摘 要：大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展，推動病歷檔案資料管理效果以及管理方式不斷的革新，傳統(tǒng)的管理方式難以滿足當前的社會發(fā)展，特別是在醫(yī)患關系相對緊張的當前時期。由于以往在開展醫(yī)院病歷檔案管理時經(jīng)常會出現(xiàn)缺頁、缺項的問題，進而導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生率較高，利用精細化管理醫(yī)院病歷檔案，快速降低這些問題的發(fā)生的頻率。

關鍵詞：精細化管理;醫(yī)院病歷;檔案管理

精細化管理病例檔案一直以來都是醫(yī)院在實際開展工作環(huán)節(jié)中不可缺少的環(huán)節(jié)之一，病歷檔案更是患者在實際治療疾病時所具有的文字實錄。病例檔案是客觀且完整的，直接記錄了每一個患者在實際治療中的治療經(jīng)過、治療結局，對于醫(yī)療工作者而言，病歷檔案同樣是醫(yī)療教學以及研究的重要資料之一。缺少精細化管理病例檔案管理，導致問題不斷升級，精細化管理雖然來自企業(yè)管理中，但是其核心理念還是將以往粗曠的管理方式，逐步轉變?yōu)楦泳毜墓芾矸绞?，重視在實際生產(chǎn)中的每一個環(huán)節(jié)，提高整體的生產(chǎn)效率以及管理效率。隨著信息化時代的高速發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)院病歷管理模式，已經(jīng)不再適應現(xiàn)階段發(fā)展需要，將精細化管理方式應用在現(xiàn)階段病例檔案管理中十分重要。

1 沒有精細化管理病例檔案時醫(yī)院管理存在的問題

隨機選取一家醫(yī)院比較精細化檔案管理前后，病歷檔案管理人員工作質量，以及績效考核成績、考核評分，發(fā)現(xiàn)精細化管理對于醫(yī)院病歷檔案管理的效果，提高所有醫(yī)院內(nèi)精細化管理的人員及自身的業(yè)務能力，并且提高檔案管理的水平，幫助降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，也能讓更多的患者通過精細化管理病例檔案提高自己在日?？床r的看病效率。分析沒有使用精細化管理病例檔案前存在的問題，有助于精細化管理被有效應用。

1）病例檔案工作人員素養(yǎng)較差。以往我國很多醫(yī)院在實際開展病歷檔案管理工作時，存在的最大問題就是管理工作人員專業(yè)水平較低。很多醫(yī)院內(nèi)的病歷檔案管理人員，都是由臨床或者是護理崗位臨時調動到病歷檔案管理室，缺乏有關的管理專業(yè)知識以及專業(yè)技能，很多醫(yī)院內(nèi)部的病歷檔案管理工作都不受到醫(yī)院領導者的重視，并且病例檔案是工作人員自身的待遇較低，沒有出國進修的學習機會也讓工作人員在實際工作時，其工作積極性以及工作效率逐步下降。不僅無法快速提高自身的工作質量，在專業(yè)知識上也難以幫助更多的病例檔案進行有效管理，使得醫(yī)院的病例檔案管理質量逐步下降，而醫(yī)患糾紛則逐步上升。

2）醫(yī)院管理者缺少重視。很多醫(yī)院的管理層對于病歷檔案的管理不夠重視，在當前很多醫(yī)院的管理層仍舊認為醫(yī)院的經(jīng)營管理才是越發(fā)展中的首要位置，而病例檔案管理僅僅是醫(yī)院日常經(jīng)管理中的一個細小的環(huán)節(jié)，并不能影響到醫(yī)院的整體經(jīng)營，以及醫(yī)院在人們心中的被重視程度，導致病力檔案管理工作相對滯后。

2 精細化管理應用于醫(yī)院病歷檔案管理工作后的特點

很多患者可以通過醫(yī)療的病例檔案進行保險理賠、司法取證等等，有關醫(yī)療糾紛同樣應用到病歷檔案。為此，病例檔案在醫(yī)院實際工作環(huán)節(jié)中的重要性不言而喻。長期以來，我國很多醫(yī)院都會出現(xiàn)，由于病歷檔案的管理效果較差，進而導致的醫(yī)療糾紛。醫(yī)院精細化檔案管理其中主要有四個特點，分別是精、準、細、嚴對其進行簡要分析。

