 高頻超聲檢查診斷。儀器為：Hi Vison Ascendus 彩色多普勒超聲診斷儀（Hitachi 公司生產(chǎn)）?；颊呷⊙雠P位，將雙手抬起，將雙側(cè)乳房及腋下充分暴露，以乳頭為中心，做順時(shí)針輻射狀掃描，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)時(shí)，要對(duì)其位置、大小、數(shù)量、邊界，形態(tài)，大小等進(jìn)行觀察，同時(shí)，對(duì)患者腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行觀察。對(duì)患者病灶部位的血流情況進(jìn)行查看，出具相關(guān)報(bào)告。

1.2.3 兩組患者均做病理組織檢查，并與兩組確診結(jié)果對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以（±s）及% 表示，組間比較分別采用t及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組患者的診斷結(jié)果與病理診斷比較。觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為97.06%，高于對(duì)照組的79.41%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3. 討論

漿細(xì)胞性乳腺炎的種類不同，超聲表現(xiàn)也各異。通過大量研究做如下總結(jié)：①單純導(dǎo)管擴(kuò)張型。該類疾病的超聲表現(xiàn)為乳腺腺體層結(jié)構(gòu)異常，甚至伴隨紊亂，并且導(dǎo)管出現(xiàn)擴(kuò)張，內(nèi)徑在3mm 以上，管壁回聲強(qiáng)，管壁內(nèi)可以看見弱光點(diǎn)，周圍可以看見點(diǎn)狀血流信號(hào)[3]。②囊腫型。無回聲區(qū)呈現(xiàn)單個(gè)或者多個(gè)，并且大小不一，邊界不清楚，回聲不均勻，在囊腫的周圍，可以看見點(diǎn)狀、條狀血流信號(hào)。③膿腫型。病灶范圍大，出現(xiàn)囊性包塊，并且邊界模糊，形態(tài)各異，可以看見密集細(xì)小光點(diǎn)，周圍血流信號(hào)豐富[4]。④實(shí)性團(tuán)塊型。腫塊性嚴(yán)重，形態(tài)呈現(xiàn)不規(guī)則，邊界不清晰，沒有明顯包膜，病灶內(nèi)部血流信號(hào)豐富。

在臨床上，“組織病理檢查” 是目前診斷方式中最準(zhǔn)確的一個(gè)，并且當(dāng)出現(xiàn)乳管擴(kuò)張和漿細(xì)胞浸潤(rùn)的狀態(tài)時(shí)，即可確診，但具有創(chuàng)傷性。而患者發(fā)病初期，會(huì)伴隨乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，管腔內(nèi)出現(xiàn)大量的分泌物，該時(shí)期的超聲診斷顯示為單純導(dǎo)管擴(kuò)張型或囊腫型，而隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)感染，超聲表現(xiàn)為膿腫型，后期患者的正常乳腺結(jié)構(gòu)會(huì)被破壞[5]，漿細(xì)胞浸潤(rùn)現(xiàn)象嚴(yán)重，此時(shí)的超聲表現(xiàn)為實(shí)性團(tuán)塊型。也就是說，無論是漿細(xì)胞性乳腺炎的哪個(gè)時(shí)期，超聲診斷所表現(xiàn)的均會(huì)有對(duì)應(yīng)的癥狀，即超聲診斷可以鑒別出患者的病情時(shí)期和嚴(yán)重程度。

本文的研究中，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確明顯較對(duì)照組高，p＜0.05。這說明，在漿細(xì)胞性乳腺炎的診斷當(dāng)中，采用高頻超聲檢查診斷的準(zhǔn)確性更高，并且能夠鑒別患者的病灶時(shí)期和病情嚴(yán)重程度，為后續(xù)的治療和手術(shù)墊定科學(xué)的基礎(chǔ)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，適合在臨床應(yīng)用。