吳 旋，陳塏鈿，莊惠文，熊觀(guān)霞

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科,廣州 廣東 510080)

耳鼻咽喉科各器官空間狹窄、結(jié)構(gòu)精細(xì)深在、解剖和功能復(fù)雜，耳科解剖及生理尤其復(fù)雜，由于檢查及手術(shù)術(shù)野大多不易暴露, 給臨床教學(xué)工作帶來(lái)很大難度，雖然目前的教學(xué)手段和教學(xué)方法不斷進(jìn)步，但對(duì)初次接觸臨床的見(jiàn)習(xí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在較短的時(shí)間內(nèi)熟悉并掌握耳科解剖及生理仍有一定難度[1]。

多年來(lái)，顯微鏡廣泛應(yīng)用于耳科臨床教學(xué)，通過(guò)構(gòu)建耳科顯微解剖教學(xué)視頻和圖像[2]，一定程度上提高了學(xué)生對(duì)耳科解剖及生理知識(shí)的理解。但顯微鏡手術(shù)示教時(shí)僅術(shù)者主目鏡可以看到立體圖像，副目鏡及顯像系統(tǒng)均為二維圖像，無(wú)立體感，沒(méi)有景深，較難抵近觀(guān)察，顯微鏡耳科手術(shù)只能獲得直線(xiàn)視野，對(duì)中內(nèi)耳隱匿結(jié)構(gòu)難以窺及，手術(shù)教學(xué)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)手術(shù)視野模糊不清致無(wú)法示教中內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，在臨床手術(shù)示教教學(xué)存在一定缺陷。近年來(lái), 耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)在全國(guó)部分大醫(yī)院興起并蓬勃開(kāi)展，大部分耳科手術(shù)經(jīng)歷了由顯微鏡手術(shù)方式過(guò)渡到耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)方式，耳內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)是顯微鏡手術(shù)的有益補(bǔ)充，其在臨床的應(yīng)用將把耳科診療技術(shù)提高到一個(gè)新的水平，也將為耳科的臨床教學(xué)打開(kāi)新局面[3]。

醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)是一個(gè)全新的學(xué)習(xí)領(lǐng)域, 學(xué)習(xí)環(huán)境、方式及方法都與以前階段的醫(yī)學(xué)理論顯著不同。這一階段, 學(xué)生通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀(guān)察、思考、分析、操作等臨床實(shí)踐活動(dòng), 將所學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐,轉(zhuǎn)化為臨床能力;與此同時(shí)，盡可能讓醫(yī)學(xué)生多接觸和了解各臨床學(xué)科常見(jiàn)疾病最新臨床前沿知識(shí)及新技術(shù)成果，提升學(xué)生對(duì)各個(gè)相關(guān)臨床學(xué)科學(xué)習(xí)興趣，以便更好滿(mǎn)足日后臨床工作多學(xué)科聯(lián)系或會(huì)診需求，亦是見(jiàn)習(xí)教學(xué)重點(diǎn)，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)順應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展潮流，是近年來(lái)耳鼻咽喉科診療新技術(shù)成果，理應(yīng)積極向醫(yī)學(xué)生推介和宣傳。

目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)耳內(nèi)鏡文獻(xiàn)大多為如何進(jìn)行耳內(nèi)鏡手術(shù)及研究耳內(nèi)鏡手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)，但關(guān)于將耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)，從教學(xué)方面評(píng)價(jià)耳內(nèi)鏡手術(shù)示教優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)向醫(yī)學(xué)生宣傳和推廣耳內(nèi)鏡微創(chuàng)新技術(shù)，在臨床教學(xué)領(lǐng)域中相關(guān)文獻(xiàn)及研究報(bào)道較少[4-5]。為了在未來(lái)臨床醫(yī)師中更好地傳播和普及耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)理念，對(duì)比既往顯微鏡在耳科教學(xué)存在問(wèn)題和不足，探索耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取中山大學(xué)2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科見(jiàn)習(xí)生106名，共16批次，按照見(jiàn)習(xí)時(shí)間先后順序，每批學(xué)生6～8人為一組，每組按照隨機(jī)數(shù)字表，抽到偶數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，抽到奇數(shù)為對(duì)照組，每組學(xué)生耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)時(shí)間為1周。

