姜達珍

摘 要：采取網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查方式對鹽城市村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)滿意度進行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果做出統(tǒng)計分析，得出村衛(wèi)生室人員在培訓(xùn)組織、培訓(xùn)課程、培訓(xùn)老師、培訓(xùn)效果這個四個方面的滿意度較好的結(jié)果，并根據(jù)分析結(jié)果給出提升培訓(xùn)滿意度的一些建議。

關(guān)鍵詞：村衛(wèi)生室人員;培訓(xùn);滿意度

中圖分類號：R197.1? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）29-0056-02

村衛(wèi)生室工作人員即鄉(xiāng)村醫(yī)生，廣義上指工作在農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作人員。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2014年統(tǒng)計報告顯示，截至2014年底，我國約有233萬衛(wèi)生人員工作在農(nóng)村地區(qū)從事著基礎(chǔ)醫(yī)療工作，為9億農(nóng)民的龐大群體提供初級醫(yī)療健康服務(wù)[1]。毋庸置疑，村衛(wèi)生室人員是我國最基層衛(wèi)生技術(shù)人員，承擔了農(nóng)村居民絕大部分的預(yù)防保健和基本醫(yī)療任務(wù)。村衛(wèi)生室人員由于政策的規(guī)定、農(nóng)村居民醫(yī)療保健的需求和本身業(yè)務(wù)水平提升的要求，必須要每年進行理論知識和操作技能的培訓(xùn)，以保證行醫(yī)和農(nóng)村防病治病的需求[2]。所以，本文通過對鹽城市村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)滿意度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)過程中存在一些問題，并提出了相應(yīng)的改進措施，為以后的培訓(xùn)工作提供借鑒。

一、對象及方法

（一）研究對象

調(diào)查對象樣本人群為鹽城市亭湖區(qū)、鹽都區(qū)、開發(fā)區(qū)、城南新區(qū)、建湖縣、東臺市、大豐市、濱?？h、阜寧縣、響水縣、射陽縣11個區(qū)/縣共1 966名村衛(wèi)生室人員。收回問卷1 179份，有效回收率60%。

（二）研究方法

通過網(wǎng)上調(diào)查問卷星平臺，根據(jù)實際情況設(shè)計調(diào)查問卷，向所有參與鹽城市村衛(wèi)生室培訓(xùn)人員發(fā)放問卷鏈接，受培訓(xùn)人員通過微信、QQ等形式登錄問卷答題并提交，通過問卷對村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)的培訓(xùn)組織、培訓(xùn)課程、培訓(xùn)老師、培訓(xùn)效果這4個方面的滿意度進行了調(diào)查。

（三）統(tǒng)計方法

利用網(wǎng)絡(luò)平臺問卷對學(xué)員所提交的問卷進行分類統(tǒng)計。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）對培訓(xùn)組織的滿意度

鹽城市衛(wèi)生計劃生育委員會按照江蘇省衛(wèi)生計生委科教處發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2018年基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)計劃的通知》（蘇衛(wèi)科教便函[2018]11號）的要求，主要負責(zé)鹽城市村衛(wèi)生室人員初級急救知識與常見病診療知識兩項培訓(xùn)工作及統(tǒng)考事宜，因教學(xué)場地、培訓(xùn)師資等客觀條件，將本次培訓(xùn)及統(tǒng)考事宜委托江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院牽頭，由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委組織實施，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委按下達計劃數(shù)落實培訓(xùn)任務(wù)。由于培訓(xùn)人員數(shù)量多、跨越地域大，學(xué)校組織者根據(jù)實際情況安排了八位專業(yè)教師進行輪點培訓(xùn)，各縣（市、區(qū)）將本地區(qū)培訓(xùn)人員集中至各地人民醫(yī)院參加培訓(xùn)及操作考核，亭湖區(qū)、鹽都區(qū)、開發(fā)區(qū)、城南新區(qū)這四個區(qū)直接至江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院集中培訓(xùn)，承辦學(xué)院同時安排市衛(wèi)計委人員及學(xué)校負責(zé)人不定時到各點督查，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)學(xué)員對培訓(xùn)組織的安排（時間、地點等）、培訓(xùn)軟硬件（視頻、教具等）、培訓(xùn)管理、培訓(xùn)后勤服務(wù)者四個方面非常滿意的比例分別占73.07%、69.3%、70.4%、66.24%，都沒有達到85%，表明村衛(wèi)生室人員對江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院培訓(xùn)組織的滿意度相對較好，但是并沒有達到非常的滿意。承辦單位為繼續(xù)教育學(xué)院，并不是專業(yè)的培訓(xùn)機構(gòu)，相對缺乏培訓(xùn)管理機制，并不能完全滿足村衛(wèi)生室人員對培訓(xùn)場地、培訓(xùn)設(shè)備等的要求。

