沈睿

小兒哮喘具有極高的發(fā)病率，屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要特征為慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性。病發(fā)后患兒的臨床癥狀為喘息、咳嗽、氣促、胸悶等。該病易反復(fù)遷延，患兒的癥狀經(jīng)常在凌晨或者夜間加重，同時伴有呼氣氣流受限等問題?；純喝艟戎尾患皶r，可能危及生命。

小兒哮喘的病因

小兒哮喘病因十分復(fù)雜，該病的發(fā)生和免疫、神經(jīng)、遺傳以及環(huán)境等多種因素密切相關(guān)。常見病因有：①免疫因素。小兒哮喘的發(fā)生大部分和過敏有關(guān)，在過敏原等環(huán)境因素的誘發(fā)作用下，機體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)和氣道炎癥。②遺傳因素。哮喘具有遺傳性，若家庭成員患有哮喘，那么小兒患哮喘的風(fēng)險會明顯增加。③精神因素。哮喘也被作為身心疾病，因為其發(fā)作容易受情緒的影響。④神經(jīng)因素。氣道高反應(yīng)機制的發(fā)生和神經(jīng)因素有直接的關(guān)聯(lián)，通常哮喘患兒的β腎上腺素功能低下，迷走神經(jīng)存在功能亢進的情況。⑤內(nèi)分泌因素。有超過60%的哮喘患兒在青春期癥狀會消失，肥胖、甲狀腺亢進會影響哮喘的發(fā)作。

小兒哮喘的誘發(fā)因素包括：①過敏原。主要分為食物過敏原和吸入性過敏原，食物過敏原常見的有花生、蝦、堅果、雞蛋和牛奶等，吸入性過敏原常見的有霉菌、花粉、塵螨和動物毛屑等。②呼吸道感染病原體，小兒哮喘通常是由呼吸道病毒感染引發(fā)，常見的病原體有鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。③運動。對于沒有接受控制治療的哮喘患兒，經(jīng)常會在參與體育活動時急性發(fā)作。④其他因素。季節(jié)變化導(dǎo)致溫差變化，或患兒情緒急劇波動，或服用了阿司匹林等藥物，或吸入了灰塵、香煙、刺激性化學(xué)氣體等。

哮喘可以自愈性嗎

一些哮喘患兒隨著年齡的增長，病情確實逐漸得到了改善，但是家長不能因此而忽視孩子的疾病。因為部分哮喘的發(fā)生和內(nèi)分泌有關(guān)，患兒隨著青春期的到來，哮喘癥狀可能會消失，但這只代表一小部分患兒的情況，家長千萬不能抱有僥幸心理，一定要讓患兒積極接受治療，只有這樣才能控制病情。小兒的免疫系統(tǒng)還處于發(fā)育階段，具有可塑性，在這個階段接受規(guī)范的治療，能夠最大程度避免哮喘發(fā)展為成人哮喘，成為終身性疾病。

因此，病發(fā)小兒哮喘后，家長要及時帶孩子就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

小兒哮喘能被治愈嗎

哮喘治愈難度高，治療該病的關(guān)鍵在于預(yù)防和長期控制，治療的目標(biāo)是確?；純旱姆喂δ芸梢跃S持或者接近正常水平，避免藥物引發(fā)的不良反應(yīng)，防止哮喘的急性發(fā)作，長期良好地控制患兒的癥狀。

小兒哮喘雖然治愈難度高，但是患兒病發(fā)后如能做到規(guī)范治療，病情就有機會得到良好的控制，甚至不再發(fā)作。因此在治療過程中，家長一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑做好配合協(xié)助工作，讓孩子能接受規(guī)范的長期治療。

哮喘緩解期需要繼續(xù)治療嗎

哮喘根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)分為幾個階段，分別是急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。不同階段患兒病情嚴(yán)重程度存在差異，處于急性發(fā)作期的患兒，病情相對比較嚴(yán)重，家長通常會積極配合治療。但當(dāng)患兒的病情得到良好的控制后，部分家長警惕心就會放松，甚至認(rèn)為患兒不吃藥也沒事，結(jié)果導(dǎo)致患兒再次發(fā)病。事實上，處于緩解期的患兒，其支氣管腔內(nèi)依舊潛伏有炎癥，一旦受到誘發(fā)因素的影響，隨時都可能會復(fù)發(fā)，因此緩解期患兒也應(yīng)繼續(xù)接受治療。

警惕咳嗽變異性哮喘

哮喘有時癥狀比較特殊，比如主要癥狀只表現(xiàn)為咳嗽，且在夜間或者清晨咳嗽明顯加重，但沒有其他明顯癥狀，因此很容易被忽視。事實上，并不是所有的哮喘都會有喘息癥狀。例如咳嗽變異性哮喘，在發(fā)病初期，患兒的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽，時間可長達一至兩個月，甚至更長時間，有時候可能咳嗽癥狀剛有好轉(zhuǎn)，患兒因為著涼了又會開始咳嗽，有的患兒甚至一旦奔跑就會出現(xiàn)咳嗽癥狀，給予抗生素類藥物治療也沒有明顯的效果，這種情況就需要按照哮喘的方向來實施治療了。

咳嗽變異性哮喘患兒病發(fā)后，往往還會出現(xiàn)過敏性鼻炎，部分患兒會出現(xiàn)濕疹的情況。因此家長應(yīng)該多加注意，平時多注意觀察孩子的情況，若出現(xiàn)異常情況，及時就醫(yī)。

注意日常護理

在日常生活中，家長需要注意哮喘患兒的護理，尤其是過敏性哮喘患兒，需要避免過敏原，減少哮喘病發(fā)的幾率;飲食方面要注意均衡搭配，確保營養(yǎng)豐富，以提高患兒的身體綜合素質(zhì)，增強身體免疫力;要注意氣候變化，做好保暖措施，避免激烈患兒運動。平常要多關(guān)心和鼓勵患兒，不要讓患兒長時間哭鬧，以免誘發(fā)哮喘;同時，還要定期檢測和評估患兒的病情。

（作者單位：雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）