沙拉瑪提·阿布力汗

[摘要] 目的 探討信息系統(tǒng)對提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平的效果。方法 通過信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫對公共醫(yī)院衛(wèi)生事件進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，完善醫(yī)院公共衛(wèi)生管理體系，分析信息系統(tǒng)公共衛(wèi)生管理體系實(shí)施前后傳染病、常見多發(fā)?。ǜ篂a、發(fā)燒、感冒）及慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓、冠心?。┥蠄?bào)率。結(jié)果 實(shí)施后20名醫(yī)護(hù)人員傳染病報(bào)告率、常見多發(fā)病報(bào)告率、慢性病報(bào)告率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)信息系統(tǒng)構(gòu)建，可實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)相互融合，資源共享，有效提升醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 信息系統(tǒng);醫(yī)院公共衛(wèi)生;管理效果

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0141-03

[Abstract] Objective To explore the effect of information system on improving the level of hospital public health management. Methods Use information technology and computer databases to collect data on public hospital health events， improve the hospitals public health management system， and analyze the information system before and after the implementation of the public health management system for infectious diseases， common and frequently-occurring diseases （diarrhea， fever， cold） and chronic diseases （diabetes， hypertension， coronary heart disease）. Results After the implementation， the reporting rate of infectious diseases， common and frequently-occurring diseases， and chronic disease reporting rates of 20 medical staff were higher than before the implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening the construction of the information system can realize the mutual integration of the public health system and the medical system， share resources， and effectively improve the public health management level of the hospital. It is worthy of clinical application.

[Key words] Information system; Hospital public health; Management effect

近年來，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越好，對醫(yī)院公共衛(wèi)生管理要求也越來越高，特別是公共衛(wèi)生事件管理受到眾多人關(guān)注，而公共衛(wèi)生事件多因傳染病或其他不明原因疾病所致，患者一旦到醫(yī)院就診，醫(yī)護(hù)人員缺乏傳染病、醫(yī)院感染控制意識，在實(shí)際工作中出現(xiàn)報(bào)卡填寫錯誤、漏報(bào)、錯報(bào)，則可能出現(xiàn)疾病流行情況，引發(fā)公共衛(wèi)生事件，而在公共衛(wèi)生事件處理中，早期信息收集是事件處理的關(guān)鍵所在，信息系統(tǒng)作為突發(fā)衛(wèi)生事件兆頭發(fā)現(xiàn)、處理主要系統(tǒng)，在事件發(fā)生早期可及時(shí)準(zhǔn)確的對信息進(jìn)行收集，因此，加強(qiáng)信息系統(tǒng)管理尤為重要。該研究通過公共醫(yī)院衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)采集、分析，對完善醫(yī)院公共衛(wèi)生管理體系意義進(jìn)行分析，觀察信息系統(tǒng)公共衛(wèi)生管理體系實(shí)施前后傳染病報(bào)告率、常見多發(fā)病報(bào)告率、慢性病報(bào)告率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采取隨機(jī)抽樣方式，抽取該院20名醫(yī)護(hù)人員為研究對象，其中8名為男性，12名為女性，最小年齡23歲，最大年齡58歲，平均年齡（40.5±3.9）歲;職業(yè)中毒部門3名、傳染病專科5名，慢性病專科3名、腸道門診4名、發(fā)熱門診5名;所有醫(yī)護(hù)人員均參與計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)管理，對研究內(nèi)容知情同意，自愿參與研究，且已簽署知情同意書。

1.2? 方法

1.2.1 材料數(shù)據(jù)的采集與管理? 想要構(gòu)建一個完善、安全的院內(nèi)管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)的篩選和采集十分重要，同時(shí)在收集到有效的數(shù)據(jù)后，執(zhí)行合理有效的管理措施也十分重要。目前醫(yī)院各科室，各部門每日都會產(chǎn)生大量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)中不乏無用的廢棄數(shù)據(jù)，通過互聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)工作站和中心服務(wù)器的建立，能夠有效將這些來自醫(yī)院各個部分的數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的篩選和采集，避免出現(xiàn)將有效數(shù)據(jù)和無用數(shù)據(jù)混雜在一起的情況;同時(shí)應(yīng)用高效的安全管理能夠?yàn)樾畔⒌拇鎯瓦\(yùn)算帶來極大的便利。

