蔣紹春

【摘 要】 目的：本文研究腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)過程中的應(yīng)用效果。方法：研究時(shí)間：2018年9月-2020年1月之間，研究對(duì)象選擇我院在研究時(shí)間內(nèi)診治的60例老年股骨頸骨折術(shù)患者，并根據(jù)麻醉方式的差異分為研究組和對(duì)照組，各組老年股骨頸骨折術(shù)患者數(shù)量均為30例。對(duì)照組采用全身麻醉，而研究組則采用腰硬聯(lián)合麻醉，在術(shù)后收集和分析兩組患者的麻醉效果、麻醉起效時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)水平以及麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率等數(shù)據(jù)。結(jié)果：研究組患者的麻醉有效率為：96.67%（29例），對(duì)照組患者的麻醉有效率為：73.33%（22例），研究組患者在麻醉效果上高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而研究組患者在患者麻醉起效時(shí)間、住院時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、完全清醒時(shí)間等方面優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，研究組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年股骨頸骨折術(shù)中，為患者予以腰硬聯(lián)合麻醉可以起到更好的效果，提高麻醉質(zhì)量，改善術(shù)后恢復(fù)情況，應(yīng)當(dāng)在老年股骨頸骨折術(shù)的麻醉工作中積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腰硬聯(lián)合麻醉;全身麻醉;老年患者;股骨頸骨折手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R23

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-036-02

老年患者行股骨頸骨折手術(shù)是一種常見的手術(shù)治療方法，但是由于老年人年齡較高，需要為患者予以更有效、科學(xué)的麻醉方式[1]。因此，本文將針對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)過程中的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2018年9月-2020年1月之間，研究對(duì)象選擇我院在研究時(shí)間內(nèi)診治的60例老年股骨頸骨折術(shù)患者，并根據(jù)麻醉方式的差異分為研究組和對(duì)照組，各組老年股骨頸骨折術(shù)患者數(shù)量均為30例。研究組患者一般資料：男性：16例、女性：14例，平均年齡：（62.4±11.7）歲;對(duì)照組患者一般資料：男性：15例、女性：15例，平均年齡：（62.3±11.1）歲。

采集并分析兩組老年股骨頸骨折術(shù)患者的一般資料。數(shù)據(jù)結(jié)果表明：兩組老年股骨頸骨折術(shù)患者一般資料的差異性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用全身麻醉：使用舒芬太尼、丙泊酚、咪達(dá)唑侖等進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，然后為患者進(jìn)行插管，靜脈泵注異丙酚，劑量為：2mg/kg，再通過為患者導(dǎo)管吸入1%七氟醚[2]。

研究組則采用腰硬聯(lián)合麻醉：選擇L3-4位置進(jìn)行穿刺至硬膜外腔，再向蛛網(wǎng)膜下腔部位穿刺，并從蛛網(wǎng)膜下腔注射布比卡因，劑量為5-10mg。15分鐘后向硬膜外腔注射利多卡因。最后，靜脈泵注異丙酚維持麻醉，劑量為：20ml/h[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)后收集和分析兩組患者的麻醉效果、麻醉起效時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)水平以及麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率等數(shù)據(jù)。麻醉效果通過量表進(jìn)行分析，評(píng)分分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，麻醉有效率=顯效+有效。術(shù)后恢復(fù)情況包括：住院時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、完全清醒時(shí)間。麻醉并發(fā)癥包括：惡心嘔吐、嗜睡、寒顫、躁動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集所有患者麻醉工作的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，并輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件（SPSS20.0）中進(jìn)行分析。利用率（%）表示麻醉效果、麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率的計(jì)數(shù)信息，通過卡方檢驗(yàn)，利用±標(biāo)準(zhǔn)差來對(duì)麻醉起效時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)水平的計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果數(shù)據(jù)分析

研究組患者的麻醉有效率為：96.67%（29例），對(duì)照組患者的麻醉有效率為：73.33%（22例），研究組患者在麻醉效果上高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表1為患者麻醉效果數(shù)據(jù)分析。

2.2 兩組患者麻醉起效時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)水平數(shù)據(jù)分析 研究組患者在患者麻醉起效時(shí)間、住院時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、完全清醒時(shí)間等方面優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表2患者麻醉起效時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)水平數(shù)據(jù)分析。

2.3 兩組患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率數(shù)據(jù)分析 研究組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表3患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率數(shù)據(jù)分析。

3 討論

老年人由于年齡的增長(zhǎng)在身體各項(xiàng)機(jī)能上都會(huì)出現(xiàn)不同程度的退還，在股骨頸骨折術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，這就需要為患者予以更科學(xué)合理的麻醉干預(yù)。傳統(tǒng)的全身麻醉是較為常見的麻醉干預(yù)，但是在實(shí)際的使用過程中全身麻醉具有一定程度的局限性，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)也會(huì)造成一定程度的不良影響。而腰硬聯(lián)合麻醉能夠在保證麻醉效果的同時(shí)，降低麻醉工作對(duì)患者機(jī)體的影響，應(yīng)激反應(yīng)小，起效快，能夠有效的保證手術(shù)的順利完成，是老年股骨頸骨折術(shù)成功的重要因素。數(shù)據(jù)分析顯示：研究組患者的麻醉有效率為：96.67%（29例），對(duì)照組患者的麻醉有效率為：73.33%（22例），研究組患者在麻醉效果上高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而研究組患者在患者麻醉起效時(shí)間、住院時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、完全清醒時(shí)間等方面優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，研究組患者的麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在老年股骨頸骨折術(shù)中，為患者予以腰硬聯(lián)合麻醉可以起到更好的效果，提高麻醉質(zhì)量，改善術(shù)后恢復(fù)情況，應(yīng)當(dāng)在老年股骨頸骨折術(shù)的麻醉工作中積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢聰杰.老年股骨頸骨折手術(shù)中腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：74-75.2019.21.041.

[2] 丁維忠.腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（35）：5163-5164.1672-1721.2019.35.099.

[3] 石金鑫，孫紅艷，唐春萍.老年患者在開展股骨頸骨折手術(shù)時(shí)應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉及全身麻醉的麻醉效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（22）：40-42.2096-1782.2019.22.040.