杜文霞

【摘 要】 目的：分析和研究小兒光導纖維支氣管鏡手術進行規(guī)范化護理干預的臨床療效及安全性。方法：研究對象為2018.10-2019.10月于我院接受光導纖維支氣管鏡手術治療的120例患兒。使用隨機分組法將這120例患兒隨機均分為對照組（60例）和觀察組（60例），經(jīng)纖維支氣管鏡手術治療后，對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取規(guī)范化護理干預，對比兩組患兒的并發(fā)癥情況及家屬護理滿意度。結果：經(jīng)過護理干預后，觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%（3/60）和16.67%（10/60），觀察組明顯高于對照組，組間對比差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對光導纖維支氣管手術患兒進行規(guī)范化護理臨床療效確切，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬護理滿意度，值得臨床采納。

【關鍵詞】 小兒;光導纖維支氣管鏡;規(guī)范化護理;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R541.4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-103-01

纖維支氣管鏡通過該方法能夠及時發(fā)現(xiàn)兒童呼吸系統(tǒng)疾病，例如支氣管炎、哮喘等，并且能夠準確發(fā)現(xiàn)病因[1]。小兒光導纖維支氣管鏡的侵入性較強，并且會給患兒帶來一定的不適感，所以加強護理干預十分重要，規(guī)范化護理可有效緩解患兒的痛苦，促進患兒痊愈?；诖?，本研究對小兒光導纖維支氣管鏡手術進行規(guī)范化護理干預的臨床療效及安全性進行分析，現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018.10-2019.10月于我院接受光導纖維支氣管鏡手術治療的120例患兒。使用隨機分組法將這120例患兒隨機均分為對照組（60例）和觀察組（60例）。其中對照組男、女例數(shù)分別為32例和28例，最低年齡1.5歲，最高年齡12歲，平均年齡為（6.8±3.1）歲;觀察組男、女例數(shù)分別為34例和26例，最低年齡2歲，最高年齡11歲，平均年齡為（6.5±3.2）歲。兩組患兒一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可用于對比分析。納入標準：（1）全部患兒均接受光導纖維支氣管鏡手術治療;（2）全部患兒家屬均為自愿知情參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標準：（1）具有其他嚴重疾病患兒;（2）中途退出本次研究者。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理干預，主要內(nèi)容包括告知家屬相關注意事項，做好常規(guī)護理干預等。觀察組采取規(guī)范化護理干預，主要內(nèi)容包括：（1）術前護理。術前對患兒及家屬進行指導，囑咐食用配方奶患兒術前6h禁食，2h禁水，囑咐固體食物患兒術前8h禁食，2h禁水，加強與患兒家屬的交流與溝通，告知其手術步驟、目的、相關注意問題等，緩解和消除其不良情緒。實施手術前給予患兒布地奈德霧化，并進行咽喉部麻醉處理。進行手術前20min給予阿托品，劑量為0.01-0.02mg/kg，達到鎮(zhèn)靜和減少呼吸道分泌物的效果。（2）術中護理。通過靜脈注射方式達到全麻效果，通過鼻子插入，到達支氣管、病灶位置，手術結束后注射納洛酮。如果患兒術中出現(xiàn)紫紺，拔管后等患兒舒適再插入。（3）術后護理。對患兒各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，做好交接工作，因為麻醉藥物的因素，患兒蘇醒時可能會出現(xiàn)躁動，所以應保持環(huán)境安靜，做好防護工作，防止患兒因躁動受傷。蘇醒后觀察患兒肌張力，謹慎使用鎮(zhèn)靜藥，防止出現(xiàn)呼吸抑制。

1.3 觀察指標 護理干預后觀察兩組患兒并發(fā)癥出現(xiàn)情況，常見并發(fā)癥包括喉痙攣、咽喉部損傷和發(fā)紺。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行分析和處理，使用t表示組間差異性，如果P<0.05則說明組間對比差別較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過護理干預后，觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%（3/60）和16.67%（10/60），觀察組明顯高于對照組，組間對比差別較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

纖維支氣管鏡也被稱為纖支鏡，是一種通過纖維光束支氣管鏡通過鼻腔、口腔和咽喉進入氣管和支氣管內(nèi)，對患兒氣管和支氣管病變情況進行直接觀察的診斷和治療方法[2]。在直接觀察下可以對患兒進行活檢、刷檢或者支氣管肺泡灌洗，因為效果較好，纖維支氣管鏡在呼吸內(nèi)科的應用也愈發(fā)廣泛，并且逐漸被廣泛應用于兒童呼吸病癥中。光導纖維支氣管鏡是一種介入操作方法，雖然能夠對患兒的檢查和治療產(chǎn)生一定的作用，但是因為大多數(shù)兒童咽喉并未發(fā)育成熟，在術后容易出現(xiàn)損傷、水腫等不良反應，所以對患兒進行規(guī)范性護理十分重要。術前術后對患兒進行有效的護理措施，通過心理干預緩解患兒及家屬的不安情緒，增強患兒的治療依從性。術后的護理措施能夠有效降低患兒并發(fā)癥出現(xiàn)率[3]。

根據(jù)本次研究結果可知，經(jīng)過護理干預后，觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%（3/60）和16.67%（10/60），觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對光導纖維支氣管手術患兒進行規(guī)范化護理臨床療效確切，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬護理滿意度，值得臨床采納。

參考文獻

[1] 王菁，李丹，董百靈.小兒光導纖維支氣管鏡的應用及術前、術后護理[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（21）：206.

[2] 賈良琴，鐘飛，楊莎， 等.小兒光導纖維支氣管鏡手術規(guī)范化護理的臨床觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（5）：36.

[3] 楊素云.規(guī)范化護理對小兒慢性肺炎合并心力衰竭患兒心力衰竭糾正時間、住院時間及護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：20-22.