1.2.2 信息系統(tǒng)開發(fā)語言及架構(gòu)? 通過SQL SERVER 2000數(shù)據(jù)庫、C/S架構(gòu)對公共衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫表進(jìn)行整理，建立大型醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，前臺軟件語言為自主開發(fā)的Power builder語言。

1.2.3 設(shè)計(jì)思路? 以公共衛(wèi)生、衛(wèi)生行政部門相關(guān)法律、法規(guī)要求，紙質(zhì)報(bào)卡填寫要求、內(nèi)容及格式對計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮填寫質(zhì)量和效率，正確對患者基本信息及公共衛(wèi)生信息進(jìn)行自動采集、錄入，提高公共衛(wèi)生信息采集規(guī)范性，借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行信息傳輸，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理部門端數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析。

1.2.4 運(yùn)行模式? 公共衛(wèi)生軟件主要包含住院醫(yī)生工作站、信息系統(tǒng)門診、醫(yī)技T作站，醫(yī)護(hù)人員可在公共衛(wèi)生軟件模塊中尋找與公共衛(wèi)生相關(guān)案例相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告;在醫(yī)院相應(yīng)職能管理部門安裝數(shù)據(jù)分析監(jiān)控軟件，通過軟件進(jìn)行采集數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、預(yù)警、分析、共享，并根據(jù)衛(wèi)生行政部門對相關(guān)信息進(jìn)行上報(bào)。

1.2.5 簡化系統(tǒng)頁面? 除院方自我管理能力之外，簡潔清晰的工作頁面也是提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平的關(guān)鍵因素，目前很多醫(yī)院公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)復(fù)雜難懂，使很多護(hù)士在進(jìn)行資料上床或匯報(bào)時(shí)因不熟悉操作界面而耽誤時(shí)間或錯誤操作，系統(tǒng)管理者應(yīng)當(dāng)從醫(yī)護(hù)人員角度出發(fā)，對當(dāng)前醫(yī)院公共衛(wèi)生信息管理平臺界面進(jìn)行簡化，把醫(yī)護(hù)人員常用的模塊放置平臺首頁，隱藏或刪除相關(guān)性不強(qiáng)的應(yīng)用，通過優(yōu)化管理平臺界面，最終達(dá)到提高醫(yī)護(hù)人員對安全管理平臺應(yīng)用效率的目的。例如優(yōu)化服務(wù)內(nèi)查詢模塊，將該模塊設(shè)計(jì)為醫(yī)護(hù)人員可通過信息提取匯總生成傳染病登記本、門診日志、入出院登記本，包含就診日期、患者信息、家長姓名、身份證號、年齡、性別、職業(yè)、家庭住址、發(fā)病日期、診斷日期等信息。診斷查詢功能可通過不同病種、報(bào)卡類型等分類查詢和統(tǒng)計(jì)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察醫(yī)護(hù)人員計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)管理前后傳染病、常見多發(fā)病（腹瀉、發(fā)燒、感冒）及慢性?。ㄌ悄虿?、高血壓、冠心病）上報(bào)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)施后20名醫(yī)護(hù)人員傳染病報(bào)告率、常見多發(fā)病報(bào)告率、慢性病報(bào)告率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

在以往傳統(tǒng)臨床診治中，公共衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)難以相互兼容，信息資源共享難度高，公共人員無法在衛(wèi)生系統(tǒng)中查詢患者病情信息，難以及時(shí)了解患者病情情況，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平普遍偏低。隨著患者數(shù)量增多，患者需耗費(fèi)大量時(shí)間排隊(duì)，醫(yī)院難以維持秩序，且患者數(shù)量較多，在臨床檢驗(yàn)、病案、病理檢查數(shù)據(jù)資料較多，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)，信息處理量大，效率低，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，資料檢索速度慢，出現(xiàn)漏、跑、錯，造成信息檢索不準(zhǔn)確，擠壓浪費(fèi)情況，給醫(yī)護(hù)人員增加更多工作量，而公共衛(wèi)生事件發(fā)生大多較為突然，必須及時(shí)、準(zhǔn)確對早期信息進(jìn)行收集，匯報(bào)至上一級進(jìn)行處理，因此，加強(qiáng)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理，完善信息系統(tǒng)應(yīng)急處理體系尤為重要[1]。

