徐宸楨，曾文慧，吳嘉雯，宋恒雅，江萬(wàn)里，謝頌平

(武漢大學(xué)人民醫(yī)院：A.教學(xué)辦公室;B.光谷院區(qū)肝膽外科;C.胸外科，湖北 武漢 430060)

醫(yī)學(xué)是關(guān)系人的生命和健康的科學(xué)，而醫(yī)學(xué)研究生教育作為高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才的主要培育階段，是臨床本科生?？苹豢苫蛉钡沫h(huán)節(jié)，其培養(yǎng)質(zhì)量的高低直接關(guān)系著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升、健康中國(guó)戰(zhàn)略的落實(shí)和健康中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)。因而提升醫(yī)學(xué)研究生教育的質(zhì)量和聲望是當(dāng)前我國(guó)研究生教育，乃至整個(gè)高等醫(yī)學(xué)教育體系最為重要的議題。衛(wèi)計(jì)委和教育部于2012 年在《關(guān)于卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見》中指出將在臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革方面開展四項(xiàng)試點(diǎn)，而開展創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革是重要內(nèi)容之一。導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中擁有更多的管理自主權(quán)，是影響醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的最關(guān)鍵因素[1],影響學(xué)生臨床技能和學(xué)術(shù)能力的發(fā)展。研究生和導(dǎo)師間的溝通交流是一個(gè)雙向互動(dòng)的過程，導(dǎo)師將掌握的科研信息傳遞給學(xué)生，學(xué)生將研究工作中的問題與發(fā)現(xiàn)反饋給導(dǎo)師，通過交流互動(dòng)進(jìn)行知識(shí)的傳遞和積累。師生間良好的溝通是和諧師生關(guān)系的體現(xiàn)，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量和臨床科學(xué)研究起著重要作用，更有利于培養(yǎng)學(xué)生健全的人格。本文通過對(duì)湖北地區(qū)部分高校醫(yī)學(xué)研究生與導(dǎo)師溝通狀況調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)溝通中存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策以提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次調(diào)查通過網(wǎng)絡(luò)問卷的方式進(jìn)行，以湖北地區(qū)部分高校全日制在校研究生為研究對(duì)象，總?cè)藬?shù)為352人，有效回收問卷331份，有效回收率為94.03%。本次調(diào)查涵蓋了研究生階段的各個(gè)年級(jí)，其中一、二、三年級(jí)的人數(shù)分別為146人、87人和98人。在性別方面，男性為126人，女性為205人。

1.2 研究?jī)?nèi)容

本次調(diào)查問卷旨在探究碩士研究生與導(dǎo)師的關(guān)系及交流現(xiàn)狀。該問卷共29個(gè)問題，包含了性別、年級(jí)以及導(dǎo)師基本信息，交流頻率和方式，指導(dǎo)內(nèi)容及效果和科研成果的4個(gè)維度的問題。

1.3 研究方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理分析。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。假設(shè)檢驗(yàn)采用Z檢驗(yàn)、方差分析的方法，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 導(dǎo)師基本情況

導(dǎo)師類型，碩士生導(dǎo)師205人，博士生導(dǎo)師126人；男性導(dǎo)師250人，女性導(dǎo)師81人。50～60歲的研究生導(dǎo)師最多，占46.2%，40～50歲的導(dǎo)師占36%，60歲以上的導(dǎo)師占11.5%，40歲以下的導(dǎo)師占5.7%。導(dǎo)師組的年齡分配比較合理，50歲左右的導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)和科研能力比較豐富，能夠承擔(dān)指導(dǎo)研究生學(xué)業(yè)的任務(wù)。

2.2 研究生與導(dǎo)師交流的一般情況

醫(yī)學(xué)研究生與導(dǎo)師交流的方式主要為面對(duì)面交流(52.26%)，微信、QQ或電子郵件等線上交流方式占45.62%，而靠他人傳話的仍有2.11%。交流頻率方面，41.99%的學(xué)生每周都與導(dǎo)師交流，26.89%的學(xué)生每?jī)芍芙涣饕淮危?2.66%的學(xué)生每月交流一次，與導(dǎo)師基本不聯(lián)系的有8.46%。交流內(nèi)容方面，主要是科研上和臨床技能上的指導(dǎo)，分別占79.76%和68.88%；與情感問題或日常生活相關(guān)的占26.89%；心理健康、就業(yè)指導(dǎo)等思政工作占了66.47%；職業(yè)規(guī)劃占47.73%。

以上數(shù)據(jù)說明大部分學(xué)生與導(dǎo)師的交流方式為面對(duì)面交流，但微信、QQ等新的交流方式逐步成為溝通的途徑。與此同時(shí)，仍有31.12%的學(xué)生與導(dǎo)師交流的頻度不足，這要求我們要進(jìn)一步了解相關(guān)原因，以提高學(xué)生的溝通積極性。