1.2 研究方法

本研究采用對(duì)照方法。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生54人，男24人，女30人，平均年齡(20.7±1.4)歲，耳科手術(shù)示教時(shí)采用顯微鏡；對(duì)照組學(xué)生52人，男24人，女28人，平均年齡(20.2±1.6)歲，耳科手術(shù)示教時(shí)采用耳內(nèi)鏡。兩組學(xué)生性別、年齡及見(jiàn)習(xí)前臨床綜合考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.3 教學(xué)材料和設(shè)備

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)組配備有耳內(nèi)鏡高清顯像系統(tǒng)，對(duì)照組教學(xué)配備ZIESS OPMIPENTERO 800 顯微鏡。兩組學(xué)生接受一致教學(xué)資源(教材、授課教師、學(xué)時(shí)、試題難易程度等)，教材均選用高等教育出版社出版的中國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第八版。

1.4 教學(xué)實(shí)施

見(jiàn)習(xí)課前，要求學(xué)生復(fù)習(xí)耳鼻咽喉科理論大課重點(diǎn)內(nèi)容及耳科解剖生理；帶教教師備課，選擇耳內(nèi)鏡和顯微鏡下進(jìn)行的慢性化膿性中耳炎手術(shù)精簡(jiǎn)短視頻做成多媒體課件。見(jiàn)習(xí)課耳科手術(shù)示教時(shí)，選取慢性化膿性中耳炎典型病例，需行聽(tīng)骨鏈探查、聽(tīng)力重建、鼓室成形術(shù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用耳內(nèi)鏡手術(shù)示教，術(shù)前學(xué)生通過(guò)額鏡+耳內(nèi)鏡檢查外耳道及鼓膜穿孔；對(duì)照組應(yīng)用顯微鏡手術(shù)教學(xué)，術(shù)前學(xué)生通過(guò)額鏡檢查外耳道及鼓膜穿孔。術(shù)中教師示教講解，重點(diǎn)關(guān)注術(shù)中中耳解剖標(biāo)志及手術(shù)步驟，學(xué)生在觀(guān)摩手術(shù)的同時(shí)可以進(jìn)行提問(wèn)。手術(shù)示教后總結(jié)時(shí)再播放同一類(lèi)耳科疾病分別在耳內(nèi)鏡和顯微鏡下手術(shù)短視頻，師生對(duì)兩種手術(shù)示教優(yōu)缺點(diǎn)及術(shù)中觀(guān)察到的中耳解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行討論。

1.5 教學(xué)評(píng)價(jià)

①見(jiàn)習(xí)結(jié)束，學(xué)生進(jìn)行耳鼻咽喉科理論知識(shí)考試，成績(jī)滿(mǎn)分100 分。②問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，共8個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，分別是學(xué)習(xí)興趣、抵近觀(guān)察術(shù)腔、中耳解剖易理解程度、手術(shù)微創(chuàng)程度、節(jié)省手術(shù)時(shí)間、手術(shù)示教課堂吸收率、緩解眼睛疲勞感、教學(xué)方式滿(mǎn)意。評(píng)價(jià)分3個(gè)檔次選項(xiàng)：1.不滿(mǎn)意；2.一般；3.滿(mǎn)意，單項(xiàng)選擇。學(xué)生自主評(píng)估，于每組見(jiàn)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行，當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)滿(mǎn)意度。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生還需對(duì)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)示教反饋回答4個(gè)問(wèn)題：是否有助于直觀(guān)了解外中耳解剖結(jié)構(gòu)；是否有助于拓寬微創(chuàng)外科概念及視野；是否有助于熟悉耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)；未來(lái)臨床工作中是否會(huì)關(guān)注耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，反饋評(píng)價(jià)指標(biāo)分3個(gè)檔次選項(xiàng)(1=無(wú)幫助，2=一般，3=很有幫助)，單項(xiàng)選擇。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)“n(%)”表示，采用卡方檢驗(yàn)；以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組見(jiàn)習(xí)學(xué)生考試成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)?yōu)?86.24±2.08)分，對(duì)照組學(xué)生理論考試成績(jī)?yōu)?85.87±2.14)分，兩組學(xué)生考試成績(jī)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t值=0.90,P=0.37)。

