杜文霞

【摘 要】 目的：分析和研究小兒光導(dǎo)纖維支氣管鏡手術(shù)進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的臨床療效及安全性。方法：研究對(duì)象為2018.10-2019.10月于我院接受光導(dǎo)纖維支氣管鏡手術(shù)治療的120例患兒。使用隨機(jī)分組法將這120例患兒隨機(jī)均分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），經(jīng)纖維支氣管鏡手術(shù)治療后，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒的并發(fā)癥情況及家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%（3/60）和16.67%（10/60），觀察組明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)光導(dǎo)纖維支氣管手術(shù)患兒進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理臨床療效確切，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬護(hù)理滿意度，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】 小兒;光導(dǎo)纖維支氣管鏡;規(guī)范化護(hù)理;臨床療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-103-01

纖維支氣管鏡通過該方法能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童呼吸系統(tǒng)疾病，例如支氣管炎、哮喘等，并且能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病因[1]。小兒光導(dǎo)纖維支氣管鏡的侵入性較強(qiáng)，并且會(huì)給患兒帶來一定的不適感，所以加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)十分重要，規(guī)范化護(hù)理可有效緩解患兒的痛苦，促進(jìn)患兒痊愈?；诖?，本研究對(duì)小兒光導(dǎo)纖維支氣管鏡手術(shù)進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理干預(yù)的臨床療效及安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2018.10-2019.10月于我院接受光導(dǎo)纖維支氣管鏡手術(shù)治療的120例患兒。使用隨機(jī)分組法將這120例患兒隨機(jī)均分為對(duì)照組（60例）和觀察組（60例）。其中對(duì)照組男、女例數(shù)分別為32例和28例，最低年齡1.5歲，最高年齡12歲，平均年齡為（6.8±3.1）歲;觀察組男、女例數(shù)分別為34例和26例，最低年齡2歲，最高年齡11歲，平均年齡為（6.5±3.2）歲。兩組患兒一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患兒均接受光導(dǎo)纖維支氣管鏡手術(shù)治療;（2）全部患兒家屬均為自愿知情參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有其他嚴(yán)重疾病患兒;（2）中途退出本次研究者。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，做好常規(guī)護(hù)理干預(yù)等。觀察組采取規(guī)范化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患兒及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐食用配方奶患兒術(shù)前6h禁食，2h禁水，囑咐固體食物患兒術(shù)前8h禁食，2h禁水，加強(qiáng)與患兒家屬的交流與溝通，告知其手術(shù)步驟、目的、相關(guān)注意問題等，緩解和消除其不良情緒。實(shí)施手術(shù)前給予患兒布地奈德霧化，并進(jìn)行咽喉部麻醉處理。進(jìn)行手術(shù)前20min給予阿托品，劑量為0.01-0.02mg/kg，達(dá)到鎮(zhèn)靜和減少呼吸道分泌物的效果。（2）術(shù)中護(hù)理。通過靜脈注射方式達(dá)到全麻效果，通過鼻子插入，到達(dá)支氣管、病灶位置，手術(shù)結(jié)束后注射納洛酮。如果患兒術(shù)中出現(xiàn)紫紺，拔管后等患兒舒適再插入。（3）術(shù)后護(hù)理。對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，做好交接工作，因?yàn)槁樽硭幬锏囊蛩?，患兒蘇醒時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，所以應(yīng)保持環(huán)境安靜，做好防護(hù)工作，防止患兒因躁動(dòng)受傷。蘇醒后觀察患兒肌張力，謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜藥，防止出現(xiàn)呼吸抑制。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)后觀察兩組患兒并發(fā)癥出現(xiàn)情況，常見并發(fā)癥包括喉痙攣、咽喉部損傷和發(fā)紺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，使用t表示組間差異性，如果P<0.05則說明組間對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%（3/60）和16.67%（10/60），觀察組明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

纖維支氣管鏡也被稱為纖支鏡，是一種通過纖維光束支氣管鏡通過鼻腔、口腔和咽喉進(jìn)入氣管和支氣管內(nèi)，對(duì)患兒氣管和支氣管病變情況進(jìn)行直接觀察的診斷和治療方法[2]。在直接觀察下可以對(duì)患兒進(jìn)行活檢、刷檢或者支氣管肺泡灌洗，因?yàn)樾Ч^好，纖維支氣管鏡在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用也愈發(fā)廣泛，并且逐漸被廣泛應(yīng)用于兒童呼吸病癥中。光導(dǎo)纖維支氣管鏡是一種介入操作方法，雖然能夠?qū)純旱臋z查和治療產(chǎn)生一定的作用，但是因?yàn)榇蠖鄶?shù)兒童咽喉并未發(fā)育成熟，在術(shù)后容易出現(xiàn)損傷、水腫等不良反應(yīng)，所以對(duì)患兒進(jìn)行規(guī)范性護(hù)理十分重要。術(shù)前術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行有效的護(hù)理措施，通過心理干預(yù)緩解患兒及家屬的不安情緒，增強(qiáng)患兒的治療依從性。術(shù)后的護(hù)理措施能夠有效降低患兒并發(fā)癥出現(xiàn)率[3]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為5.00%（3/60）和16.67%（10/60），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)光導(dǎo)纖維支氣管手術(shù)患兒進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理臨床療效確切，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬護(hù)理滿意度，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 王菁，李丹，董百靈.小兒光導(dǎo)纖維支氣管鏡的應(yīng)用及術(shù)前、術(shù)后護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（21）：206.

[2] 賈良琴，鐘飛，楊莎， 等.小兒光導(dǎo)纖維支氣管鏡手術(shù)規(guī)范化護(hù)理的臨床觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（5）：36.

[3] 楊素云.規(guī)范化護(hù)理對(duì)小兒慢性肺炎合并心力衰竭患兒心力衰竭糾正時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：20-22.