陳庭芳

【摘 要】 目的：分析體表心電圖對(duì)急性心肌梗死患者梗死相關(guān)動(dòng)脈的診斷價(jià)值。方法：選擇2019年1月至2020年1月接受的50例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，結(jié)合不同的診斷方式分組，分別是甲組和乙組，分別實(shí)施的是冠狀動(dòng)脈造影診斷和體表心電圖診斷，對(duì)相關(guān)動(dòng)脈的診斷結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的分析，對(duì)比診斷價(jià)值。結(jié)果：體表心電圖診斷中前壁心肌梗死的案例5例，前間壁心肌梗死的患者2例，廣泛前壁心肌梗死的患者3例，正后壁心肌梗死3例，前壁十下壁心肌梗死2例，下壁十右室心肌梗5例，下壁十后壁心肌梗死5例。冠狀動(dòng)脈造影檢查后，單支病變15例，雙支病變6例，多支病變4例，幾率分別是60%，24%和16%。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者采取體表心電圖方式診斷，有重要的作用，操作簡(jiǎn)單可行，對(duì)比其他診斷方式，經(jīng)濟(jì)性更高，能為臨床治療提供可控的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;體表心電圖;梗死相關(guān)動(dòng)脈;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R572

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-209-01

急性心肌梗死是當(dāng)前心血管內(nèi)科常見的一種疾病，指的是冠狀動(dòng)脈突然閉塞，出現(xiàn)的心肌缺血、缺氧以及壞死等情況，該病癥本身具備發(fā)病急促和病情嚴(yán)重的特點(diǎn)。近些年來對(duì)于該病癥的診斷有了進(jìn)一步的發(fā)展，體表心電圖診斷方式可行性比較高，為了分析具體的結(jié)果，選擇50例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，結(jié)合不同的診斷方式分組，分別是甲組和乙組，分別實(shí)施的是冠狀動(dòng)脈造影診斷和體表心電圖診斷，對(duì)相關(guān)動(dòng)脈的診斷結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的分析，對(duì)比診斷價(jià)值。詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，結(jié)合不同的診斷方式分組，分別是甲組和乙組，分別實(shí)施的是冠狀動(dòng)脈造影診斷和體表心電圖診斷。甲組的男女分別是10例和15例，年齡區(qū)間是40-68歲，平均年齡是52.36±0.28歲。乙組的男女分別是18例和7例，年齡區(qū)間是41-69歲，平均年齡（53.26±0.27）歲。對(duì)比分析兩組案例的基本資料可知，差異不明顯（p>0.05），可對(duì)比和研究。

1.2 方法

本次研究中甲組的案例采取的是冠狀動(dòng)脈造影方式，采用Juskins法常規(guī)多體位投照，判斷患者的梗死相關(guān)動(dòng)脈。結(jié)合冠狀動(dòng)脈的部位和病變程度等有醫(yī)生完成對(duì)應(yīng)的評(píng)估。

乙組實(shí)施的是體表心電圖診斷，均使用廈門納龍科技有限公司同步導(dǎo)心電圖儀進(jìn)行檢查并記錄，電壓為1mm=0.1mv，紙速25mm/s..診斷結(jié)束后由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

1.3 指標(biāo)分析

（1）體表心電圖診斷結(jié)果

（2）冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果

1..4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 23.0 軟件，計(jì)量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s） 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料用率（ % ） 表 示，采 用 χ2檢 驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）體表心電圖診斷結(jié)果

本組的25例患者中，前壁心肌梗死的案例5例，前間壁心肌梗死的患者2例，廣泛前壁心肌梗死的患者3例，正后壁心肌梗死3例，前壁十下壁心肌梗死2例，下壁十右室心肌梗5例，下壁十后壁心肌梗死5例。

（2）冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果

冠狀動(dòng)脈造影檢查獲得了三維重建，結(jié)合資料得知，冠脈主干以及重要分支等比較清晰，單支病變15例，雙支病變6例，多支病變4例，幾率分別是60%，24%和16%。

（3）數(shù)據(jù)分析

通過具體的診斷結(jié)果可知，正后壁梗死的患者表現(xiàn)為單支病變、雙支病變、多支病變，后壁及右室梗死患者常與下壁梗死同時(shí)出現(xiàn)，對(duì)比而言，體表心電圖方式效果更為明顯。

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)生幾率比較高，在當(dāng)前診斷中需要注意的是明確臨床診斷的內(nèi)容和基本要求，部分患者是RCA閉塞，少數(shù)患者是LCX閉塞。在臨床報(bào)道中，針對(duì)具體的病變情況，需要合理進(jìn)行診斷和判斷[1]。

心電圖ST段和T波的動(dòng)態(tài)演變可以識(shí)別心肌梗死，同時(shí)提供了IBA以及梗死心肌范圍的對(duì)應(yīng)信息，在檢測(cè)中需要注意的是明確特異度和靈敏度，按照數(shù)據(jù)資料對(duì)不同的診斷結(jié)果分析和對(duì)比[2]。aVL是唯一面向左心室上面和下壁相對(duì)的導(dǎo)聯(lián)，如果出現(xiàn)閉塞的現(xiàn)象，表現(xiàn)為ST段壓低，如果LCX閉塞之后，側(cè)壁以及心尖部可能也受到影響，需要注意的是做好診斷和判斷等工作，如果出現(xiàn)ST段抬高的現(xiàn)象，需要慎重進(jìn)行判斷[3]。以RCA指標(biāo)為例，如果是近端出現(xiàn)閉塞，圓錐支動(dòng)脈可能出現(xiàn)受累的現(xiàn)象，室間隔心機(jī)缺血出現(xiàn)之后，導(dǎo)致胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，下后壁心肌梗死和胸前導(dǎo)聯(lián)ST壓值降低，因此在RCA的進(jìn)一步診斷中，需要注意的是明確導(dǎo)聯(lián)ST段的具體幅度，合理判斷。在各項(xiàng)指標(biāo)判斷中，以ST段抬高為診斷指標(biāo)，將其應(yīng)用在RCA的進(jìn)一步判斷中，預(yù)測(cè)LCX的數(shù)值，確定敏感度和特異度[4]。

通過心電圖以及冠狀動(dòng)脈的診斷結(jié)果可知，正后壁梗死的患者均表現(xiàn)為多支病變而后壁及右室梗死患者常與下壁梗死同時(shí)出現(xiàn)，對(duì)比而言，體表心電圖方式效果更為明顯。說明在臨床診斷中，對(duì)心肌梗死的案例實(shí)施體表心電圖的進(jìn)一步診斷，有重要的作用，在臨床上有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌梗死的進(jìn)一步判斷和鑒別[5]。

綜上所述，體表心電圖的診斷方式優(yōu)勢(shì)明顯，提供了對(duì)應(yīng)的梗死心肌范圍的對(duì)應(yīng)信息，值得推廣和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫世坤，李南陽，李勛.體表心電圖對(duì)急性下壁心肌梗死患者梗死相關(guān)動(dòng)脈及閉塞部位的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].臨床薈萃，2015，30（05）：495-498.

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[4] 董靜，周旭晨，方唯一.急性下壁ST段抬高型心肌梗死患者體表心電圖預(yù)測(cè)梗死相關(guān)動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果的對(duì)比分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（23）：3566-3567.

[5] 李霖，伍偉鋒，劉唐威.急性下壁心肌梗死患者體表心電圖與梗死相關(guān)動(dòng)脈關(guān)系的探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005（05）：70-71.