[摘要] 目的 研究崗位設(shè)置與績(jī)效管理在門(mén)診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取在2018年1—12月在該院工作的68名護(hù)理工作人員為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組和對(duì)照組，每組34名。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理管理;觀察組：在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用崗位設(shè)置與績(jī)效管理。比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理優(yōu)良率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組患者的優(yōu)良率97.06%與對(duì)照組85.29%相比較高，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率5.88%與對(duì)照組23.53%相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 崗位設(shè)置與績(jī)效管理應(yīng)用在門(mén)診護(hù)理管理中，提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高就診效率，值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 崗位設(shè)置;績(jī)效管理;門(mén)診護(hù)理管理;優(yōu)良率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）08（c）-0025-03

The Effect of Position Setting and Performance Management in Outpatient Nursing Management

MENG Chun-xia

Department of Nursing， the Third People's Hospital of Chengyang District， Qingdao， Shandong Province， 266107 China

[Abstract] Objective To study the effect of job setting and performance management in outpatient nursing management. Methods A total of 68 nursing staff who worked in the hospital from January to December 2018 were selected as the research objects， and set as the observation group and the control group， with 34 cases in each group. Control group： routine nursing management; observation group： application of job setting and performance management based on routine nursing management. Compare the nursing excellent rate and nursing error rate of the two groups of nursing staff. Results The excellent and good rate of patients in the observation group was 97.06% compared with 85.29% in the control group， and the nursing error rate was 5.88% compared with 23.53% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of position setting and performance management in outpatient nursing management improves the quality of care， reduces the incidence of nursing errors， and improves the efficiency of treatment. It is worthy of clinical application.

[Key words] Job setting; Performance management; Outpatient nursing management; Excellent rate

門(mén)診的護(hù)理工作比較繁忙，護(hù)理崗位的管理對(duì)于優(yōu)化護(hù)理流程很重要，崗位管理是管理的基礎(chǔ)和核心，能夠提高醫(yī)院的資源配置與使用效率，績(jī)效管理能夠使薪酬管理體系更加合理，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高。臨床護(hù)理工作面臨著更高的要求，護(hù)理管理制度應(yīng)該及時(shí)完善，護(hù)理工作應(yīng)該科學(xué)化管理，完善護(hù)理管理的相關(guān)體系，護(hù)理管理崗位的崗位設(shè)置應(yīng)該合理，考慮到護(hù)理工作人員的能力以及職位，崗位設(shè)置與績(jī)效管理能夠提升護(hù)理工作質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理管理制度。為了門(mén)診的護(hù)理工作更加順利，該院選取2018年1—12月在該院工作的68名護(hù)理工作人員為研究對(duì)象，對(duì)崗位設(shè)置與績(jī)效管理在門(mén)診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院工作的68名護(hù)理工作人員為研究對(duì)象，對(duì)工作人員的個(gè)人資料進(jìn)行分析，該研究所選對(duì)象已經(jīng)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象都知情同意，由此該院對(duì)崗位設(shè)置與績(jī)效管理在門(mén)診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究。將兩組均分為觀察組和對(duì)照組，每組34名。其中觀察組男性6例，女性28例，平均年齡（35.24±6.41）歲;對(duì)照組男性9例，女性25例，平均年齡（33.24±5.89）歲。對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行分析，其性別年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 常規(guī)護(hù)理管理。執(zhí)行醫(yī)院的工作目標(biāo)，并制定好護(hù)理工作計(jì)劃，做好實(shí)施以及總結(jié)。做好門(mén)診的秩序管理，專(zhuān)業(yè)、科學(xué)、合理地為患者服務(wù)，及時(shí)地掌握患者的信息，并快速地幫助患者找到相應(yīng)的就診部門(mén)，整理以及存檔患者的個(gè)人信息，保證護(hù)理門(mén)診工作有條不紊。保證門(mén)診的工作流程順暢，做好預(yù)檢分診工作，防止交叉感染，優(yōu)化服務(wù)流程，并簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，以免延誤患者的病情。要求護(hù)理工作人員遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，做好宣教工作，學(xué)習(xí)溝通的技巧，及時(shí)地改善門(mén)診中的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1-2]。

