文丨吳軍（新津縣興義鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

導(dǎo)讀闌尾炎是外科常見(jiàn)的一種疾病，形成這種疾病的因素有很多種，多發(fā)于青年，并且男性發(fā)病的幾率比女性大。在臨床上最為常見(jiàn)的就是急性闌尾炎，慢性闌尾炎還是比較少見(jiàn)的。很多人都比較好奇闌尾炎是怎樣形成的？得了闌尾炎的癥狀有哪些？并且最重要的是闌尾炎都有怎樣的外科手術(shù)，這些問(wèn)題會(huì)一一的解答。

闌尾炎是怎樣形成的？

①梗阻：人身體中的闌尾是一根非常細(xì)并且長(zhǎng)的管道，它的一端和人身體的盲腸是相連互通的，如果出現(xiàn)梗阻的話會(huì)讓管道當(dāng)中的分泌物出現(xiàn)無(wú)法排出的情況，從而使內(nèi)壓變高，這就會(huì)將闌尾壁壓迫無(wú)法進(jìn)行遠(yuǎn)側(cè)的血運(yùn)。在這種情況之下，管道當(dāng)中的細(xì)菌侵入之后讓闌尾受損，導(dǎo)致闌尾炎的形成；②感染：這種病因主要是因?yàn)殛@尾當(dāng)中所存在的細(xì)菌所導(dǎo)致的，因?yàn)榧?xì)菌的存在會(huì)讓黏膜受到損傷直接造成感染，并且會(huì)根據(jù)細(xì)菌侵入的程度不同造成不同程度的感染；③其他原因：除了以上兩種原因還有一些其他的原因，有可能因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)便秘或者是腹瀉的情況引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，從而導(dǎo)致闌尾肌肉出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致出現(xiàn)闌尾炎。

闌尾炎的癥狀

接下來(lái)說(shuō)明一下，希望可以引起大眾的注意。在日常生活中多注意觀察自己或者是家人的狀態(tài)，以免發(fā)生闌尾炎之后不能得到有效的治療。

（1）肚子疼：這種肚子疼和平常的肚子疼是不一樣的，在闌尾炎最開(kāi)始的階段只是在肚子的上方或者是肚臍周圍感受到疼痛，但是在疼痛幾個(gè)小時(shí)之后會(huì)感覺(jué)疼痛轉(zhuǎn)移到了肚子的右下方。

（2）腸道和胃的狀況：在早期出現(xiàn)闌尾炎的時(shí)候經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到胃有一些難受，會(huì)伴有想要嘔吐或者是惡心的癥狀。也有可能增加排便的次數(shù)。

（3）出現(xiàn)發(fā)熱的情況：這種發(fā)熱和發(fā)燒不一樣。一般就是出現(xiàn)低熱，但是不會(huì)打寒戰(zhàn)，化膿性的胃炎體溫不會(huì)超過(guò)三十八度。如果出現(xiàn)了高熱那有可能出現(xiàn)了穿孔或者是腹膜炎。

（4）出現(xiàn)壓痛：如果肚子的地方感覺(jué)到有壓痛，是壁腹膜出現(xiàn)炎癥的表現(xiàn)，因?yàn)檠装Y會(huì)刺激腹壁膜從而導(dǎo)致疼痛。

（5）感覺(jué)腹肌緊張：如果闌尾化膿的情況會(huì)出現(xiàn)這種特征，在出現(xiàn)腹膜炎的時(shí)候這種腹肌緊張的感覺(jué)會(huì)非常的明顯。

闌尾炎的外科手術(shù)

絕大多數(shù)的闌尾炎在確診之后都會(huì)做闌尾炎手術(shù)。如果患者的闌尾炎處在早期，管腔出現(xiàn)堵塞和有充血水腫的情況就進(jìn)行手術(shù)的切除，這種手術(shù)非常簡(jiǎn)單，并且手術(shù)之后的并發(fā)癥是比較少的。如果是已經(jīng)化膿或者是穿孔了，之后再進(jìn)行手術(shù)，這種手術(shù)會(huì)比較的困難，并且操作不是很簡(jiǎn)單，并發(fā)癥發(fā)生的幾率也很大。所以在手術(shù)之前需要給患者使用抗生素，防止出現(xiàn)手術(shù)之后感染的情況。

