胡揚(yáng)

[摘要] 目的 研究以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)在乳腺癌護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2018級(jí)護(hù)生60名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法，對(duì)比兩組護(hù)生成績(jī)改善情況、護(hù)生對(duì)教學(xué)認(rèn)同情況及護(hù)生學(xué)習(xí)積極性表現(xiàn)。結(jié)果 兩組護(hù)生教學(xué)前成績(jī)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），教學(xué)后成績(jī)對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)認(rèn)同情況顯著好于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)積極性表現(xiàn)顯著好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)理念在乳腺癌護(hù)理帶教中，具有重要教學(xué)意義，能夠提高護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)能力，為護(hù)生自身護(hù)理素質(zhì)技能水平提升奠定了基礎(chǔ)，展示出了新時(shí)期臨床護(hù)理帶教教學(xué)特色，提高了護(hù)生自身素質(zhì)水平。

[關(guān)鍵詞] 問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法;乳腺癌;護(hù)理教學(xué);教學(xué)方法;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（a）-0168-03

[Abstract] Objective To study the application effect of problem-oriented teaching in breast cancer nursing teaching. Methods 60 nursing students of 2018 grade were selected as the research objects， and they were randomly divided into an experimental group and a control group， each group with 30 people. The control group adopted conventional teaching and the experimental group adopted problem-oriented teaching method. The performance improvement of the two groups of nursing students and nursing students were compared of the recognition of teaching and the performance of nursing students' learning enthusiasm. Results There was no statistically significance difference in the pre-teaching performance of the two groups of nursing students（P>0.05）. In the comparison of post-teaching scores， the experimental group was significantly better than the control group （P<0.05）， and the experimental group of nursing students recognized teaching situation was significantly better than that of the control group（P<0.05）， and the performance of nursing students in the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The problem-oriented teaching concept has important teaching significance in the nursing teaching of breast cancer. It can improve the teaching and training ability of nursing students， lay a foundation for the improvement of nursing quality skills of nursing students， and demonstrate the new era of clinical nursing. The teaching and teaching characteristics have improved the quality of nursing students.

[Key words] Problem-oriented learning; Breast cancer; Nursing teaching; Teaching method; Teaching effect

乳腺癌護(hù)理工作不同于其他科室護(hù)理，在乳腺癌患者護(hù)理中，需要更加小心謹(jǐn)慎，這樣才能為患者管理提供幫助。乳腺是女性重要的器官之一，一旦患有乳腺癌就會(huì)面臨切除乳房的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于女性而言不僅會(huì)影響外在的美觀度，還會(huì)導(dǎo)致女性患者心理壓力的提升。因此，更加需要重視乳腺癌患者的護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的綜合水平，進(jìn)而為乳腺癌患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。而在臨床教學(xué)工作實(shí)施中，由于對(duì)乳腺癌患者護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)的要求不同，因而在相關(guān)教學(xué)實(shí)施上就需要采取科學(xué)的管理措施[1]。以臨床護(hù)理教學(xué)為例，在乳腺癌患者護(hù)理教學(xué)中，需要采取科學(xué)的教學(xué)措施，這樣才能為護(hù)生自身學(xué)習(xí)能力提升奠定基礎(chǔ)。借助問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)實(shí)施，能夠?yàn)樽o(hù)生教學(xué)水平提升奠定基礎(chǔ)，對(duì)提高護(hù)生自身教學(xué)認(rèn)知能力具有重要指導(dǎo)意義。并且在現(xiàn)有臨床教學(xué)工作開(kāi)展中得出，通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法構(gòu)建，能夠幫助護(hù)生更好地認(rèn)識(shí)科室護(hù)理，對(duì)提升其自身護(hù)理質(zhì)量具有重要幫助。該研究選取2018級(jí)護(hù)生60名為研究對(duì)象，研究以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)在乳腺癌護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018級(jí)護(hù)生60名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30名。其中，實(shí)驗(yàn)組男5名，女25名，平均年齡（19.63±3.12）歲;上學(xué)期期末平均成績(jī)理論成績(jī);（72.12±3.36）分、操作技能（75.21±3.21）分。對(duì)照組男4名，女26名，平均年齡（20.15±3.16）歲;上學(xué)期期末平均成績(jī)理論成績(jī)（74.12±3.02）分、操作技能（76.32±3.15）分。兩組護(hù)生一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，帶教教師需要結(jié)合教學(xué)大綱來(lái)對(duì)具體的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行明確，同時(shí)提煉出帶教工作的教學(xué)目標(biāo)，并告知給護(hù)理實(shí)習(xí)生，使護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠明確自己在實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)。向護(hù)理實(shí)習(xí)生講解有關(guān)科室的管理制度以及護(hù)理過(guò)程中的注意事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)乳腺癌的專業(yè)理論知識(shí)進(jìn)行講解，強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)乳腺癌的了解程度。要求護(hù)理實(shí)習(xí)生可以在手術(shù)前對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行探視，科學(xué)評(píng)估患者的實(shí)際病情，了解在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)告知護(hù)理實(shí)習(xí)生在手術(shù)之后的護(hù)理事項(xiàng)，帶教教師需要及時(shí)解決護(hù)理實(shí)習(xí)生所提出的問(wèn)題。