（二）對培訓(xùn)老師的滿意度

江蘇省鹽城市近些年來持續(xù)推進城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)管理人員培訓(xùn)活動，強調(diào)對各縣（市、區(qū)）村衛(wèi)生室人員進行常見病診療知識及初級急救知識的培訓(xùn)，這兩項培訓(xùn)課程皆是醫(yī)學(xué)類專業(yè)知識，必須要請專業(yè)能力及實際操作技術(shù)都比較強的老師。江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院是江蘇省唯一一所四星級衛(wèi)生類高職院校，2017年在中國高等教育學(xué)會首次公布的《中國高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)暨學(xué)科競賽評估結(jié)果（高職）排行榜》中位居全國衛(wèi)生高職院校第一，初步達到了國內(nèi)一流衛(wèi)生高職院校的目標。學(xué)校有校內(nèi)外專、兼職教師763人，校內(nèi)專任教師341人，雙師素質(zhì)教師占校內(nèi)專任教師的88.27%;2016/2017學(xué)年生師比為12.98∶1，達到優(yōu)秀標準;現(xiàn)有教授34人，碩士、博士學(xué)位教師216人，完全具備給培訓(xùn)提供足夠的專業(yè)老師。繼續(xù)教育學(xué)院根據(jù)實際情況作了鹽城市村衛(wèi)生室人員常見病診療知識及急救知識培訓(xùn)安排表。

在培訓(xùn)工作開展之前，江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院組織召開了鹽城市村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)工作會議。會上鹽城市衛(wèi)計委負責(zé)人及學(xué)校負責(zé)人都對專業(yè)老師下達了工作任務(wù)，并對培訓(xùn)質(zhì)量、培訓(xùn)目標等都提出了要求，希望各位老師都能注重村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)工作，保證培訓(xùn)質(zhì)量。培訓(xùn)結(jié)束后，通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)學(xué)員對培訓(xùn)老師非常滿意的滿意度比例都基本達到75%，不過仍然有25%的提高空間，授課老師在培訓(xùn)過程中更須注重知識的更新速度及實操實用性。

（三）對培訓(xùn)課程的滿意度

江蘇省衛(wèi)計委對村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)課程設(shè)置為常見病診療知識、初級急救知識及合理用藥知識。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)學(xué)員對這三門課程的意見比較多，認為最適用的課程是常見病診療知識，并且認為初級急救知識培訓(xùn)CPR考核是非常有實用性及必要性的。另外，問卷中有單獨調(diào)查培訓(xùn)學(xué)員認為在培訓(xùn)課程中應(yīng)增加一些醫(yī)學(xué)知識，超過半數(shù)的學(xué)員反映應(yīng)該增加臨床見習(xí)。村衛(wèi)生室人員都所屬基層，并沒有長期在正規(guī)的大醫(yī)院進行過進修或者見習(xí)，這對他們的臨床技能是一項考驗，臨床實踐能力不足則無法滿足基層衛(wèi)計的需求。

（四）對培訓(xùn)總體情況的滿意度

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院為調(diào)研本次培訓(xùn)效果，進一步改進與完善培訓(xùn)工作，使培訓(xùn)工作在課程開發(fā)、授課技巧、培訓(xùn)組織等方面更具有科學(xué)性、針對性和實操性，希望通過培訓(xùn)學(xué)員對培訓(xùn)總體情況的滿意度來改善培訓(xùn)工作。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，超過90%的學(xué)員對此次培訓(xùn)滿意、比較滿意及非常滿意，表明此次培訓(xùn)是非常成功的。同時，問卷涉及培訓(xùn)學(xué)員對之后培訓(xùn)提供的意見，結(jié)果顯示，80%的村衛(wèi)生室人員提出的建議都是希望今后多提供此類培訓(xùn)，表明村衛(wèi)生室人員對這種培訓(xùn)的需求是非常強烈的，若能滿足學(xué)員的這種需求，滿意度將會更高。

三、對培訓(xùn)的建議

為了提高村衛(wèi)生室人員對培訓(xùn)的滿意度，經(jīng)過本次的調(diào)查分析結(jié)果得出，政府、學(xué)校及培訓(xùn)老師應(yīng)該從以下幾個方面去改進、加強培訓(xùn)工作。

