江先美

【摘 要】 目的：探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防老年急性心肌梗死患者便秘的作用。方法：收集2017年9月-2018年9月我院老年急性心肌梗死患者90例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組便秘發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：①觀察組45例中，便秘2例，便秘發(fā)生率4.4%，對(duì)照組45例中，便秘9例，便秘發(fā)生率20.0%，P<0.05。②干預(yù)后，觀察組排便困難評(píng)分（1.0±0.3）分以及時(shí)間間隔（0.8±0.2）d均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效降低老年急性心肌梗死患者便秘幾率及嚴(yán)重程度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年人;急性心肌梗死;便秘;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-134-01

急性心肌梗死患者用力排便時(shí)心臟負(fù)荷驟增，很容易導(dǎo)致心絞痛、心功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者生命安全。故而，便秘護(hù)理是急性心肌梗死患者護(hù)理的重點(diǎn)。為探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防老年急性心肌梗死患者便秘的作用，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年9月-2018年9月我院老年急性心肌梗死患者90例進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織發(fā)布的急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[1]。②無(wú)溝通及交流障礙。排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重身體功能障礙以及精神疾病者。隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組45例，男23例，女22例，患者年齡在60-78歲之間，平均（69.3±5.2）歲;觀察組45例，男25例，女20例，患者年齡在60-79歲之間，平均（68.6±4.9）歲;兩組患者在一般資料方面無(wú)顯著差異，P>0.05。本研究經(jīng)過(guò)患者本人知情同意，并經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括健康教育、病房管理、飲食管理、遵醫(yī)囑等。

1.2.2 觀察組

觀察組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：第一，成立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組。積極成立預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，并帶領(lǐng)小組成員一起進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，全面增強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理理念和護(hù)理技能。第二，預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，及時(shí)疏導(dǎo)患者存在的焦慮、恐慌各種負(fù)面情緒，讓患者意識(shí)到健康心態(tài)與疾病恢復(fù)的重要作用，指導(dǎo)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移注意力、冥想、精神鼓勵(lì)等方式疏導(dǎo)自己情緒，并加強(qiáng)對(duì)患者家屬的宣教，使患者家屬給予患者更多的關(guān)心和關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)患者社會(huì)支持力量，使患者保持良好心態(tài)。第三，預(yù)見(jiàn)性飲食護(hù)理。結(jié)合患者病情加強(qiáng)飲食干預(yù)，鼓勵(lì)患者多攝入低膽固醇、低脂肪性食物，禁止食用辛辣刺激食品，保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。指導(dǎo)患者多攝入香蕉、芹菜、蘋(píng)果等富含纖維素果蔬，多攝入粗糧、谷物;每天飲水1500ml以上，適當(dāng)飲用鮮榨梨汁和蜂蜜水。第四，排便護(hù)理。通過(guò)一對(duì)一的方式，告知患者預(yù)防便秘的重要性，讓患者提高認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者適應(yīng)床上排便，最好在每天清晨排便。重視患者臥床后的第一次排便，當(dāng)患者有便意時(shí)，使用開(kāi)塞露，并密切關(guān)注患者生命體征，預(yù)防出現(xiàn)各種并發(fā)癥。強(qiáng)化意想排便練習(xí)，雙手輕壓下腹部，呼氣時(shí)意想排便，吸氣停止，每次意想5-6遍，每天進(jìn)行數(shù)次練習(xí)。第五，藥物、按摩與運(yùn)動(dòng)護(hù)理。如有必要，可選擇番瀉葉、石蠟油、復(fù)方蘆薈膠囊讓患者晚上服用，第二天清晨排便。護(hù)理人員或家屬每天為患者按摩腹部，以肚臍為中心進(jìn)行順時(shí)針按摩，一天三到四次，一次15分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組便秘發(fā)生率

干預(yù)一個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)兩組患者便秘發(fā)生率。正常：糞便性狀正常，每1-2天一次或一天1-2次;便秘：每周排便次數(shù)不足三次，且糞便量少、干結(jié)[2]。

1.3.2 比較兩組排便困難評(píng)分情況

4分：手動(dòng)通便;3分：排便不盡感;2分：非常用力，勉強(qiáng)排出;1分：排便費(fèi)力;0分：無(wú)困難[3]。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)兩組排便時(shí)間間隔

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種便秘發(fā)生率比較

觀察組45例，便秘2例，便秘發(fā)生率4.4%，對(duì)照組45例，便秘9例，便秘發(fā)生率20.0%，x2=9.973，P<0.05。

2.2 兩組排便困難評(píng)分以及時(shí)間間隔比較

干預(yù)前，兩組排便困難評(píng)分以及時(shí)間間隔比較無(wú)顯著差異，P>0.05;干預(yù)后，觀察組排便困難評(píng)分（1.0±0.3）分以及時(shí)間間隔（0.8±0.2）d均低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1

3 討論

臨床上，急性心肌梗死是發(fā)病率較高的心血管疾病，該病發(fā)病急驟、病情變化快、進(jìn)展速度快，對(duì)臨床護(hù)理提出了較高要求。便秘是急性心肌梗死后的常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活及生命安全。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理也稱之為超前護(hù)理，是預(yù)防與治療相結(jié)合的模式，其根據(jù)疾病的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，給予針對(duì)性護(hù)理，盡可能降低疾病幾率。在本文研究中，針對(duì)便秘問(wèn)題給予觀察組預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性心理護(hù)理、飲食護(hù)理、排便護(hù)理、藥物、按摩護(hù)理等多方面超前護(hù)理，有效降低了便秘發(fā)生率，效果顯著。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組便秘發(fā)生率、排便困難評(píng)分以及時(shí)間間隔均低于對(duì)照組，這與譚歡的研究結(jié)果相吻合，提示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)預(yù)防老年急性心肌梗死患者便秘的重要作用[4]。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能有效降低老年急性心肌梗死患者便秘幾率及嚴(yán)重程度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高學(xué)芳.急性心肌梗死患者便秘的原因分析及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（19）：291-292.

[2] 湯仁梅.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者便秘的作用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，5（89）：325-326.

[3] 陳雪.急性心肌梗死便秘患者中西醫(yī)護(hù)理應(yīng)用研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（S2）：61-62.

[4] 譚歡.前瞻性護(hù)理預(yù)防急性心肌梗死患者便秘的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（33）：4869-4870.