實(shí)驗(yàn)組采用問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)方法，具體方法如下：首先，在護(hù)生教學(xué)工作開(kāi)展之前，建立問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)小組，以臨床教學(xué)實(shí)施為前提，科學(xué)的落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)工作。學(xué)習(xí)小組需要深入分析臨床護(hù)理教學(xué)大綱，提取其中重點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)重點(diǎn)內(nèi)容的教學(xué)方案以及護(hù)理實(shí)習(xí)生能力評(píng)估方案。其次，在問(wèn)題導(dǎo)向設(shè)置過(guò)程中，應(yīng)該從以下幾點(diǎn)工作實(shí)施著手：①確定問(wèn)題導(dǎo)向構(gòu)建目標(biāo)，教師應(yīng)該就乳腺癌患者護(hù)理的目標(biāo)進(jìn)行分析，然后在護(hù)生教學(xué)中，將相關(guān)教學(xué)目標(biāo)落實(shí)[2]。讓護(hù)生明確自身的教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)教學(xué)目標(biāo)提出自己的疑問(wèn)，讓護(hù)生可以帶著疑問(wèn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用效果，也能提升護(hù)生對(duì)護(hù)理技能要點(diǎn)的熟悉度。②教師需要結(jié)合具體教學(xué)指導(dǎo)案例，幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)乳腺癌患者護(hù)理，從患者護(hù)理的需求著手，完善相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)項(xiàng)目，以此提高護(hù)生對(duì)患者護(hù)理認(rèn)識(shí)。帶教教師可以在教學(xué)過(guò)程中隨時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行提問(wèn)，要求護(hù)生自主分析為何進(jìn)行此項(xiàng)護(hù)理操作，使護(hù)生一邊學(xué)習(xí)一邊思考，提升教學(xué)效果。帶教教師需要調(diào)動(dòng)護(hù)生的自主性，要求護(hù)生自主解決自己的疑問(wèn)，或者可以采取分組的方式，讓護(hù)生在小組內(nèi)部進(jìn)行討論，共同查找資料解決問(wèn)題。③問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法反思環(huán)節(jié)，針對(duì)護(hù)生在護(hù)理工作實(shí)施中存在的問(wèn)題，教師應(yīng)該及時(shí)作出問(wèn)題反思總結(jié)，這樣才能幫助護(hù)生更好地認(rèn)識(shí)護(hù)理工作，以此推動(dòng)護(hù)生護(hù)理工作落實(shí)。④在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，應(yīng)該及時(shí)針對(duì)問(wèn)題反思，制定整改策略，從而保障在護(hù)生臨床實(shí)踐指導(dǎo)中，能夠提高護(hù)生實(shí)踐技能。最后，教師在護(hù)生教學(xué)工作實(shí)施中，應(yīng)該針對(duì)護(hù)生教學(xué)實(shí)施的問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)實(shí)施效果分析，及時(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，從而為教學(xué)水平提升奠定基礎(chǔ)[3]。帶教教師可以結(jié)合護(hù)生的考核結(jié)果以及實(shí)際表現(xiàn)來(lái)分析護(hù)生在臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，借此來(lái)反思教學(xué)方法是否存在落后性、低效性，對(duì)護(hù)理教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)革新。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)生成績(jī)改善情況、護(hù)生對(duì)教學(xué)認(rèn)同情況及護(hù)生學(xué)習(xí)積極性表現(xiàn)。護(hù)生成績(jī)改善情況以教學(xué)前和教學(xué)后的理論成績(jī)及操作技能成績(jī)?cè)u(píng)分為主，做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄，最終分析成績(jī)。采用評(píng)分制，滿分100分，分值越高表示護(hù)生成績(jī)?cè)胶?。護(hù)生對(duì)教學(xué)認(rèn)同情況對(duì)比，采用評(píng)分制，有護(hù)生盲選填寫，滿分100分，分值越高表示滿意度越高。護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)積極性表現(xiàn)評(píng)價(jià)，以組內(nèi)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)為主，針對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性評(píng)估，記錄組內(nèi)護(hù)生積極學(xué)習(xí)人數(shù)，最終計(jì)算學(xué)習(xí)積極性[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)生成績(jī)改善情況

