吳坡

【摘 要】 目的：探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者治療過程中的應(yīng)用效果。方法：將我院2019年6月～12月間收治的108例急性心肌梗死患者作為研究對象，隨機(jī)分為預(yù)見組（n=54）以及對照組（n=54）。對照組采取常規(guī)護(hù)理，預(yù)見組在上述基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：預(yù)見組并發(fā)癥發(fā)生率（7.41%）較對照組（22.22%）更低，組間差異顯著（χ2=4.496，P=0.030）。結(jié)論：對急性心肌梗死患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，為臨床治療提供可靠支持。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理;急性心肌梗死;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-252-01

急性心肌梗死是臨床常見心血管疾病，起病急，發(fā)病快，患者會出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性的胸骨后疼痛，無法自行緩解。通過搶救治療能夠穩(wěn)定并緩解急性心肌梗死患者病情，但在其治療過程中患者可能會出現(xiàn)部分并發(fā)癥，會影響預(yù)后[1]。因此在急性心肌梗死患者治療期間需采取一定護(hù)理措施來預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，為患者生命安全提供保障。我院對54例急性心肌梗死患者采取了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：選入患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制訂）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿參與此次研究，獲得院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙者;惡性腫瘤者;免疫系統(tǒng)疾病者;血液系統(tǒng)疾病者。

108例急性心肌梗死患者在2019年6月～12月間在我院接受治療，上述患者通過隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，即預(yù)見組與對照組，每組各54例。預(yù)見組當(dāng)中男30例，女24例，年齡為50～73歲，平均（65.43±4.25）歲，發(fā)病時間為1～5h，平均（2.42±0.68）h;預(yù)見組當(dāng)中男28例，女26例，年齡為52～75歲，平均（65.87±4.42）歲，發(fā)病時間為1～6h，平均（2.55±0.74）h。在性別、年齡以及發(fā)病時間等基礎(chǔ)資料方面，預(yù)見組與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者給予擴(kuò)張冠脈、抗心肌缺血、營養(yǎng)心肌、改善微循環(huán)等治療。對照組采取常規(guī)護(hù)理，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，做好心電監(jiān)護(hù)。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備好急救設(shè)備以及急救藥品。若患者意識清晰，對其進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)，讓患者能夠主動配合治療。

研究組在上述基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護(hù)理：（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。叮囑急性期患者保持絕對臥床休息，嚴(yán)禁翻身，以此降低心臟負(fù)荷以及心肌耗氧量，控制梗死范圍。做好環(huán)境護(hù)理，保持環(huán)境安靜，嚴(yán)格控制家屬探訪時間，盡可能減少外部干擾。（2）預(yù)防低血壓。及時對患者血壓情況以及生命體征做出評估，確認(rèn)誘發(fā)低血壓的原因。一旦發(fā)現(xiàn)患者血壓過低，護(hù)理人員及時反饋并處理，采用血管活性藥物，控制血壓水平在90/60mmHg之上。（3）預(yù)防便秘。急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)便秘，患者用力排便時，可能會造成腹腔內(nèi)壓力增加，回心血量有所增加，會加重心臟負(fù)荷，可能會誘發(fā)心律失常、心力衰竭等。飲食方面要增加粗纖維食物，在患者治療期間保持大便通暢，對于排便困難患者可適當(dāng)使用緩瀉類藥物。對患者進(jìn)行床上排便指導(dǎo)，囑咐排便過程中不得過度用力。（4）預(yù)防心律失常。持續(xù)觀察患者心電圖變化，分辨不同性質(zhì)心律失常。提前準(zhǔn)備阿托品、多巴胺等藥品。一旦出現(xiàn)心電圖異常，及時通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理、糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥（心律失常、便秘、低血壓）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0分析，計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

預(yù)見組并發(fā)癥發(fā)生率（7.41%）較對照組（22.22%）更低，組間差異顯著（χ2=4.496，P=0.030），見下表1所示：

3 討論

急性心肌梗死患者治療期間可能會出現(xiàn)部分并發(fā)癥。針對這些并發(fā)癥采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防，有利于改善患者預(yù)后，為臨床治療提供支持[3]。

此次研究當(dāng)中，預(yù)見組采取了預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果表明預(yù)見組并發(fā)癥發(fā)生率（7.41%）較對照組（22.22%）更低，組間差異顯著（χ2=4.496，P=0.030），與相關(guān)報道結(jié)果一致[4]。預(yù)見性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，在具體實施過程中會結(jié)合相關(guān)疾病規(guī)律、特征，對影響因素進(jìn)行綜合性分析，并制定針對性的預(yù)防性措施，盡最大可能改善患者預(yù)后[5]。預(yù)見性護(hù)理實施過程中會對患者實際情況提前作出評估，給予患者針對性預(yù)防護(hù)理措施，從而降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，這顯然有利于穩(wěn)定患者病情，能夠保證臨床治療流程順暢進(jìn)行，為患者生命安全提供保障。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，能夠改善預(yù)后，有利于穩(wěn)定患者病情，促進(jìn)其恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性 ST 段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2010，38（07）：675-687.

[3] 汪曉麗，李銳.預(yù)見性護(hù)理對急性心肌梗死患者心功能及下肢深靜脈血栓形成的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（02）：231-232.

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