王萱萱，練 璐，鄒慕蓉，王長(zhǎng)青，陳家應(yīng)

(南京醫(yī)科大學(xué):A.醫(yī)政學(xué)院;B.健康江蘇研究院，江蘇 南京 211166)

2015年以來，“一帶一路”倡議的實(shí)施得到了沿線國(guó)家的熱烈響應(yīng)，促進(jìn)了“一帶一路”沿線國(guó)家來華留學(xué)教育的迅速發(fā)展[1]。來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生本科教育(英語(yǔ)授課)(Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery，MBBS)是我國(guó)醫(yī)學(xué)類來華留學(xué)生品牌項(xiàng)目[2]。醫(yī)學(xué)也是來華留學(xué)生除語(yǔ)言類別外的第一大專業(yè)選擇[3]。由于其專業(yè)學(xué)科的特殊性，MBBS生源國(guó)有很大部分來自“一帶一路”沿線國(guó)家[4]。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程作為MBBS專業(yè)必修課，在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的培養(yǎng)方案中占據(jù)重要地位。截至目前，很多高校教師已經(jīng)開展了不少針對(duì)其他留學(xué)生課程的教學(xué)改革，提出了提升教學(xué)質(zhì)量的具體措施[5-7]。但是針對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)的相關(guān)研究還較為缺乏。為了更好地落實(shí)國(guó)家“一帶一路”教育行動(dòng)，提升醫(yī)學(xué)留學(xué)生衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，需要針對(duì)“一帶一路”沿線國(guó)家醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)需求進(jìn)行教學(xué)改革和探索。本文通過問卷調(diào)查，掌握南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的教學(xué)需求，通過分析現(xiàn)存問題，為進(jìn)一步制定教學(xué)改革措施，提升教學(xué)質(zhì)量，提供參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究數(shù)據(jù)來源于2019年1月在南京醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)MBBS專業(yè)留學(xué)生中開展的問卷調(diào)查。2015級(jí)MBBS專業(yè)共3個(gè)小班，97名學(xué)生。此次調(diào)查共發(fā)放問卷97份，回收問卷61份，其中有效問卷61份，有效回收率為100%。

1.2 調(diào)查問卷

此次調(diào)查采用自填式問卷調(diào)查方式，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的期望、對(duì)教學(xué)內(nèi)容期望滿足情況、對(duì)任課教師素質(zhì)的期望等。其中對(duì)教學(xué)內(nèi)容的期望、期望滿足情況，以及對(duì)任課教師應(yīng)具備素質(zhì)的期望，為開放式問題，由調(diào)查對(duì)象自行填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

對(duì)于定量資料，本研究使用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，經(jīng)一致性檢驗(yàn)后導(dǎo)入SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于定性資料，本研究利用NVivo10.0軟件，采用主題分析法，就醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的期望，以及對(duì)任課教師應(yīng)具備素質(zhì)的期望進(jìn)行質(zhì)性分析，具體步驟為：①將調(diào)查對(duì)象對(duì)相關(guān)問題的回答批量導(dǎo)入NVivo11.0軟件中；②課題組研究人員仔細(xì)閱讀調(diào)查對(duì)象的回答，并進(jìn)行編碼、創(chuàng)建節(jié)點(diǎn)；③研究人員仔細(xì)分析各節(jié)點(diǎn)，進(jìn)行合并與分組，形成相關(guān)的主題類別；④研究人員對(duì)各主題類別下的節(jié)點(diǎn)做深入挖掘，對(duì)概念相同的節(jié)點(diǎn)進(jìn)行歸類，直到各節(jié)點(diǎn)的內(nèi)容完全獨(dú)立，形成各主題類別下的主題概念；⑤最后統(tǒng)計(jì)各主題類別與主題概念的出現(xiàn)頻次。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

此次調(diào)查的醫(yī)學(xué)留學(xué)生中男生26人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的42.6%，女生35人，占57.4%。調(diào)查對(duì)象平均年齡為(22.8±3.0)歲。有25名學(xué)生來自印度(41.0%)，16名來自斯里蘭卡(26.2%)，其后依次是加納(6名，9.8%)，尼日利亞(3名，4.9%)，泰國(guó)(3名，4.9%)，印度尼西亞(2名，3.3%)，毛里求斯(2名，3.3%)。其余4名學(xué)生分別來自博茨瓦納、坦桑尼亞、贊比亞和美國(guó)?！耙粠б宦贰毖鼐€國(guó)家留學(xué)生人數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的75.4%。