在信息系統(tǒng)管理中主要通過聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)工作站進(jìn)行住院、醫(yī)技、門診數(shù)據(jù)采集、錄入，并將采集數(shù)據(jù)保持到中心數(shù)據(jù)庫，不同科室可在數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行信息共享，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)為以下幾個方面[2]：①預(yù)防宣傳效果。通過信息系統(tǒng)管理可設(shè)立專門的預(yù)警模塊及報(bào)告模塊，如在傳染病審核中通過預(yù)警模塊對傳染病例進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、審核，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病可通過網(wǎng)絡(luò)工具對傳染病進(jìn)行分析、預(yù)警、監(jiān)控，并對疫情進(jìn)行公布、宣傳、教育，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員交流、溝通，及時(shí)對疫情進(jìn)行控制，避免傳染疾病繼續(xù)傳播[3]。②信息數(shù)據(jù)采集、傳送。當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染疾病時(shí)，借助網(wǎng)絡(luò)可快速進(jìn)行疾病信息傳播，及時(shí)將感染源切斷，以免疾病繼續(xù)傳播，威脅醫(yī)護(hù)人員身體健康，另外，構(gòu)建信息系統(tǒng)管理后直接在網(wǎng)上信息系統(tǒng)完成登記、掛號、檢驗(yàn)等工作，醫(yī)生可在網(wǎng)上直接對病歷報(bào)告進(jìn)行調(diào)閱，可避免醫(yī)護(hù)人員直接和患者接觸，引起交叉感染[4]。③便于遠(yuǎn)程會診。通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行會診，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療會診、教學(xué)，如遠(yuǎn)程會診、視屏?xí)h等，可有效拉近診斷、教學(xué)距離，特別是傳染性疾病和發(fā)病較急的疾病，專家遠(yuǎn)程會診時(shí)可提高疾病防控效率，醫(yī)生可在網(wǎng)絡(luò)上對患者進(jìn)行會診，再通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行病歷及檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)魉停皶r(shí)解答患者對疾病的疑惑，會診難度更低[5]。

而在運(yùn)行模塊設(shè)計(jì)上，信息系統(tǒng)管理主要分為以下模塊：①傳染病預(yù)警及報(bào)告模塊。該模塊集住院醫(yī)生、門診醫(yī)生工作站傳染病報(bào)告。軟件和醫(yī)院防?？苽魅静?預(yù)警軟件為一體，而形成傳染病預(yù)警及報(bào)告模塊，在日常工作中，通過軟件提高傳染病疫情信息采集準(zhǔn)確性、完整性，實(shí)現(xiàn)重復(fù)報(bào)告控制和傳染病報(bào)卡提醒，并對軟件中上報(bào)的傳染病病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、審核，根據(jù)軟件中預(yù)先設(shè)計(jì)好的預(yù)警參數(shù)，自動對傳染病進(jìn)行預(yù)警和監(jiān)控。通過該模塊可有效提升醫(yī)院傳染病上報(bào)率及上報(bào)速度，及時(shí)對流行傳染病進(jìn)行控制。②醫(yī)院感染預(yù)警及報(bào)告模塊。該模塊集住院醫(yī)生工作站和醫(yī)院防?？乒ぷ髡拘纬深A(yù)警監(jiān)控軟件，對醫(yī)院感染情況進(jìn)行預(yù)警、上報(bào)、監(jiān)控，對報(bào)告準(zhǔn)確性、完整性進(jìn)行核對，審核、統(tǒng)計(jì)、整理醫(yī)院感染病例，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。③發(fā)熱門診報(bào)告模塊。該模塊報(bào)告含發(fā)熱門診、急診醫(yī)生工作站、門診醫(yī)生工作站、呼吸道門診，報(bào)告內(nèi)容包含患者年齡、姓名、聯(lián)系電話、詳細(xì)住址、發(fā)熱日期、體溫、醫(yī)院信息系統(tǒng)基本信息、咳嗽、咽痛、頭痛、全身酸痛等主要癥狀、患者去向及診斷分類，通過對病例報(bào)告進(jìn)行地域分布、時(shí)間趨勢進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染性非典型肺炎、禽流感及呼吸道傳染病。④腸道門診報(bào)告模塊。該模塊含腸道?？崎T診、急診醫(yī)生工作站患者報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容含患者基本信息、腹瀉次數(shù)、時(shí)間、大便性狀、嘔吐、發(fā)熱、初步診斷、霍亂弧菌培養(yǎng)及患者去向，確保防?？栖浖芗皶r(shí)對患者報(bào)告病例信息進(jìn)行準(zhǔn)確查詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹瀉、傷寒、霍亂等腸道傳染病。⑤職業(yè)中毒報(bào)告模塊。該模塊集住院醫(yī)生和門診醫(yī)生工作站職業(yè)中毒報(bào)告，該軟件主要用于職業(yè)中毒病理上報(bào)，再通過防?？栖浖εR床病例報(bào)告進(jìn)行瀏覽審核。⑥慢性病報(bào)告模塊。該模塊含住院、門診醫(yī)生工作站慢性病報(bào)告，對高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病等慢性疾病報(bào)告進(jìn)行采集，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對已報(bào)告患者進(jìn)行自行篩選，避免重復(fù)報(bào)告，更準(zhǔn)確的對報(bào)告病例進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