1.2.2 觀察組? 在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上應(yīng)用崗位設(shè)置與績(jī)效管理。崗位設(shè)置的實(shí)施應(yīng)該明確護(hù)理工作的所有崗位，并且對(duì)崗位以及科室人員進(jìn)行分析，崗位人員的具備的條件都進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)護(hù)理工作的崗位進(jìn)行合理的劃分，輪崗護(hù)士和全崗護(hù)士應(yīng)該區(qū)別出來(lái)，每一種護(hù)理崗位都要要求工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理工作人員應(yīng)該符合自身的要求，并且所有的護(hù)士都應(yīng)該有護(hù)士資格證[3-5]。明確崗位的職責(zé)，門(mén)診科室可以實(shí)施崗位職責(zé)制，崗位設(shè)置要求護(hù)理工作人員要具有能夠處理突發(fā)事件的能力，對(duì)于治療室的物品應(yīng)該負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行基本功訓(xùn)練與專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合，一般培養(yǎng)和重點(diǎn)擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合，當(dāng)前需要和長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合。崗位責(zé)任制要將護(hù)理工作徹底落實(shí)，使工作效率得到有效的提高[6]。護(hù)理工作要分工協(xié)作，正確地引導(dǎo)患者，保證門(mén)診的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。完善科室的管理制度，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員的操作嚴(yán)格要求，并對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)進(jìn)行全面考察，保證護(hù)理管理落實(shí)到位，實(shí)行從分診到治療的輪崗制度，并且使具備全崗經(jīng)驗(yàn)的所有護(hù)理工作人員參加隨機(jī)排班，實(shí)行差額競(jìng)聘制度[7]。實(shí)行績(jī)效管理應(yīng)該建立健全績(jī)效管理體系，并且要遵守崗位職責(zé)，護(hù)理工作人員要按照績(jī)效排名，并且對(duì)于績(jī)效比較高的護(hù)理工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，護(hù)士的月度績(jī)效主要是由崗位的工作數(shù)量與質(zhì)量指標(biāo)組成，并且對(duì)崗位工作進(jìn)行分析，崗位工作的風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)度以及班次都不相同，因此也應(yīng)該征求護(hù)理工作人員的意見(jiàn)，并且對(duì)于每一個(gè)工作崗位都要重視，并進(jìn)行績(jī)效管理，監(jiān)測(cè)護(hù)理工作質(zhì)量，自制問(wèn)卷表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，并且按照年度質(zhì)量進(jìn)行改造計(jì)劃，選取有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作人員進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，并向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果[9]。護(hù)理工作人員的發(fā)展能夠促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，在科室實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性與積極性，保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)表現(xiàn)比較好的護(hù)理人員給予表?yè)P(yáng)或者獎(jiǎng)勵(lì)，每一個(gè)月都要分析門(mén)診的管理情況，對(duì)管理模式產(chǎn)生的效果進(jìn)行分析改進(jìn)，召開(kāi)科室會(huì)議，科室的檢查工作應(yīng)該保證好質(zhì)量，對(duì)一些存在的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行解決。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理優(yōu)良率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理優(yōu)良率

研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理優(yōu)良率97.06%與對(duì)照組85.29%相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

研究發(fā)現(xiàn)觀察組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率5.88%與對(duì)照組23.53%相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

