王丹

【摘 要】 目的：探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療未足月胎膜早破效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2018年3月-2019年3月收治的200例未足月胎膜早破產(chǎn)婦，通過隨機分配的方法，分為對照組和觀察組，各100例。對照組產(chǎn)婦采用單純抗生素治療的方式，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，并對兩組產(chǎn)婦的妊娠情況進(jìn)行分析。結(jié)果：觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫及絨毛膜羊膜炎發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療未足月胎膜早破臨床效果明顯，能夠大大提高產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量，保證母嬰安全，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素; 抗生素; 未足月胎膜早破

【中圖分類號】R876

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-050-01

胎膜早破是目前產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，胎膜早產(chǎn)會對母嬰造成嚴(yán)重的傷害，未足月胎膜早破主要是由于創(chuàng)傷、感染以及宮頸內(nèi)口松弛導(dǎo)致的，處理胎膜早破對于改善母嬰預(yù)后有著重要的作用[1]。近年來，我國胎膜早破的發(fā)生率不斷上升，為了保證母嬰安全，降低感染發(fā)生率，改善母嬰的預(yù)后，筆者所在醫(yī)院對2018年3月-2019年3月收治的胎膜早破產(chǎn)婦采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療，取得了較好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2018年3月-2019年3月收治的200例未足月胎膜早破產(chǎn)婦，通過隨機分配的方式分為對照組與觀察組，每組50例。對照組產(chǎn)婦年齡20～39歲，平均（29.24±1.27）歲;觀察組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均（29.31±1.30）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用單一抗生素治療，頭孢呋辛鈉靜脈滴注預(yù)防感染，劑量3 g/d，2次/d，產(chǎn)前產(chǎn)后共使用3次抗生素。給予30～60 ml硫酸鎂加入5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，若治療效果不良，則可以采用100 mg鹽酸利托君靜脈滴注。觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上，加入糖皮質(zhì)激素治療，給予產(chǎn)婦肌內(nèi)注射6 mg地塞米松，2次/d，持續(xù)治療2 d。住院期間，讓產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位或臀高位，保證臥床休息，對胎兒及產(chǎn)婦的宮縮情況進(jìn)行監(jiān)測[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組未足月胎膜早破產(chǎn)婦的妊娠結(jié)果進(jìn)行記錄分析[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦妊娠情況和對照組相比有明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胎膜早破指的是產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，是圍生期中常見的一種并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為陰道持續(xù)排液，使羊水不足，會嚴(yán)重影響胎兒的生存環(huán)境，出現(xiàn)胎兒宮頸窘迫、窒息甚至死亡的情況。導(dǎo)致產(chǎn)婦胎膜早破的原因很多，一般有生殖道及羊膜腔感染、胎位異常、子宮過度膨脹、營養(yǎng)不良、孕期性生活等等。另一方面，可能不是單方面因素引發(fā)的，而是多方面因素作用的結(jié)果。從目前我國的情況來看，感染是胎膜早破的主要原因之一，大多數(shù)胎膜早破都和感染及其炎癥有關(guān)。除此之外，胎位異常是除了感染之外的第二大原因。因此，在孕期治療陰道炎癥、糾正胎位，可以大大降低胎膜早破的可能性。產(chǎn)婦在妊娠后期，應(yīng)當(dāng)盡量減少性生活的次數(shù)，避免腹壓增加導(dǎo)致的胎膜早破，同時也要保證營養(yǎng)均衡，全面補充維生素、鈣、鋅等。

產(chǎn)婦妊娠晚期未足月胎膜早破的病因較多，而且一般是由多種因素綜合導(dǎo)致的，積極治療生殖道炎癥對于產(chǎn)婦胎膜早破有著一定的預(yù)防作用。因此，產(chǎn)婦在孕期應(yīng)當(dāng)定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)感染情況立刻進(jìn)行治療控制。此外，還應(yīng)當(dāng)對可能引發(fā)子宮腔內(nèi)壓力徒增或前羊膜囊內(nèi)壓力突變的因素進(jìn)行控制，如負(fù)重、便秘、性生活等。如果產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)有胎膜早破的可能，要立刻入院進(jìn)行治療。

相關(guān)研究表明，產(chǎn)婦未足月胎膜早破容易引發(fā)母嬰一系列的并發(fā)癥，如絨毛膜羊膜炎、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血等，胎兒可能出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息等等，從而導(dǎo)致母嬰的病死率。因此，必須要合理選擇治療方法。相關(guān)研究表明，陰道持續(xù)的液體流出，會加大未足月胎膜早破產(chǎn)婦羊膜腔內(nèi)的感染機率，引發(fā)宮內(nèi)膜炎，甚至導(dǎo)致不孕。此外，還會加大胎兒呼吸窘迫綜合生的發(fā)生率。通過抗生素治療，能夠大大降低產(chǎn)婦陰道細(xì)菌感染的可能性，保證胎兒心率的正常，延長孕齡，降低胎兒出現(xiàn)窘迫的可能性，提高胎兒及產(chǎn)婦的安全性。糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的甾體激素，可以調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的生物合成及代謝作用。糖皮質(zhì)激素和肺泡Ⅱ型細(xì)胞的特異性受體結(jié)合，會產(chǎn)生出不同的糖皮質(zhì)激素蛋白，從而降低肺內(nèi)毛細(xì)血管的滲透壓，提高產(chǎn)婦液體的清除速度，減少肺水腫的可能性，降低胎兒可能出現(xiàn)的窘迫綜合征。糖皮質(zhì)激素治療持續(xù)的時間較長，可以有效保證胎兒肺部的成熟，提高胎兒的成活率，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，在對胎膜早破產(chǎn)婦治療的過程中，要考慮到產(chǎn)婦多個方面的因素，結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的治療，避免可能出現(xiàn)的感染，抑制宮縮，避免早產(chǎn)現(xiàn)象，提高產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量。

在本次研究中，對照組產(chǎn)婦給予單純的抗生素治療，觀察組產(chǎn)婦則在抗生素的基礎(chǔ)上，加入糖皮質(zhì)激素治療。結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦妊娠情況較對照組有著明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素治療未足月胎膜早破有著明顯的臨床效果，能夠大大提高產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量，保證母嬰安全，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永芹，李淑紅，袁新燕，等.糖皮質(zhì)激素對抗生素治療未足月胎膜早破效果的作用分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：146.

[2] 吳珊珊.未足月胎膜早破126例臨床分析[J].中國婦幼保健，2017，26（3）：479-480.

[3] 楊麗霞.糖皮質(zhì)激素和抗生素在未足月胎膜早破中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2018，2（15）：110-111.