2.2 兩組見(jiàn)習(xí)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

共發(fā)放問(wèn)卷106份，回收有效問(wèn)卷106份，有效問(wèn)卷回收率為100.0%，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意率達(dá)88.89%。在學(xué)習(xí)興趣、抵近觀(guān)察術(shù)腔、中耳解剖易理解程度、手術(shù)微創(chuàng)程度、節(jié)省手術(shù)時(shí)間、手術(shù)示教課堂吸收率、緩解眼睛疲勞感、對(duì)教學(xué)方式滿(mǎn)意度等方面，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生評(píng)價(jià)滿(mǎn)意率均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生經(jīng)過(guò)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)示教后評(píng)價(jià)反饋，70.4%的學(xué)生認(rèn)為有助于直觀(guān)了解外中耳解剖結(jié)構(gòu)，83.3%的學(xué)生認(rèn)為有助于拓寬微創(chuàng)外科概念及視野，84.5%學(xué)生認(rèn)為有助于熟悉耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，74.1%的學(xué)生肯定未來(lái)臨床工作中關(guān)注耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，見(jiàn)表2。

表1 兩組見(jiàn)習(xí)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)滿(mǎn)意度比較[n(%)]

表2 實(shí)驗(yàn)組54名見(jiàn)習(xí)生對(duì)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)示教的反饋評(píng)價(jià)

3 討論

20世紀(jì)50年代起顯微鏡在耳科手術(shù)的應(yīng)用，是現(xiàn)代耳顯微外科的建立標(biāo)志，是耳外科里程碑式的進(jìn)步[2]，顯微鏡能提供清晰手術(shù)視野及宏觀(guān)影像，使許多耳科微小病變得以精準(zhǔn)的診治。但顯微鏡只能觀(guān)察物鏡軸線(xiàn)正前方的結(jié)構(gòu)，對(duì)中內(nèi)耳隱匿結(jié)構(gòu)如韌帶、皺襞、面神經(jīng)隱窩及其他骨性解剖結(jié)構(gòu)等難以窺及，往往需要采取開(kāi)放性切口如耳后切口及需要磨除乳突骨性正常結(jié)構(gòu)以暴露手術(shù)部位，牽拉或者下壓軟組織，不僅容易造成耳部血管和神經(jīng)等重要周?chē)M織結(jié)構(gòu)的損傷，還會(huì)影響中內(nèi)耳正常的生理及解剖基礎(chǔ)，增加了后期功能重建的難度[6]，同時(shí)也增加了手術(shù)時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)及病人的痛苦。此外，顯微鏡暴露耳科微小結(jié)構(gòu)，無(wú)法抵近觀(guān)察，只能通過(guò)適當(dāng)增加放大倍數(shù)，由于顯微鏡顯像系統(tǒng)為二維圖像，無(wú)立體感，放大后二維圖像容易模糊不清，學(xué)生參觀(guān)耳科手術(shù)，長(zhǎng)時(shí)間觀(guān)看顯像系統(tǒng)，容易出現(xiàn)眼睛視覺(jué)疲勞；顯微鏡3D手術(shù)影像系統(tǒng)的應(yīng)用一定程度地構(gòu)建立體視野環(huán)境，但學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間佩戴3D眼鏡易產(chǎn)生頭暈或眩暈感，不方便也較難普及[7]。本研究中，對(duì)照組學(xué)生對(duì)顯微鏡耳科手術(shù)教學(xué)方式滿(mǎn)意度僅為69.23%，在顯微鏡手術(shù)學(xué)習(xí)興趣、手術(shù)微創(chuàng)程度、中耳解剖易理解程度、抵近觀(guān)察術(shù)腔、手術(shù)示教課堂吸收率及節(jié)省手術(shù)時(shí)間等方面滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)偏低，學(xué)生無(wú)法掌握耳科解剖及理解手術(shù)內(nèi)容，影響耳鼻咽喉科見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果，說(shuō)明顯微鏡手術(shù)教學(xué)方式需要進(jìn)行調(diào)整和改革，耳科手術(shù)示教需要注入一些新鮮的教學(xué)方式及教學(xué)內(nèi)容。