該研究觀察結(jié)果顯示，實(shí)施后20名醫(yī)護(hù)人員傳染病報(bào)告率、常見多發(fā)病報(bào)告率、慢性病報(bào)告率分別為95.00%、100.00%、95.00%，實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員傳染病報(bào)告率、常見多發(fā)病報(bào)告率、慢性病報(bào)告率分別為75.00%、65.00%、70.00%，實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員傳染病報(bào)告率、常見多發(fā)病報(bào)告率、慢性病報(bào)告率均高于實(shí)施前（P<0.05）;由此可見，加強(qiáng)醫(yī)院公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，可提高疾病上報(bào)準(zhǔn)確率、上報(bào)速度，對醫(yī)院管理水平提升具有重要意義[6]。公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息的全過程追蹤和動態(tài)管理，從而真正簡化了患者就診流程，提高院內(nèi)看病就診環(huán)境，改變當(dāng)前以門診為主的患愛著排隊(duì)多、掛號難、等候時(shí)間長、醫(yī)院大廳內(nèi)秩序混亂的情況。并有效簡化了醫(yī)院內(nèi)部管理的難度，能夠有效緩解醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和時(shí)間，在治療過程中數(shù)據(jù)虛偽、錯誤、遺漏等現(xiàn)象可以得到顯著的改善;還能夠加速醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)等情況，通過合理的衛(wèi)生管理，提高院內(nèi)藥物、器械等物資的使用率，避免物資積壓，過期的意外發(fā)生。當(dāng)然建立信息更主要的還在于它對醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究的長期效應(yīng)帶來的綜合效益[9-10]。但在信息系統(tǒng)構(gòu)建中還應(yīng)注意以下方面，如在以往工作中，醫(yī)護(hù)人員往往將重點(diǎn)放在疾病治療方面，忽略了病情感染問題，出現(xiàn)漏報(bào)、錯報(bào)情況，報(bào)卡填寫不規(guī)范，未及時(shí)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行追蹤等，故在信息系統(tǒng)構(gòu)建中應(yīng)加強(qiáng)突發(fā)衛(wèi)生事件上報(bào)、防控體系完善，建立健全的公共衛(wèi)生事件管理系統(tǒng)，并對診療患者進(jìn)行優(yōu)化，改變排隊(duì)秩序混亂、排隊(duì)、等候時(shí)間過長等情況，及時(shí)對傳染、感染患者資料完善度進(jìn)行檢查，以便發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生事件時(shí)能及時(shí)進(jìn)行處理，避免突發(fā)衛(wèi)生事件擴(kuò)大，影響患者及醫(yī)護(hù)人員身心健康[7]。

綜上所述，加強(qiáng)信息系統(tǒng)構(gòu)建，可實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)相互融合，資源共享，有效提升醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-05-19）