張麟 黃磊 韓冰

【摘 要】 目的：研究綜合護(hù)理在ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用及對(duì)患者炎癥反應(yīng)發(fā)生的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2018年3月-2020年2月收治的ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者80例。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。研究組給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組炎癥因子變化情況、臨床護(hù)理療效及護(hù)理后患者滿意度情況。結(jié)果：研究組炎癥因子變化情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組臨床護(hù)理療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者而言，在臨床中所接受的護(hù)理干預(yù)方案與患者的康復(fù)治療有著密切的聯(lián)系，在以往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案中，患者炎癥因子、臨床護(hù)理療效及護(hù)理滿意度情況均不理想，而對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)方案可改善以上情況，其在臨床護(hù)理干預(yù)中屬于一種科學(xué)有效的護(hù)理方案，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理; 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎; 炎癥反應(yīng); 常規(guī)護(hù)理; 護(hù)理效果; 滿意度

【中圖分類號(hào)】? R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-262-01

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)療水平技術(shù)也日益成熟。對(duì)呼吸衰竭患者而言，可對(duì)其使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸[1]。但是，在臨床使用過(guò)程中會(huì)有部分患者因呼吸機(jī)而引發(fā)肺炎[2]。而這種肺炎的臨床表現(xiàn)基本為：呼吸衰竭，肺部存在濕啰音，患者氣管內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)脹性的分泌物并伴有發(fā)熱的癥狀。當(dāng)患者患有該病后若不能得到及時(shí)有效的治療，死亡率極高。因此，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理干預(yù)方案尤為重要[3]。本文針對(duì)患者采取使用綜合護(hù)理的干預(yù)護(hù)理方案進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2018年3月-2020年2月收治的ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病情評(píng)判標(biāo)準(zhǔn);自身存在有認(rèn)知。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的并發(fā)癥;患者意識(shí)喪失。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組40例，男23例，女17例;年齡34～65歲，平均（52.1±2.1）歲。研究組40例，男22例，女18例;年齡35～66歲，平均（51.2±1.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊呔橥獗狙芯?，同時(shí)本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行操作。具體操作為：對(duì)患者的基礎(chǔ)指標(biāo)定期檢查，例如體溫、血壓等情況。并注意定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行清潔操作，包括對(duì)患者口腔進(jìn)行消毒，幫助患者翻身進(jìn)行病床清理及背部護(hù)理等。并注意對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的防感染操作等。注意觀察記錄患者炎癥因子變化情況、護(hù)理效果及患者護(hù)理滿意度情況。

1.2.2 研究組 研究組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行操作。具體操作為：首先對(duì)患者的具體情況進(jìn)行了解與分析，并根據(jù)了解到的情況為患者制定專業(yè)的個(gè)性心理護(hù)理疏導(dǎo)方案。及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，可以向患者介紹一些護(hù)理成功的病例，并對(duì)患者宣傳相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)與相關(guān)的注意事項(xiàng)。注意培養(yǎng)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，并時(shí)刻注意患者的各項(xiàng)指標(biāo)的情況，例如，氣道濕度情況、痰液黏稠程度。另外，在對(duì)患者的口腔及咽部進(jìn)行清潔時(shí)注意避免發(fā)生細(xì)菌感染。對(duì)患者全身情況進(jìn)行定期深度清潔，防止患者發(fā)生交叉感染的情況。注意觀察患者炎性因子變化情況、護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后炎癥因子變化情況對(duì)比 護(hù)理前，兩組炎癥因子水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組炎癥因子變化情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床護(hù)理效果對(duì)比

研究組臨床護(hù)理總有效率為75.0%，高于對(duì)照組的62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度為94.1%，高于對(duì)照組的67.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展與醫(yī)療水平的進(jìn)步，越來(lái)越多的疾病現(xiàn)如今都以預(yù)防為主。目前來(lái)看，對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患者就主要以疾病的預(yù)防和前期的護(hù)理干預(yù)為主。正因該病的治療情況以預(yù)防為主，因此對(duì)患者的護(hù)理情況就顯得尤為重要。在以前的臨床護(hù)理中，主要對(duì)患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方案。但是護(hù)理干預(yù)的效果并不好。主要是因?yàn)榛颊咦陨硖幵谔厥獾沫h(huán)境中，心情及心理情況均較為敏感，需要特別照顧到患者的所有情況。因此，需要對(duì)患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，促進(jìn)患者的身心共同康復(fù)。另外，在患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)后因?yàn)椴⒉荒苡行ЬS護(hù)好無(wú)菌環(huán)境，因此，患者的炎癥因子變化情況也并不理想，并不能有效保證肺炎患者的恢復(fù)情況，并不利于患者后期的康復(fù)治療，護(hù)理后的效果也明顯較差，相應(yīng)的患者護(hù)理滿意度也并不理想，護(hù)理方案并不能對(duì)患者起到有效的作用。正因如此，本文中就針對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者使用綜合性護(hù)理的干預(yù)方案。通過(guò)對(duì)患者采取使用個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)有效地解決了患者心理及生理情況，有利于患者的康復(fù)治療。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行深層定期的清潔護(hù)理操作，能夠有效保證患者的炎癥因子水平較為穩(wěn)定，患者護(hù)理效果也有了明顯的提高，患者臨床癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)的改變情況也有利患者的康復(fù)，護(hù)理滿意度也相應(yīng)有所提升。對(duì)患者采取使用綜合護(hù)理的干預(yù)方案，可以有效地從各個(gè)方面提高對(duì)患者的護(hù)理情況。

綜上所述，就針對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者而言，在臨床中所接受的護(hù)理干預(yù)方案與患者的康復(fù)治療有著密切的聯(lián)系，在以往的常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方案中，患者的炎癥因子、臨床護(hù)理療效及護(hù)理滿意度情況均不理想，而對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)方案后可改善以上情況，在臨床的護(hù)理干預(yù)中屬于一種科學(xué)有效的護(hù)理方案，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 符春花，周保嬌，李珍美，等.綜合ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（8）：190-193.

[2] 田靚，朱仁義，彭中玲，等.生物酶類消毒劑口腔護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（1）：101-104.

[3] 劉海棠，許彬彬，唐倩蕓，等.口腔干預(yù)時(shí)機(jī)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房氣管插管患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（17）：3848-3851.