2.2 對(duì)教學(xué)內(nèi)容的期望

由表1可見，醫(yī)學(xué)留學(xué)生期望能在衛(wèi)生事業(yè)管理課程上學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要有7個(gè)類別，按照期望程度從高到低排序依次是衛(wèi)生政策、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生體系、衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)院管理、衛(wèi)生法律、患者相關(guān)知識(shí)。少部分學(xué)生還對(duì)衛(wèi)生籌資、健康公平、全球健康等內(nèi)容提出了教學(xué)期望。在各個(gè)類別中，學(xué)生除了對(duì)理論知識(shí)和基本概念有教學(xué)需求以外，還對(duì)主要知識(shí)點(diǎn)的中國(guó)情況與國(guó)際比較，以及基本概念在具體實(shí)踐中的表現(xiàn)提出了學(xué)習(xí)期望，例如中國(guó)衛(wèi)生體系與各國(guó)衛(wèi)生體系比較，衛(wèi)生政策的制定、實(shí)施與評(píng)價(jià)，如何完善衛(wèi)生體系，中國(guó)醫(yī)院管理機(jī)制等。此外，醫(yī)學(xué)留學(xué)生還關(guān)注患者權(quán)利，希望通過衛(wèi)生事業(yè)管理課程的學(xué)習(xí)，了解如何通過合法途徑幫助患者、如何開展人文關(guān)懷等。

2.3 對(duì)教學(xué)內(nèi)容期望的滿足情況

接受調(diào)查的61名學(xué)生中，有52名學(xué)生(85.2%)表示對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的期望能夠得到滿足。其余9名學(xué)生分別就教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式提出了意見。其中4人指出該課程缺少實(shí)踐環(huán)節(jié)，3人表示一些概念的細(xì)節(jié)講解不夠充分，1人提出課堂討論不足，1人認(rèn)為課程設(shè)計(jì)不夠有趣。

2.4 對(duì)任課教師應(yīng)具備素質(zhì)的期望

由表2可見，醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理課程任課教師應(yīng)具備素質(zhì)的期望，主要分布在4個(gè)方面，按照期望程度從高到低排序依次是教學(xué)形式、語(yǔ)言與溝通能力、個(gè)人魅力和尊重學(xué)生。在教學(xué)形式上，學(xué)生最重視的方面是教師講解清楚、授課易于理解。除了講座，學(xué)生還希望任課教師能夠安排實(shí)踐課環(huán)節(jié)，并期待活躍有趣的課堂氛圍。此外，學(xué)生希望任課教師能夠通過很好地舉例對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解。在語(yǔ)言與溝通能力方面，學(xué)生最為看重的是教師的英語(yǔ)能力，尤其是英語(yǔ)口語(yǔ)水平，并且希望任課教師能夠與自己很好的互動(dòng)和交流。在個(gè)人魅力方面，學(xué)生對(duì)教師親切友好的態(tài)度最為重視，同時(shí)希望任課教師有能力、幽默且博學(xué)，還有個(gè)別學(xué)生提到了真誠(chéng)、坦率、沉著等特征。在尊重學(xué)生方面，醫(yī)學(xué)留學(xué)生最看重任課教師是否認(rèn)真?zhèn)湔n，其次希望教師能夠與學(xué)生形成合作關(guān)系，關(guān)注學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容理解的情況，幫助學(xué)生解決問題，并會(huì)鼓舞學(xué)生，給學(xué)生表達(dá)想法、參與課堂的機(jī)會(huì)。

3 討論

3.1 針對(duì)醫(yī)學(xué)留學(xué)生需求合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容

