余秋玲

【摘 要】 目的：分析預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果。方法：病例選取時間：2018年11月--2020年2月;研究對象：我院收治的腦出血患者64例;分組：隨機分為研究組與對照組，每組32例。對照組基礎(chǔ)護理，研究組預見性護理程序。分析兩種干預方法應用效果。結(jié)果：研究組下床時間、住院時間少于對照組;護理后1個月GCS評分高于對照組;NIHSS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預見性護理程序應用于腦出血可改善臨床指征，縮短住院時間與護理時間。同時增強語言反應能力與肢體運動力，減少神經(jīng)功能缺損。

【關(guān)鍵詞】 預見性護理程序;腦出血;下床時間、住院時間、神經(jīng)缺損評分

【中圖分類號】R42

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-180-02

腦出血（ICH）有高發(fā)病率與傷殘率，多發(fā)于中老年人群。及時治療可改善臨床癥狀，但術(shù)后患者會留下不同程度的后遺癥，例如：肢體活動受限、語言交流表達不流暢等。為此，有研究提出：預見性護理通過預先評估患者可能出現(xiàn)的問題制定計劃方案，降低不良反應，對腦出血護理效果顯著[1]。本文選擇2018年11月--2020年2月收治的腦出血患者為研究目標，對預見性護理效果做進一步探究。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

病例選取時間：2018年11月--2020年2月;研究對象：我院收治的腦出血患者64例;分組：隨機分為研究組與對照組，每組32例。

對照組：男（n=15），女（n=17），年齡58--78（平均：60.3±2.5）歲。

研究組：男（n=20），女（n=12），年齡56--76（平均：59.1±2.6）歲。64例患者臨床資料對比無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對照組：基礎(chǔ)護理：健康指導、用藥管理、環(huán)境護理。

研究組：預見性護理程序：第一，由于腦出血患者術(shù)后留有后遺癥如：吞咽障礙、交流障礙、誤吸誤咽等。為此，護理人員注意觀察患者行為表現(xiàn)，分析其需求，做好口腔、鼻腔護理，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道順暢。第二，為穩(wěn)定血壓、脈搏，護理人員注意觀察生命體征。頭頸護理，保持頭、頸柱保持相同水平。提高床頭30°，保持臥床。一旦發(fā)現(xiàn)患者瞳孔放大、昏迷等不良反應立即通知醫(yī)生。第三，為預防消化道出血，護理人員注意觀察思想意識、脈搏等臨床指征。如果排便呈柏油狀立即告知醫(yī)生。第四，壓瘡多發(fā)于枕骨粗隆、脊椎體隆突處。為預防壓瘡，當患者身體部位出現(xiàn)紅腫、熱痛時轉(zhuǎn)換體位，擦拭皮膚，可增加墊護。保持舒適環(huán)境、定期清潔床單被褥，減少刺激。

1.3 評價指標

分析兩種護理方法應用效果：下床時間、住院時間、護理后1個月GCS評分（評估患者昏迷程度指標，其中包括睜眼反應、語言反應、運動反應，分數(shù)越高表示反應能力越強）、NIHSS評分，分數(shù)越低表示腦缺損程度越小。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，用（x±s）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組下床時間（9.58±2.65）、住院時間（16.88±3.54）少于對照組（12.58±1.87、21.04±4.87）（P<0.05）。研究組GCS評分（16.37±2.64）高于對照組（14.70±3.22）;NIHSS評分（17.55±5.47）低于對照組（20.08±6.34）（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦出血是威脅人類生命安全的多發(fā)病，當患者發(fā)病時必須立即就醫(yī)。雖然很多患者得到了及時治療挽回了生命，但術(shù)后留下后遺癥，存在不同程度的偏癱、語言功能障礙、認知障礙等[2-3]。這就需要給予科學有效的護理才能逐漸改善后遺癥。但基礎(chǔ)護理內(nèi)容單一、護理理念落后。為此，我院提出預見性護理措施在臨床護理中獲得了良好反響。

預見性護理程序是通過預先評估患者身體情況可能出現(xiàn)的問題進行一定的預防，降低不良反應[4]。該護理措施要求護理人員具備高責任意識、豐富的經(jīng)驗、精湛的護理技術(shù)、冷靜的頭腦，才能利用護理程序調(diào)動護理意識，更好的分析病情。在實際護理中，給予患者生理（保持良好的室內(nèi)環(huán)境、定期清潔、翻身，預防壓瘡[5]。鼓勵主訴，滿足護理需求）、心理（與患者交流緩解不良情緒;介紹成功案例，增強康復信心）等提高護理質(zhì)量。本研究中，研究組下床時間、到生活質(zhì)量水平，臨床一致認為：加強護理干預措施非常重要[3-4]。臨床護理路徑屬于一種特殊護理方案，通過識別患者健康狀況、結(jié)合病理特征，為患者提供基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理等多方面的干預，此外，護理路徑實施時，查閱大量文獻資料，并成立護理小組，這些能夠確保護理方案有效進行，且體現(xiàn)了護理方案的規(guī)范性。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的護理滿意度95.92%，較對照組的77.55%高，（P<0.05）。且與對照組相比，觀察組的各項生活質(zhì)量評分高，（P<0.05）?？梢?，對腦出血患者實施臨床護理路徑，護理效果明顯，有利于患者的預后。

綜上，臨床上，腦出血患者的有效護理路徑是臨床護理路徑，此方案護理效果顯著，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 彭芬.評價不同護理路徑應用在腦出血護理中的臨床效果[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（05）：628-630.

[2] 張慶杰.臨床護理路徑對急性腦出血患者的護理體會及預后分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：272-273.

[3] 何自紅. 預見性護理程序在腦出血護理中的應用效果[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2018， 031（005）：741-742.

[4] 陳向花.早期康復護理在腦出血患者中的應用及對術(shù)后運動障礙患者功能的影響[J].中外醫(yī)療，2019，38（27）：150-152.