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        急診ERCP治療老年人急性化膿性膽管炎的療效觀察

        2020-11-30 08:52:19王勇趙紅彥
        健康大視野 2020年22期
        關(guān)鍵詞:急診老年

        王勇 趙紅彥

        【摘 要】 目的:對急性化膿性膽管炎老年患者采用急診經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(即ERCP)進(jìn)行治療,研究其治療效果。方法:選取80名2019年1月-12月在我院接受急診ERCP的急性化膿性膽管炎老年患者作為研究對象,將其均分為研究組和對照組,每組各有40名患者。對對照組患者采用傳統(tǒng)外科手術(shù)進(jìn)行治療,對研究組患者采用ERCP進(jìn)行治療,比較分析兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:經(jīng)治療后,研究組患者中有37名患者治愈,0名患者死亡治愈率為92.5%,對照組患者中有26名患者治愈,3名患者死亡,治愈率為65.0%,死亡率為7.5%,研究組患者治愈率顯著高于對照組患者,且研究組患者死亡率明顯低于對照組患者,P<0.05。研究組患者中有2名患者出血,1名患者血淀粉酶增加,并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%;對照組患者中有2名患者出血,2名患者血淀粉酶增加,2名患者術(shù)后切口感染,1名患者結(jié)石殘留,1名患者膽汁漏,1名患者多器官功能衰竭,并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%,P<0.05。結(jié)論:對急性化膿性膽管炎老年患者采用急診ERCP進(jìn)行治療,能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率,安全性較高,治療效果明顯,值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 急性化膿性膽管炎;急診;ERCP;老年

        【中圖分類號】R475.6

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2020)22-251-02

        急性化膿性膽管炎也稱為急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC),其主要發(fā)病原因?yàn)槟懝芄W韬图?xì)菌感染,引起膽管內(nèi)壓力急劇升高,膽血屏障受損,導(dǎo)致大量細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán),具有起病急、發(fā)展快、病情重等特點(diǎn)。目前治療AOSC主要采用手術(shù)方式,隨著內(nèi)鏡技術(shù)的提升,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)逐漸應(yīng)用于AOSC的治療[1]。本次研究選取80名患者分組進(jìn)行研究,通過對傳統(tǒng)手術(shù)方法和ERCP進(jìn)行比較,旨在研究ERCP對急性化膿性膽管炎的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率,具體報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究資料

        選取2019年1月-12月在我院接受治療的80名急性化膿性膽管炎老年患者,將其分為研究組和對照組,每組各有40名患者。所有患者均知曉本次研究內(nèi)容,并簽署了知情同意書。研究組患者中有男性患者24名,女性患者16名,年齡為59-79歲,平均年齡為66.35±4.91歲;對照組患者中有男性患者27名,女性患者13名,年齡為60-77歲,平均年齡為65.13±4.06歲。兩組患者均排除了精神疾病等因素,且各項(xiàng)一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

        1.2 研究方法

        對照組患者采用傳統(tǒng)外科手術(shù)進(jìn)行治療,具體手術(shù)方法包括:膽總管切開取石引流術(shù)、膽囊切除術(shù),手術(shù)切口縫合采用減張縫合。

        研究組患者采用急診ERCP進(jìn)行治療,具體方法包括:術(shù)前作碘過敏試驗(yàn),檢測患者的氧飽和度和心率,通過造影導(dǎo)管注入造影劑,若發(fā)現(xiàn)膽管或胰管顯影,則表明患者膽管發(fā)生病變。根據(jù)患者膽管病變情況,當(dāng)結(jié)石較大時采用括約肌切開術(shù)進(jìn)行碎石取石,再進(jìn)行內(nèi)鏡下十二指腸鼻膽管引流術(shù),用無菌袋引流;當(dāng)患者結(jié)石較小時,用網(wǎng)籃取石。

        1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

        觀察兩組患者的治療效果,治療效果可分為:治愈、未治愈和死亡。當(dāng)患者腹痛得到緩解,黃疸減輕,體溫降低,臨床癥狀得到控制為治愈;當(dāng)患者腹痛、黃疸、體溫均未有明顯變化,臨床癥狀沒有得到控制為未治愈。治愈率=治愈數(shù)/總數(shù)×100%。

        并發(fā)癥可分為:出血、血淀粉酶增加、術(shù)后切口感染、結(jié)石殘留、膽汁漏和多器官功能衰竭。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者治療效果 研究組中有37名患者治愈,3名患者未治愈,0名患者死亡;對照組中有26名患者治愈,11名患者未治愈,3名患者死亡,研究組患者的治愈率明顯高于對照組患者,且死亡率明顯低于對照組患者,具體描述如表1。

        2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 根據(jù)研究數(shù)據(jù)可知,研究組患者中有3名患者出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%;對照組患者中有9名患者出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者,具體描述如表2。

        3 討論

        急性化膿性膽管炎是造成老年人急腹癥的主要原因之一。由于老年群體對炎癥的應(yīng)激反應(yīng)較慢,導(dǎo)致急性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)不明顯,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引起老年人急性化膿性膽管炎早期診斷和治療的足夠重視。治療急性化膿性膽管炎應(yīng)盡早降低膽道壓力,解除梗阻[2]。傳統(tǒng)外科手術(shù)具有切口大、恢復(fù)時間長、住院費(fèi)用昂貴等缺點(diǎn),且老年人身體素質(zhì)較差,采用傳統(tǒng)外科手術(shù)進(jìn)行治療,嚴(yán)重影響了老年患者的治療和康復(fù)[3]。而急診ERCP通過內(nèi)鏡引流膽道,對患者造成的創(chuàng)傷較小,能夠促進(jìn)患者盡早康復(fù),目前逐漸廣泛應(yīng)用于治療急性化膿性膽管炎。

        本次研究選取80名患者分組進(jìn)行研究,對研究組患者采用ERCP進(jìn)行治療,對對照組患者采用傳統(tǒng)外科手術(shù)進(jìn)行治療,研究結(jié)果顯示對照組患者治愈率明顯低于研究組患者,而死亡率明顯較高,且對照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組患者。這表明傳統(tǒng)外科手術(shù)無法有效治療急性化膿性膽管炎,且并發(fā)癥發(fā)生率較高。

        綜上所述,對急性化膿性膽管炎老年患者采用急診ERCP進(jìn)行治療,能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高治療效果,且安全性較高,值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張柱饒.急診ERCP治療老年人急性化膿性膽管炎臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5;No.261(48):72-72.

        [2] 馮日芳,孫相釗,葉營,等.急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影手術(shù)治療老年急性梗阻性化膿性膽管炎的效[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2018,42;No.4(2):35-36.

        [3] 胡松.急診ERCP治療老年急性化膿性膽管炎患者的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017(21)12-14.

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