此次調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)留學(xué)生在學(xué)習(xí)衛(wèi)生事業(yè)學(xué)課程時(shí)，十分重視衛(wèi)生政策、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生體系、衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)院管理、衛(wèi)生法律和患者相關(guān)知識(shí)這7個(gè)類別理論與技能的學(xué)習(xí)。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程原先的教學(xué)內(nèi)容為衛(wèi)生事業(yè)管理緒論、衛(wèi)生保健制度、初級(jí)衛(wèi)生保健、衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理、衛(wèi)生政策分析、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理、衛(wèi)生人力資源管理、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、群體與團(tuán)隊(duì)、衛(wèi)生改革與發(fā)展這10個(gè)模塊。課程設(shè)置與學(xué)生期望契合程度較高，因此得到了大部分學(xué)生的認(rèn)可，超過85%的學(xué)生表示自己對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的期望能夠得到滿足。同時(shí)也應(yīng)看到，調(diào)查中不少學(xué)生表達(dá)了對(duì)知識(shí)點(diǎn)的國(guó)際比較以及具體實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)期望。盡管學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程已經(jīng)融入了上述教學(xué)內(nèi)容，但當(dāng)前課程對(duì)國(guó)外衛(wèi)生政策研究最新進(jìn)展、衛(wèi)生政策實(shí)施過程中面臨的問題與挑戰(zhàn)等內(nèi)容還能夠進(jìn)行更深入的講解，在闡述推進(jìn)“一帶一路”倡議對(duì)沿線國(guó)家以及中國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的影響方面也還有更大的改進(jìn)空間。有學(xué)者指出，在對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程教學(xué)時(shí)，不能完全按照專業(yè)基礎(chǔ)課要求設(shè)置課程內(nèi)容，而應(yīng)針對(duì)學(xué)生需求對(duì)具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行重新設(shè)定，以使該課程更容易被學(xué)生理解和接受[8]。鑒于此，在今后的教學(xué)改革中，應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)學(xué)留學(xué)生衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容與國(guó)際形勢(shì)、社會(huì)實(shí)際的與時(shí)俱進(jìn)，并將“一帶一路”沿線國(guó)家衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展情況引入教學(xué)內(nèi)容中。

表1 學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的期望

表2 學(xué)生對(duì)任課教師應(yīng)具備素質(zhì)的期望

3.2 改革教學(xué)形式與教學(xué)方法，提高學(xué)生課堂參與度

本研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)實(shí)踐課十分感興趣，希望能夠增加實(shí)踐環(huán)節(jié)。相比課堂活躍有趣、教學(xué)形式有新意，學(xué)生更加強(qiáng)調(diào)任課教師講解清楚、授課內(nèi)容易于理解，有部分學(xué)生希望任課教師能夠通過舉例幫助他們理解課程內(nèi)容。此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)留學(xué)生希望與任課教師保持很好地合作關(guān)系，師生間有良好的交流互動(dòng)，自己在課堂上提出的問題能夠得到任課教師及時(shí)的應(yīng)答。此外，學(xué)生明確提出了參與課堂、表達(dá)想法的期望。當(dāng)前醫(yī)學(xué)留學(xué)生衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程以講座為主要形式，僅有1次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)場(chǎng)參觀和1次多國(guó)衛(wèi)生體系比較討論課，并且缺乏對(duì)先進(jìn)教學(xué)方法的應(yīng)用。根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的教學(xué)形式和教學(xué)方法進(jìn)行改革。一方面可以適當(dāng)增加在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，幫助學(xué)生更好地理解在講座中學(xué)習(xí)到的基本理論和技能。另一方面，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)任課教師對(duì)案例教學(xué)法的應(yīng)用，為學(xué)生創(chuàng)造參與課堂、表達(dá)想法、充分討論的機(jī)會(huì)。案例教學(xué)法的應(yīng)用有助于強(qiáng)化學(xué)生對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)領(lǐng)域前沿問題的系統(tǒng)思考以及分析問題、解決問題的能力，從而提高學(xué)生綜合運(yùn)用衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)基本理論和技能的能力[9-10]。

3.3 注重任課教師個(gè)人素質(zhì)的提升

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)留學(xué)生對(duì)任課教師的語(yǔ)言與溝通能力，尤其是英語(yǔ)水平有較高的期望，并特別強(qiáng)調(diào)了英語(yǔ)口語(yǔ)水平。相較于風(fēng)趣幽默等個(gè)人特征，學(xué)生更重視教師的態(tài)度是否親切和藹、是否友好。良好的英語(yǔ)語(yǔ)言能力能夠使任課教師準(zhǔn)確理解學(xué)生在課堂上提出的問題，并做出及時(shí)解答，從而幫助學(xué)生更好地理解課程內(nèi)容[11]。親切友善地教學(xué)態(tài)度能夠加強(qiáng)師生間的互動(dòng)與交流，一方面有助于任課教師及時(shí)了解學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的理解與掌握情況，另一面有助于促進(jìn)合作關(guān)系的形成，提高學(xué)生的課堂參與度。因此，在今后的教學(xué)實(shí)踐中，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的任課教師需要不斷提升英語(yǔ)語(yǔ)言能力，尤其是英語(yǔ)口語(yǔ)水平，最大限度地減少溝通障礙。此外，任課教師還可在課間多與學(xué)生進(jìn)行交流，確保課堂上對(duì)學(xué)生提問理解的正確性，深入了解學(xué)生的教學(xué)需求，從而適時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度與課程內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)效果，提升教學(xué)質(zhì)量。