2.3 交流的差異對(duì)師生交流質(zhì)量的影響

參照已有的文獻(xiàn)[2]，我們從交流頻率、科研指導(dǎo)自評(píng)分、發(fā)表科研文章數(shù)目、跟隨導(dǎo)師參與大會(huì)次數(shù)這四個(gè)方面定量評(píng)價(jià)交流質(zhì)量。根據(jù)導(dǎo)師的職稱差異，碩士生導(dǎo)師與博士生導(dǎo)師的交流質(zhì)量綜合評(píng)分間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在交流頻率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，表明碩士生導(dǎo)師在交流頻率方面表現(xiàn)優(yōu)于博士生導(dǎo)師。根據(jù)導(dǎo)師的性別差異，男性導(dǎo)師與女性導(dǎo)師的綜合得分間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明學(xué)生與男性導(dǎo)師和女性導(dǎo)師的交流無(wú)差異(表1、表2)。

表1 不同導(dǎo)師職稱的師生交流質(zhì)量評(píng)分

表2 不同導(dǎo)師性別的師生交流質(zhì)量評(píng)分

2.4 年級(jí)差異對(duì)師生交流質(zhì)量的影響

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，不同年級(jí)的師生交流質(zhì)量綜合得分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值為0.007(P<0.05)。其中，一年級(jí)的綜合得分為(9.51±1.990)分，二年級(jí)的綜合得分為(10.06±2.330)分，三年級(jí)的綜合得分為(10.40±2.336)分。說明高年級(jí)師生交流質(zhì)量綜合評(píng)分要優(yōu)于低年級(jí)。在具體內(nèi)容上，發(fā)表文章數(shù)目的P值<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過良好的師生交流，高年級(jí)的科研成果更為理想(表3)。

表3 不同年級(jí)的師生交流質(zhì)量評(píng)分

2.5 醫(yī)學(xué)研究生發(fā)表文章數(shù)量的影響分析

我們從學(xué)生與導(dǎo)師思想交流頻率、科研指導(dǎo)自評(píng)分、師生關(guān)系和導(dǎo)師關(guān)心程度這四個(gè)方面，探討與醫(yī)學(xué)研究生發(fā)表文章數(shù)量的相關(guān)性(表4)。其中交流頻率、科研指導(dǎo)自評(píng)分、導(dǎo)師關(guān)心程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表4 醫(yī)學(xué)研究生發(fā)表文章數(shù)量的相關(guān)分析

3 醫(yī)學(xué)研究生與導(dǎo)師交流中存在的問題

3.1 學(xué)生與導(dǎo)師交流頻度偏少，缺少有效的指導(dǎo)

大部分學(xué)生能做到每一到兩周與導(dǎo)師交流一次，但仍有31.12%的學(xué)生與導(dǎo)師交流頻度偏少，甚至有8.46%的學(xué)生與導(dǎo)師基本不交流，師生溝通情況不容樂觀。這種不充分的交流，必將影響到指導(dǎo)的效果，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。我們認(rèn)為原因可能有三：第一，醫(yī)學(xué)研究生大部分時(shí)間要投入在臨床的規(guī)培輪轉(zhuǎn)上，缺少時(shí)間和精力與導(dǎo)師溝通交流；其二，部分導(dǎo)師在臨床工作之余，還要兼顧科研、教學(xué)等多種任務(wù)，難以抽出更多時(shí)間放在學(xué)生的指導(dǎo)上；第三，部分研究生導(dǎo)師缺乏相應(yīng)的耐心，不善于傾聽學(xué)生的表達(dá)，導(dǎo)致學(xué)生不愿意或不敢與導(dǎo)師溝通交流。

3.2 師生間交流缺乏主動(dòng)性，師生關(guān)系失范

良好的研究生與導(dǎo)師的關(guān)系應(yīng)當(dāng)是“亦師亦友型”的，導(dǎo)師在其中發(fā)揮主導(dǎo)作用，同時(shí)學(xué)生也要積極主動(dòng)與導(dǎo)師交流[3]。調(diào)查結(jié)果顯示，大部分的師生關(guān)系為合作型、互動(dòng)型等的良好的師生關(guān)系，但仍有44.11%的師生關(guān)系處于放任型、依附型和保姆型。這種不健康的師生關(guān)系一方面使學(xué)生處于被動(dòng)地位，缺乏與導(dǎo)師交流的積極性；另一方面會(huì)使導(dǎo)師對(duì)學(xué)生不重視，不能對(duì)學(xué)生進(jìn)行全方面培養(yǎng)。

3.3 學(xué)生科研產(chǎn)出偏少，缺乏參加交流機(jī)會(huì)

發(fā)表學(xué)術(shù)文章的數(shù)目和質(zhì)量既是學(xué)生科研能力評(píng)判的主要指標(biāo)之一，也反映了師生間交流的效果。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，56.80%的學(xué)生在校期間尚未發(fā)表過文章，而僅有8.16%的學(xué)生發(fā)表文章超過3篇，并且這種現(xiàn)象并不會(huì)隨著導(dǎo)師職稱的上升而變化。跟隨導(dǎo)師參與學(xué)術(shù)交流會(huì)議是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)術(shù)能力、提升綜合素質(zhì)的方法，也是良好師生關(guān)系的體現(xiàn)。跟隨導(dǎo)師參與大會(huì)的次數(shù)超過3次的占9.36%，1次沒參與過的占72.20%。上述數(shù)據(jù)說明了學(xué)生與導(dǎo)師的交流指導(dǎo)效果并不理想，缺乏導(dǎo)師的關(guān)注與個(gè)性化指導(dǎo)。