（1）單純的闌尾炎手術(shù)：在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候首先要做的就是麻醉，在麻醉完畢之后在患者的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做切口，打開(kāi)患者的腹膜。如果腹腔當(dāng)中有膿液的話需要使用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引，將膿液盡可能的全部吸引出來(lái)，之后再沿著結(jié)腸找到了闌尾。在找到闌尾之后需要將闌尾系膜分離，然后進(jìn)行結(jié)扎和切除。闌尾周圍如果有膿腫需要將膿腫的地方切開(kāi)進(jìn)行引流，在闌尾的殘端消毒之后在進(jìn)行縫合，使用內(nèi)翻包埋的方法。手術(shù)之后使用溫生理鹽水沖洗腹腔。如果患者的炎癥擴(kuò)散的比較嚴(yán)重可以在體內(nèi)放置引流管進(jìn)行引流，最后再檢查一下腹腔中有沒(méi)有活動(dòng)性出血的地方，之后再逐步地縫合，直到皮膚的切口。在手術(shù)過(guò)程中注意保護(hù)切口，避免受到污染。

（2）穿孔性闌尾炎：這種闌尾炎需要在患者的右下腹的腹直肌進(jìn)行切口，可以幫助醫(yī)生在手術(shù)的過(guò)程中觀察和診斷，在使用正常的手術(shù)方式切除闌尾之后，需要清理腹腔當(dāng)中的膿液。在手術(shù)的過(guò)程中需要保護(hù)切口的清潔，防止切口受到感染。

（3）闌尾周圍膿腫：如果闌尾膿腫還沒(méi)有形成穿孔的時(shí)候可以按照正常的手術(shù)方法進(jìn)行闌尾炎的處理。如果已經(jīng)形成了闌尾周圍膿腫，病情處于穩(wěn)定的情況時(shí)可以使用抗生素和中藥來(lái)治療。如果膿腫逐漸擴(kuò)大并且沒(méi)有停下來(lái)的趨勢(shì)，需要先給患者做一個(gè)B超檢查，之后確定在什么位置進(jìn)行手術(shù)之后再切開(kāi)幫助患者進(jìn)行切開(kāi)引流。這種手術(shù)主要是以引流為主，如果闌尾顯露出來(lái)，也應(yīng)該幫助患者切除闌尾。在手術(shù)之后要加強(qiáng)治療，合理的讓患者使用抗生素，防止感染。

（4）在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候醫(yī)生要注意以下幾點(diǎn)：①注意切口的保護(hù)：在進(jìn)行手術(shù)切除闌尾的時(shí)候不能夠有效的防止膿液流出，流出的膿液會(huì)感染患者的切口，影響切口的愈合。這就需要在手術(shù)的時(shí)候注意保護(hù)切口和切口周圍的皮膚，防止切口感染；②闌尾殘端的處理：闌尾炎手術(shù)的成功和失敗完全取決于闌尾殘端的處理。如果殘端過(guò)長(zhǎng)的話很可能再次引發(fā)闌尾炎或者是出現(xiàn)闌尾殘端炎癥。如果殘端太短會(huì)在縫合的時(shí)候形成殘端痿，所以在闌尾炎手術(shù)的時(shí)候需要把握好殘端的切割程度。③腸管的護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候闌尾殘端和膿液要盡可能的使用生理鹽水沖洗干凈，這樣可以見(jiàn)減少患者出現(xiàn)腹膜炎等并發(fā)癥，并且還需要保護(hù)好患者的腸管，不要讓腸管因?yàn)槭中g(shù)中的器械而受到損害。④：止血：在手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候要多對(duì)腸系膜血管進(jìn)行保護(hù)，盡量不要腸系膜受到太多的傷害，有利于之后患者的康復(fù)。由此可見(jiàn)在進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的時(shí)候需要注意的情況有許多，這也是闌尾炎手術(shù)成功的關(guān)鍵。