近年來(lái),伴隨著耳內(nèi)鏡手術(shù)器械更新?lián)Q代，以耳內(nèi)鏡外科技術(shù)為代表的耳鼻咽喉微創(chuàng)外科發(fā)展迅速,耳科手術(shù)微創(chuàng)觀(guān)念迅速建立、傳播和普及，耳內(nèi)鏡技術(shù)在當(dāng)今耳科疾病診治中具有越來(lái)越重要的作用，大部分耳科手術(shù)由顯微鏡手術(shù)模式過(guò)渡到耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)模式。耳內(nèi)鏡手術(shù)追求微創(chuàng)與快捷，符合外科手術(shù)發(fā)展潮流，相比已有數(shù)十年歷史沉淀的顯微鏡手術(shù)，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于年輕醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)有一定新鮮感，這種新鮮感可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，興趣是最好的老師，是一種內(nèi)源性動(dòng)力，可促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)[3]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)耳內(nèi)鏡手術(shù)教學(xué)方式滿(mǎn)意度為88.89%，學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、手術(shù)微創(chuàng)程度、中耳解剖易理解程度、抵近觀(guān)察術(shù)腔、手術(shù)示教課堂吸收率、節(jié)省手術(shù)時(shí)間等方面滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)較高，與對(duì)照組學(xué)生評(píng)價(jià)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。耳內(nèi)鏡手術(shù)教學(xué)優(yōu)勢(shì)在于耳內(nèi)鏡的光源和攝像頭均位于鏡頭頂端，圖像高清，手術(shù)視野廣闊、明亮，耳內(nèi)鏡下可以清晰辨認(rèn)鼓索神經(jīng)、聽(tīng)小骨、錐隆起、鐙骨肌腱，前庭窗、圓窗等中耳常見(jiàn)結(jié)構(gòu)，耳內(nèi)鏡還可抵近觀(guān)察術(shù)腔及通過(guò)轉(zhuǎn)換角度，較全面而清晰地觀(guān)察中內(nèi)耳隱匿部位如鼓室竇、上鼓室、面神經(jīng)隱窩、咽鼓管鼓室口等[8]，這些中耳結(jié)構(gòu)在顯微鏡下難以暴露，往往需要磨除部分骨性外耳道結(jié)構(gòu)。因此，通過(guò)耳內(nèi)鏡手術(shù)示教，學(xué)生很容易掌握中耳解剖結(jié)構(gòu)和理解吸收手術(shù)示教內(nèi)容。耳內(nèi)鏡拓展了術(shù)腔視野的深度和廣度，充分利用外耳道自然腔隙處理中內(nèi)耳病變, 術(shù)中不需要磨除乳突骨性正常結(jié)構(gòu)以暴露手術(shù)部位，不必牽拉耳周軟組織，較少損傷耳部重要血管和神經(jīng)，外表沒(méi)有切口，術(shù)后也不需要包扎，大大節(jié)省手術(shù)時(shí)間及降低風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)生親臨其境，現(xiàn)場(chǎng)觀(guān)摩耳內(nèi)鏡手術(shù)，同時(shí)也觀(guān)看顯微鏡手術(shù)短視頻，通過(guò)對(duì)比，學(xué)生不僅有耳目一新的感覺(jué)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)可以充分感受到耳內(nèi)鏡手術(shù)微創(chuàng)及快速省時(shí)，有助于耳科微創(chuàng)技術(shù)理念教學(xué)及推廣。盡管耳內(nèi)鏡與顯微鏡的顯像系統(tǒng)均為二維圖像，由于耳內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)間短且手術(shù)時(shí)耳內(nèi)鏡每隔1～2分鐘就需擦拭鏡面，因而避免了顯微鏡手術(shù)示教時(shí)較長(zhǎng)時(shí)間觀(guān)看屏幕而導(dǎo)致出現(xiàn)視覺(jué)疲勞情況。

臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程，是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，也是醫(yī)學(xué)生接觸臨床第一門(mén)檻。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科教育階段，沒(méi)有安排耳鼻咽喉科實(shí)習(xí)，只有1周臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)時(shí)間，很可能導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對(duì)耳鼻咽喉科常見(jiàn)疾病診治印象膚淺，不利于今后臨床工作中順利處理耳鼻咽喉科疾病，也不利于擴(kuò)大和提高耳鼻咽喉科學(xué)在醫(yī)學(xué)生中的影響力。因此，在見(jiàn)習(xí)階段讓醫(yī)學(xué)生盡可能多接觸和了解耳鼻咽喉科最新臨床前沿知識(shí)及技術(shù)進(jìn)步成果，同時(shí)讓學(xué)生對(duì)耳鼻咽喉科產(chǎn)生較大的學(xué)習(xí)興趣，以便吸引更多醫(yī)學(xué)生報(bào)考耳鼻咽喉科研究生或者從事耳鼻咽喉科職業(yè)。本研究中，對(duì)比分析了耳內(nèi)鏡及顯微鏡在慢性化膿性中耳炎手術(shù)示教過(guò)程中優(yōu)缺點(diǎn)，耳內(nèi)鏡比較顯微鏡手術(shù)，具備手術(shù)微創(chuàng)、省時(shí)，快速康復(fù)等優(yōu)勢(shì)，在外耳道膽脂瘤、慢性化膿性中耳炎、上鼓室膽脂瘤、耳硬化等耳科常見(jiàn)疾病手術(shù)處理，耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)代表耳外科手術(shù)發(fā)展潮流，具備鮮明的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。接受耳內(nèi)鏡手術(shù)示教的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生，70.4%的學(xué)生認(rèn)為耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)示教有助于直觀(guān)了解外中耳解剖結(jié)構(gòu)，83.3%的學(xué)生認(rèn)為有助于拓寬微創(chuàng)外科概念及視野，84.5%的學(xué)生認(rèn)為有助于熟悉耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，74.1%的學(xué)生會(huì)在未來(lái)臨床工作中關(guān)注耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，達(dá)到在見(jiàn)習(xí)教學(xué)中推廣耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)教學(xué)目標(biāo)。盡管如此，在耳科發(fā)展過(guò)程，顯微鏡作用不可能完全被耳內(nèi)鏡代替，耳科一些疑難復(fù)雜手術(shù)，需要使用顯微鏡，因此，耳內(nèi)鏡與顯微鏡互為補(bǔ)充，互不排斥，在耳科學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)[6]。因此，在耳科手術(shù)教學(xué)過(guò)程中，突顯耳內(nèi)鏡教學(xué)優(yōu)勢(shì)同時(shí)，不能過(guò)于貶低顯微鏡作用，耳內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于耳科臨床，大大豐富了耳科醫(yī)生術(shù)式及手術(shù)工具選擇，讓學(xué)生在接受醫(yī)療新技術(shù)的同時(shí)了解傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)的實(shí)用性，學(xué)會(huì)辯證看待和分析問(wèn)題。

耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)是教學(xué)手段的革新，盡管本研究?jī)山M見(jiàn)習(xí)學(xué)生的理論考試成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，然而，耳內(nèi)鏡教學(xué)優(yōu)勢(shì)在于為學(xué)生創(chuàng)建了一個(gè)易于學(xué)習(xí)和理解耳科解剖及微創(chuàng)手術(shù)的平臺(tái)，耳內(nèi)鏡教學(xué)加深了學(xué)生對(duì)耳鼻咽喉科微創(chuàng)外科臨床實(shí)踐的理解，有助于拓寬學(xué)生的耳科微創(chuàng)外科視野。因此，在醫(yī)學(xué)技術(shù)變革日新月異今天，應(yīng)重視耳內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的應(yīng)用價(jià)值，讓這些未來(lái)的醫(yī)療棟梁成為教學(xué)新技術(shù)應(yīng)用的最大受惠者。