丁菊香

【摘 要】 目的：分析綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2018年12月至2019年12月期間在本院進(jìn)行治療的82例糖尿病足患者作為此次研究對(duì)象，采取雙盲法，分為對(duì)照組（n=41例）和觀察組（n=41例）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理措施為綜合性護(hù)理。對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組餐后2h血糖、空腹血糖水平均比低于對(duì)照組，而自我管理能力則明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：糖尿病足患者采取綜合性護(hù)理，可有效改善血糖水平，提高自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理;糖尿病足;血糖水平

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-120-01

糖尿病足在糖尿病并發(fā)癥中較為常見，因末鞘血管、周圍神經(jīng)病變引起足部骨關(guān)節(jié)障礙、軟組織潰瘍以及感染，具有較高致殘率、死亡率[1]。因糖尿病疾病屬于慢性病，尚無完全根治藥物，需患者終身服用降血糖藥物，以起到控制血糖水平，減少并發(fā)癥的目的。以往，針對(duì)糖尿病足患者多采取常規(guī)護(hù)理，療效較差。因此，本次研究將對(duì)糖尿病足患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，并對(duì)其療效進(jìn)行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年12月至2019年12月期間在本院進(jìn)行治療的82例糖尿病足患者作為此次研究對(duì)象，采取雙盲法，分為對(duì)照組（n=41例）和觀察組（n=41例）。對(duì)照組男女比例為20：21，年齡最小為47歲，最大為75歲，平均年齡則為（55.38±2.15）歲;觀察組男女比例19：22，年齡最小為48歲，最大為74歲，平均年齡則為（55.42±2.21）歲。比較兩組性別、年齡資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育、飲食指導(dǎo)護(hù)理。觀察組則采取綜合性護(hù)理干預(yù)：（1）心理疏導(dǎo)，因疾病屬于慢性疾病，病程時(shí)間長(zhǎng)，患者常伴有焦慮、浮躁等情緒，及時(shí)與患者交流，了解患者情況，告知患者疾病病因和保健方法，消除患者對(duì)于疾病的恐懼和擔(dān)憂，幫助患者增加治療信心，改善負(fù)面情緒，提高依從性。（2）控制血糖，告知患者藥物治療重要性，要求患者遵醫(yī)囑服用藥物，控制血糖，防止血糖波動(dòng)較大，導(dǎo)致糖尿病足疾病加重。并每日測(cè)量患者血糖情況，若血糖較低，可攝入適量糖類食物。（3）飲食干預(yù)，多攝入高蛋白質(zhì)、低糖分和高纖維食物，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，嚴(yán)格控制每日脂肪、糖類攝入情況。同時(shí)，可多攝入新鮮蔬菜、水果等，要求患者忌煙酒、刺激性食物。（4）足部護(hù)理，及時(shí)觀察患者患處腫脹、皮膚溫度和顏色，并檢查創(chuàng)面血管疼痛、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)情況，如果患者肢體麻木嚴(yán)重，可將紅花、大黃和白芷等中藥熬汁浸泡，1天3次，1次5min。而皮膚潰瘍嚴(yán)重者，則給予溫水泡腳，水溫大約在38～41℃，1天3次，1次半小時(shí)。并慢慢剔除患者潰瘍部以及周邊組織，若新肉芽長(zhǎng)出后，可給予臭氧水清洗、消毒，并將胰島素紗布貼敷于患處。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組空腹血糖、餐后2h血糖進(jìn)行比較。并比較兩組自我管理能力。采用DSES自我效能表，分為血糖監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理、健康鍛煉和飲食控制四個(gè)方面，分值越高表示自我管理能力越好，反之越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比

觀察組血糖水平均比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2 兩組自我管理能力對(duì)比

觀察組自我管理能力均比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著糖尿病患病率逐年上升，糖尿病足患病率也明顯提高。受神經(jīng)系統(tǒng)病變，微循環(huán)發(fā)生障礙，最終引起局部組織缺血、感染等，誘發(fā)糖尿病足[2]。因病程時(shí)間較長(zhǎng)，治療難度大，若不給予有效的治療和護(hù)理措施，易導(dǎo)致肢體截肢，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響。因此，對(duì)于糖尿病足患者有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施尤其重要。

綜合性護(hù)理以患者為中心，具有全面性、針對(duì)性，根據(jù)患者情況給予心理護(hù)理、血糖控制、飲食干預(yù)和足部護(hù)理，從而有效改善血糖水平，提高治療效果[3]。有效的心理疏導(dǎo)和血糖控制，既能改善患者情緒，提高依從性，又能穩(wěn)定血糖水平，避免病情惡化。并根據(jù)患者情況合理制定飲食計(jì)劃，既能確保營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，又能提高機(jī)體抵抗力。此外，加強(qiáng)足部護(hù)理，針對(duì)麻木、皮膚潰瘍等不同癥狀采取中藥藥汁、溫水浸泡，并給予臭氧水消毒、清洗，可有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合[4]。本次研究顯示，觀察組血糖水平和自我管理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者護(hù)理中采取綜合性護(hù)理干預(yù)，可有效改善血糖水平，提高自我管理能力，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝雯， 阮小玲， 張燕，等. 分級(jí)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病足傷口愈合的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（6）：795-798.

[2] 王露， 郭琳， 劉巍巍， 等. 基于糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2019， 35（27）：2102-2107.

[3] 劉春艷，劉寧.保護(hù)動(dòng)機(jī)理論在糖尿病高危足患者干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（06）：594-596.

[4] 王博， 吳瓊， 張?zhí)O， 等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病足高?；颊吒深A(yù)效果的Meta分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2019， 35（10）：794-801.