1）“精”的含義。在精細化檔案管理中精，指的是精益求精，要求負責病例檔案管理的人員在實際開展工作時，將每個地方的工作都做到精致與極致，無論是臨床的醫(yī)護病歷檔案或者是醫(yī)院內(nèi)的所有工作人員自身的檔案。每一個崗位都需要強調病歷檔案管理意識。以往有很多醫(yī)院，在開展護病患的病歷檔案管理時，忽略了某一些部門的病例檔案管理，進而導致病歷檔案管理效果較差。在當前需要加強整個醫(yī)院內(nèi)所有病人的病例檔案管理效果，規(guī)劃好工作的路徑以及工作目標，養(yǎng)成持續(xù)的精致且完美的狀態(tài)，徹底改變以往很多醫(yī)院在實際開展病例單管理時存在的粗放管理作風，對所有的病歷檔案管理人員在上崗前進行規(guī)范化培訓，要求所有的病歷檔案人員了解設備中所具有的先進信息化，使用好先進的設備，將設備中所具有的精心配置軟件以及硬件可以應用自如，確保所有的病歷檔案在實際管理是可以達到規(guī)范化。

2）“準”的含義。準指的是在開展病例當管理是要將準確的信息以及準確的數(shù)據(jù)進行記錄，精細化病歷檔案管理要求所有記錄的信息都是準確的，記錄信息準確是這一管理方式的最基礎。病歷檔案中的內(nèi)容準確性格外重要，不僅僅關系到病人在實際看病時其看病的效果，更關系到了病人在治療時所選擇的治療方案，如果病例檔案中內(nèi)容是不準確的，對于病人自身而言造成的影響十分消極，甚至很有可能威脅到生命健康。病歷檔案中的內(nèi)容信息不準確，也是當前我國很多地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的最重要原因之一。對病例檔案內(nèi)容要做到真實客觀，及時且嚴謹，保證檔案病歷的最高質量。

3）“細”的含義。細指的是細節(jié)化管理，精細化管理中要求將所有的事情逐一分解。在實際開展醫(yī)院病例檔案管理時，要將病歷檔案逐步地分解到時、日，這種任務分配到人才能有利于精細化病例單管理整體流程和路徑的實現(xiàn)，更好的將病歷檔案工作服務于醫(yī)學教育、研究等等不同的工作環(huán)節(jié)。幫助在病人開展理賠時，其理賠效果更好，過程更加簡便。

4）“嚴”的含義。所謂嚴值的是嚴格的執(zhí)行醫(yī)院在實際開展精細化管理最終的目的，保證精細化管理病歷檔案應用在醫(yī)院，在管理中的病例單各個環(huán)節(jié)做到每個環(huán)節(jié)規(guī)范化，通過精、細、嚴、準這四大特征可以讓病歷檔案在實現(xiàn)精細化管理后，其管理的合格率從79.68%升至至99%甚至更高，而且缺項率也會逐步下降，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率甚至下降到了0%，也就是說通過精細化管理可以準確且明顯的提高醫(yī)院病歷在實際檔案管理時的管理水平。

3 精細化管理對病歷檔案管理人員業(yè)務水平的促進作用

在實現(xiàn)醫(yī)院病歷檔案的精細化管理之前，很多醫(yī)院并沒有按照病例單管理標準進行工作，更沒有將病歷檔案管理這一任務落實到每個人身上，很多管理人員沒有意識自身所具有的責任以及義務。醫(yī)院中的病例檔案管理人員只是按照醫(yī)院的規(guī)定大致處理，這就導致很多醫(yī)院及自身的醫(yī)患糾紛不斷上升，由于每一個環(huán)節(jié)，都缺乏規(guī)范以及缺乏嚴謹性。醫(yī)院的病例檔案管理質量十分差，在實現(xiàn)精細化病歷檔案管理后，對所有的病例檔案管理工作人員在上崗前進行專業(yè)化培訓，這種培訓后業(yè)務水平有著非常明顯的提高。通過大量的研究考核顯示，在實現(xiàn)精細化管理后，考核合格履職考核的評分率相對較高，而考核合格的工作人員在工作時其工作質量、工作效果都遠高于沒有參加考核的工作人員。由此可見，精細化管理對醫(yī)院病歷檔案管理人員而言，其自身的業(yè)務有著促進且積極的作用，進一步明確病例檔案管理對于實際開展時的工作規(guī)范化和精細化所帶來的積極影響。

4 結語

綜上所述，根據(jù)醫(yī)院應用精細化管理的管理效果進行分析，發(fā)現(xiàn)通過精細化管理可以快速地將醫(yī)院內(nèi)所有的病歷檔案進行歸檔，有效地提高了所有病歷檔案工作人員自身的業(yè)務能力，也讓病歷檔案在實際管理時期管理水平飛速提高，值得醫(yī)院進行學習和推廣。在應用精細化檔案管理后，醫(yī)院的醫(yī)患糾紛以及病例缺頁、缺項的事情發(fā)生率逐步降低，對于醫(yī)院的整體管理以及醫(yī)院自身發(fā)展而言，影響是十分積極地。需要更多的醫(yī)院管理者將精細化檔案管理融入到醫(yī)院的病例檔案管理中，提高整體管理效果，加強醫(yī)院在實際工作時的核心競爭力。

參考文獻

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作者簡介

劉勇，山東濰坊，?？?，助理館員，研究方向：檔案管理。