4 對(duì)策與建議

4.1 師生要相互尊重

研究生教學(xué)的本質(zhì)，通過在導(dǎo)師和研究生積極互動(dòng)交流、共同發(fā)展的過程中體現(xiàn)出來(lái)。和諧的師生雙邊互動(dòng)有利于研究生的培養(yǎng)工作；師生的良好交流必須建立在師生相互尊重的基礎(chǔ)上。導(dǎo)師首先做到擯棄“唯我獨(dú)尊”的教師權(quán)威觀念，積極構(gòu)建師生交流的和諧境界，關(guān)心學(xué)生在成長(zhǎng)方面的各種需求，并及時(shí)解決學(xué)生的疑惑[4]；其次，尊重學(xué)生的學(xué)術(shù)個(gè)性，鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮自身的主動(dòng)性，更多地進(jìn)行更深更廣的思考，敢于提出問題并向權(quán)威挑戰(zhàn)；再者，尊重學(xué)生的失誤，失敗與成功是研究生在科研過程中必須面對(duì)的經(jīng)歷。對(duì)于研究生的失誤或錯(cuò)誤，導(dǎo)師應(yīng)避免一味地責(zé)難，甚至挖苦學(xué)生，以致學(xué)生沒有勇氣再做新的嘗試。對(duì)于學(xué)生來(lái)說，首先要尊重導(dǎo)師，學(xué)習(xí)一些溝通技巧，善于抓住合適的機(jī)會(huì)與導(dǎo)師交流，并清楚表達(dá)自己的想法[5]；其次，不能一味地處于被動(dòng)地位，需要積極主動(dòng),在整個(gè)學(xué)習(xí)階段與導(dǎo)師形成主動(dòng)、有效和及時(shí)的溝通交流[6]。

4.2 建立良好的師生關(guān)系，鼓勵(lì)學(xué)生參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)

良好的師生關(guān)系是學(xué)生與導(dǎo)師有效交流溝通的前提條件，有助于實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。鼓勵(lì)學(xué)生與導(dǎo)師間建立合作型、互動(dòng)型的師生關(guān)系，能夠增加學(xué)生的歸屬感，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，有利于學(xué)生身心和學(xué)術(shù)的發(fā)展。鼓勵(lì)學(xué)生在導(dǎo)師的引導(dǎo)下參與相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解相關(guān)領(lǐng)域的前沿信息，提高學(xué)術(shù)創(chuàng)新能力[7]。

4.3 優(yōu)化導(dǎo)師隊(duì)伍，提高導(dǎo)師責(zé)任心

在導(dǎo)師的選擇上，要求導(dǎo)師既要有嫻熟的臨床技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)的科研創(chuàng)新能力，又要有較強(qiáng)的思想道德素質(zhì)和責(zé)任心。導(dǎo)師的責(zé)任心不僅表現(xiàn)在對(duì)學(xué)生科研、臨床技能訓(xùn)練上的負(fù)責(zé)，還要為學(xué)生的身心發(fā)展提供力所能及的幫助。要建立導(dǎo)師考評(píng)機(jī)制，廢除導(dǎo)師終身制，通過定期考核、學(xué)生評(píng)價(jià)反饋等方法，增加導(dǎo)師競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，調(diào)動(dòng)導(dǎo)師的積極性[4]。

4.4 拓寬師生交流渠道

師生的定期交流是評(píng)判學(xué)生學(xué)習(xí)科研效果和導(dǎo)師教學(xué)能力的有效指標(biāo)[7]。教學(xué)管理部門可以開展多種形式的活動(dòng)，促進(jìn)師生之間的溝通交流。第一，開展定期的主題沙龍，從專業(yè)角度或從生活情感方面同學(xué)生進(jìn)行交流，形式活潑輕松，雙方互相傾聽交流，有利于教師挖掘?qū)W生的特點(diǎn)，了解學(xué)生的專長(zhǎng)[9]。第二，加強(qiáng)師德師風(fēng)教育，樹立關(guān)愛學(xué)生，育人為本的風(fēng)氣。倡導(dǎo)師生間平等，教與學(xué)的互動(dòng)[5]。

5 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)研究生教育是高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才培育的主要方法，師生間的溝通影響培養(yǎng)質(zhì)量的高低。良好的師生交流有助于提高教學(xué)質(zhì)量和臨床科學(xué)研究，增進(jìn)師生感情。但在具體實(shí)施的過程中，也發(fā)現(xiàn)了諸多問題，比如交流頻率較低、師生關(guān)系失范以及缺乏學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)等。學(xué)生和導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)足夠重視，培育良好的師生交流關(guān)系，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明徐宸楨，曾文慧，提出論文構(gòu)思及撰寫論文；曾文慧，吳嘉雯，宋恒雅，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷并回收問卷；江萬(wàn)里，謝頌平：總體把關(guān)，審訂論文