我國(guó)的醫(yī)療設(shè)施基本上已經(jīng)完善，近年來(lái)出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)事件有很多，門(mén)診護(hù)理管理也在不斷地完善科室的管理制度，盡量避免不安全事件，降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。崗位設(shè)置與績(jī)效管理應(yīng)用在門(mén)診護(hù)理管理中，主要針對(duì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，并制定措施去解決問(wèn)題，保證患者的安全以及護(hù)理質(zhì)量。門(mén)診護(hù)理的危險(xiǎn)因素有很多，既有環(huán)境、設(shè)備方面的因素，也有護(hù)理人員、溝通效果以及患者以及家屬的因素存在。門(mén)診的護(hù)理工作比較分散，并且管理的對(duì)象也不一樣，各自都有其特點(diǎn)。門(mén)診的護(hù)理工作效率以及護(hù)理質(zhì)量都面臨著更高的要求，應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)墓芾矸绞?，調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的積極性，注意管理方法。崗位設(shè)置應(yīng)用在門(mén)診護(hù)理的管理中，對(duì)護(hù)理工作人員有相應(yīng)的要求，護(hù)理工作人員的職稱(chēng)要與工作崗位相匹配，N0護(hù)士需要面對(duì)所有患者，在護(hù)理工作中能夠遇事冷靜，并及時(shí)地處理，同時(shí)工作狀態(tài)不能受到影響，溝通能力以及服務(wù)意識(shí)都比較強(qiáng);N1輪崗護(hù)士對(duì)于執(zhí)行能力的要求較高，崗位相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作人員要能夠適應(yīng)各種崗位，全面發(fā)展，并且要具備一定的工作經(jīng)驗(yàn);N2級(jí)護(hù)士的主要職責(zé)包括：在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床護(hù)理、教學(xué)和協(xié)助管理工作;參加科室的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確配合各科手術(shù);在主管護(hù)師指導(dǎo)下，參與急重癥患者的搶救工作，并及時(shí)記錄;熟練掌握護(hù)理工作流程和各項(xiàng)技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新開(kāi)展手術(shù)的臨床實(shí)踐;協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定手術(shù)室護(hù)理管理工作計(jì)劃，參與管理工作，落實(shí)各項(xiàng)任務(wù);參加本科副主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理個(gè)案討論，并能提出自己的見(jiàn)解等;N3護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量應(yīng)該基本要求，并進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，并主動(dòng)地提升自身的操作技能，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。崗位設(shè)置與績(jī)效管理需要長(zhǎng)遠(yuǎn)結(jié)合，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改善，提升護(hù)理工作人員的工作素質(zhì)，并且每個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練與考核，對(duì)科室出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析，并且使每一位工作人員都進(jìn)行參與，討論解決措施，對(duì)于有能力的護(hù)理工作人員晉升，選擇適合的崗位。對(duì)于即將進(jìn)入新崗位的護(hù)理工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并且經(jīng)過(guò)考核，合格后才可以進(jìn)入崗位，并且對(duì)于科室人員定期進(jìn)修，提高工作質(zhì)量，采用績(jī)效考核的方法，對(duì)護(hù)理工作人員的工作情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，注重治療室護(hù)士心理素質(zhì)的培養(yǎng)。崗位設(shè)置中要把握護(hù)理工作人員角色的轉(zhuǎn)換，在工作之前應(yīng)調(diào)節(jié)好自身的心理狀態(tài)，不能將工作以外的事情帶入到工作中，崗位設(shè)置制度應(yīng)該包含護(hù)士的心理素質(zhì)的考察，護(hù)理工作人員應(yīng)該避免思維信息干擾，保持注意力高度集中，內(nèi)源及外源的各種干擾因素要及時(shí)地排除。工作時(shí)應(yīng)該有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，避免出現(xiàn)思維信息失誤而導(dǎo)致工作出現(xiàn)差錯(cuò)。較高的崗位要求護(hù)理工作人員應(yīng)該有自控情緒的能力，并且盡快地適應(yīng)工作，具備判斷能力?？?jī)效管理在門(mén)診護(hù)理管理中能夠使護(hù)理工作質(zhì)量更好，提升護(hù)理工作人員的積極性與主動(dòng)性，對(duì)于護(hù)理操作的落實(shí)情況，將反饋的信息及時(shí)地進(jìn)行綜合分析，采取有效的措施，指導(dǎo)和幫助解決疑難技術(shù)問(wèn)題。臨床一線崗位需要為患者提供護(hù)理服務(wù)，并且輪值夜班，非臨床一線崗位，主要為患者提供輔助性服務(wù)，醫(yī)院護(hù)理管理遵循以人為本的思想，并堅(jiān)持一切以患者為中心，對(duì)護(hù)理崗位技能行動(dòng)態(tài)調(diào)整并且設(shè)置合理，是最主要的職責(zé)。崗位設(shè)置與績(jī)效管理應(yīng)用在門(mén)診護(hù)理管理中，能夠使門(mén)診護(hù)理工作更加的標(biāo)準(zhǔn)化，積極采取護(hù)理措施，減少門(mén)診護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，并采取經(jīng)常性評(píng)價(jià)、重點(diǎn)評(píng)價(jià)和階段性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常性深入治療室進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，以檢查督促崗位責(zé)任制和質(zhì)量標(biāo)注的落實(shí)情況?？?jī)效考核主要是按勞分配，并且積極引入激勵(lì)機(jī)制，能夠促進(jìn)醫(yī)院效益的發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行績(jī)效考核并且對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，能夠落實(shí)醫(yī)院績(jī)效分配的改革機(jī)制，并且按照醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的意見(jiàn)，按勞分配能夠得到體現(xiàn)，落實(shí)之后還能實(shí)現(xiàn)二次分配，對(duì)于科室工作人員的排班進(jìn)行合理地調(diào)整，并在科室中定期進(jìn)行意見(jiàn)反饋，并在科室制定賞罰制度，提高工作人員的積極性與主動(dòng)性，使科室失誤的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。崗位設(shè)置與績(jī)效管理在門(mén)診護(hù)理管理中的應(yīng)用，能夠幫助患者重新認(rèn)識(shí)到自身的生命價(jià)值，并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使護(hù)理工作人員保持良好的工作狀態(tài)，提升醫(yī)療事件的就診速度與就診效率，創(chuàng)造更好的就診環(huán)境與康復(fù)環(huán)境[10]。該次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的優(yōu)良率97.06%與對(duì)照組85.29%相比較高，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率5.88%與對(duì)照組23.53%相比較低（P<0.05）。

綜上所述，崗位設(shè)置與績(jī)效管理應(yīng)用在門(mén)診護(hù)理管理中，提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，值得在臨床中應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-05-29）

[作者簡(jiǎn)介] 孟春霞（1982-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。