兩組護(hù)生教學(xué)前成績(jī)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），教學(xué)后成績(jī)對(duì)比中，實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)生對(duì)教學(xué)認(rèn)同情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)教學(xué)認(rèn)同情況顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)積極性表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生學(xué)習(xí)積極性表現(xiàn)顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著我國(guó)當(dāng)前臨床教學(xué)改革工作推進(jìn)，針對(duì)護(hù)生培養(yǎng)要求越來(lái)越高。以乳腺癌臨床帶教而言，在新時(shí)期教學(xué)改革工作推進(jìn)中，對(duì)護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)更是提出了新的要求，其中明確指出了現(xiàn)階段護(hù)生教學(xué)實(shí)施中，對(duì)護(hù)生護(hù)理技能培訓(xùn)的重要性，因而在護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)中，應(yīng)該重視起臨床帶教實(shí)施策略。對(duì)于乳腺癌患者臨床護(hù)理工作實(shí)施而言，完善的護(hù)理技能掌控也是提高患者護(hù)理工作實(shí)施的重要措施[5-6]。乳腺癌屬于一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，經(jīng)常發(fā)生在中老年婦女群體，和患者的心理情緒、生活壓力以及體內(nèi)激素情況都有著很大的聯(lián)系。通過(guò)對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)多數(shù)乳腺癌患者的心理狀態(tài)較差，特別是在接受手術(shù)之后，很多患者的情緒都極其低落，因此需要重視對(duì)乳腺癌患者的有效護(hù)理。由于患者自身護(hù)理工作實(shí)施的要求和難度較高，因而需要采取科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，而臨床教學(xué)中，能夠?yàn)樽o(hù)生提供豐富的實(shí)踐，對(duì)護(hù)生后續(xù)的崗位實(shí)踐具有重要促進(jìn)性。作為一種比較常用的教學(xué)方法，問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，能夠有效轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，對(duì)提高和優(yōu)化教學(xué)理念具有重要指導(dǎo)意義[7]。很多院校教學(xué)工作開(kāi)展中，都已經(jīng)將問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)實(shí)踐中。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，該種教學(xué)方法應(yīng)用能夠直接規(guī)避教學(xué)盲區(qū)，對(duì)護(hù)生教學(xué)方法優(yōu)化調(diào)整具有重要幫助。以問(wèn)題導(dǎo)向?yàn)橹鞯淖o(hù)生教學(xué)策略實(shí)施中，能夠滿足護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)需求，對(duì)護(hù)生自身實(shí)習(xí)技能水平的提升具有重要指導(dǎo)意義[8]。

盧永清[5]表示，在臨床帶教教學(xué)實(shí)施中，借助問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施，能夠?yàn)樽o(hù)生教學(xué)培養(yǎng)工作開(kāi)展提供幫助，對(duì)提高護(hù)生自身實(shí)踐能力具有重要指導(dǎo)意義。該研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果基本相符，驗(yàn)證了問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施在臨床帶教實(shí)施中的地位，因而在臨床教學(xué)中，應(yīng)該將問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法與護(hù)生臨床教學(xué)培養(yǎng)結(jié)合，從而提高護(hù)生教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)過(guò)對(duì)比研究分析后得出，在護(hù)生臨床教學(xué)培養(yǎng)工作實(shí)施中，采用不同教學(xué)實(shí)踐方法后得出的教學(xué)實(shí)踐效果是有所不同的，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生總體的帶教效果要好于對(duì)照組，尤其是在理論成績(jī)和操作技能的評(píng)價(jià)過(guò)程中，更是顯著高于對(duì)照組，這表明問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用具有重要臨床實(shí)踐價(jià)值，能夠?yàn)樽o(hù)生教學(xué)工作實(shí)施提供幫助，具有重要臨床實(shí)踐意義。同時(shí)通過(guò)問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施后，能夠?yàn)樽o(hù)生教學(xué)認(rèn)同度提升奠定基礎(chǔ)，滿足了現(xiàn)有護(hù)生教學(xué)實(shí)踐培養(yǎng)需求，為護(hù)生自身教學(xué)實(shí)踐能力提高奠定了基礎(chǔ)[9-10]。并且在臨床帶教教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施后，護(hù)生自身學(xué)習(xí)積極性有了顯著提高，這對(duì)于護(hù)生自身的學(xué)習(xí)質(zhì)量提升而言是非常關(guān)鍵的，因而在臨床教學(xué)工作開(kāi)展中，可以將問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施與乳腺癌護(hù)理帶教教學(xué)培養(yǎng)結(jié)合，以此提高護(hù)生教學(xué)培養(yǎng)能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 邱翠玲.以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)在乳腺癌護(hù)理帶教中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（27）：139-141.

[2]? 江舟，吳友鳳，羅鳳.以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式聯(lián)合臨床護(hù)理路徑在乳腺癌護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（11）：20-22.

[3]? 應(yīng)秀蘭.問(wèn)題教學(xué)與興趣培養(yǎng)在乳腺癌臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，29（14）：198-199.

[4]? 盧芳，陳丹，洪璟，等.以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)在乳腺癌護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（4）：110-111.

[5]? 盧永清.情景模擬教學(xué)法在乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉中的應(yīng)用[J].科技風(fēng)，2019（11）：31-32.

[6]? 周雅麗.試論以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)在乳腺癌護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（35）：128-130.

[7]? 王韜，鞠進(jìn).全方位指導(dǎo)青年護(hù)士為乳腺癌患者提供舒適護(hù)理的臨床帶教研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（30）：139-140.

[8]? 孫偉明，顧立學(xué).Sandwich聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌化療護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（7）：36-38.

[9]? 傅娟.問(wèn)題式學(xué)習(xí)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在普外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（9上旬刊）：148-150.

[10]? 馮華玉.情景教學(xué)聯(lián)合問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（6）：5-6.

（收稿日期：2020-05-08）