（一）改善培訓(xùn)課程模式，提升鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)能力

村衛(wèi)生室人員作為農(nóng)村的一支衛(wèi)生技術(shù)隊伍，由于其本身的特殊性，以及服務(wù)區(qū)域和服務(wù)對象的特定性，在目前狀況下的農(nóng)村居民的預(yù)防保健和基本醫(yī)療工作中還是不可或缺的。根據(jù)《國務(wù)院村衛(wèi)生室人員從業(yè)管理條例》規(guī)定，村衛(wèi)生室人員必須進行培訓(xùn)，村衛(wèi)生室人員的培訓(xùn)內(nèi)容必須符合村衛(wèi)生室人員的需要，必須增加村衛(wèi)生室人員急切需要的農(nóng)村預(yù)防保健、農(nóng)村常見病、慢性病的防治等適宜的培訓(xùn)課程，切實提高村衛(wèi)生室人員預(yù)防保健和基本醫(yī)療的實際技能和技術(shù)水平，滿足農(nóng)村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）改變傳統(tǒng)培訓(xùn)形式，提升鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)習(xí)意識

目前鹽城市村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)仍然是線下的培訓(xùn)形式，但是村衛(wèi)生室人員處在基層，面對成百上千的服務(wù)人口，日常承擔的工作任務(wù)十分繁重，若想抽出整天或者整段時間接受集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)往往很困難，“工學(xué)矛盾”非常突出，因此應(yīng)順應(yīng)時代的發(fā)展和我國的國情，將培訓(xùn)與“互聯(lián)網(wǎng)+”相結(jié)合。在線學(xué)習(xí)不同于傳統(tǒng)課堂教育形式，沒有學(xué)習(xí)時間的約束與要求，可以充分利用閑暇點滴時間和工作之余的休息時間，隨時隨地進行學(xué)習(xí)。只要有地方上網(wǎng)就能學(xué)習(xí)，而這種條件現(xiàn)在比較容易滿足。同時，學(xué)員可以充分利用網(wǎng)絡(luò)與專家進行溝通、交流，從而形成比較融洽的關(guān)系，有效促進培訓(xùn)的針對性、實效化，促進村衛(wèi)生室人員繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展。

另外，村衛(wèi)生室人員參差不齊，培訓(xùn)的重點各異，為此應(yīng)采取靈活多樣的培訓(xùn)形式。打破傳統(tǒng)的培訓(xùn)形式，對學(xué)歷較高的村衛(wèi)生室人員進行學(xué)術(shù)交流式的培訓(xùn)，輔以遠程教育;對年齡較大的鄉(xiāng)醫(yī)以課堂式的面授和臨床操作實踐為主。同時，對鄉(xiāng)醫(yī)進行學(xué)歷教育，在切實提升其從業(yè)技能的同時，獲得相應(yīng)的學(xué)歷，有力改善鄉(xiāng)醫(yī)隊伍的層次結(jié)構(gòu)。

（三）加強師資隊伍建設(shè)，提升鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)質(zhì)量

鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)員年齡在22—60歲之間，跨度較大，基礎(chǔ)知識，學(xué)識水平懸殊，家庭境遇、經(jīng)濟狀況迥異，行為模式、處世態(tài)度差異明顯，甚至部分學(xué)員道德規(guī)范模糊、社會公德和服務(wù)意識淡漠。

村衛(wèi)生室人員是農(nóng)村醫(yī)療體系組成的重要部分，他們在保障基層群眾身心健康和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方面起到了重要作用。對他們進行系統(tǒng)的規(guī)范培訓(xùn)，提升他們的素質(zhì)和技術(shù)水平是衛(wèi)生教育工作者的責(zé)任。因此，應(yīng)深入研究村衛(wèi)生室人員的特點和現(xiàn)實需要，改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)教育理念，了解培訓(xùn)需求，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變培訓(xùn)觀念，創(chuàng)新培訓(xùn)制度，提高其對培訓(xùn)的滿意度，讓村衛(wèi)生室人員通過培訓(xùn)掌握新的理論知識和臨床的專業(yè)技術(shù)知識，提高村衛(wèi)生室人員的執(zhí)業(yè)水平，并將其轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，更好服務(wù)于廣大農(nóng)村群眾。

參考文獻：

[1]? 田疆，張光鵬，任苒，等.中國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，（2）：127-129.

[2]? 孟慶書，楊佳，王曉燕，等.“赤腳醫(yī)生”培養(yǎng)模式對當前農(nóng)村 醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的啟示[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，（30）.