[摘要] 目的 探討疼痛護(hù)理模式對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的臨床影響。 方法 方便選取該院2017年10月—2019年12月收治的48例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組24例（常規(guī)護(hù)理）;觀察組24例（疼痛護(hù)理模式）。對(duì)比兩組的生活質(zhì)量、疼痛程度、心理健康狀況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者生理、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者疼痛程度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度分別為95.83%，高于對(duì)照組（χ2=5.400，P=0.020<0.05）。兩組患者心理健康狀況評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者開展疼痛護(hù)理模式，能夠有效緩解其疼痛感，提高其生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 疼痛護(hù)理模式;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;生活質(zhì)量;疼痛程度;護(hù)理滿意度;心理健康狀況

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（b）-0151-03

The Clinical Influence of Pain Nursing Mode on the Quality of Life of Patients with Rheumatoid Arthritis

ZHOU Jiao

Department of Geriatrics， Yixing People's Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical impact of pain nursing mode on the quality of life of patients with rheumatoid arthritis. Methods A total of 48 patients admitted to the hospital from October 2017 to December 2019 were convenient selected as the research objects. According to the random number table， they were divided into 24 cases in the control group （routine care） and 24 cases in the observation group （pain care mode）. The quality of life， pain degree， mental health status and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results There were statistically significant differences in the scores of physiological， psychological， social and material life between the two groups（P<0.05）. The pain degree scores of the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. The care satisfaction of the observation group of patients was 95.83%，which was higher than that of the control group（χ2=5.400，P=0.020<0.05）. The mental health scores of the two groups were statistically significantly different（P<0.05）. Conclusion The pain nursing model for patients with rheumatoid arthritis can effectively relieve their pain， improve their quality of life and nursing satisfaction， and have high clinical application value.

[Key words] Pain nursing model; Rheumatoid arthritis; Quality of life; Pain degree; Nursing satisfaction; Mental health status

作為風(fēng)濕免疫科最為常見的疾病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）屬于一種發(fā)病原因依然尚未明確的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，其病變位置一般為手、足以及腕部小關(guān)節(jié)等，且呈現(xiàn)對(duì)稱性反復(fù)發(fā)作，極易累及血清類風(fēng)濕因子陽性，能夠?qū)е玛P(guān)節(jié)畸形、功能喪失，與男性發(fā)病率相比明顯比低于女性，具有較高的致殘率，以至于對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響[1]。臨床上在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者時(shí)，常采用藥物治療，雖然起到了有效的臨床效果，然而產(chǎn)生的疼痛感，極易讓其產(chǎn)生悲觀情緒，從而降低了臨床效果。研究發(fā)現(xiàn)[2]，通過對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者開展疼痛護(hù)理模式，具有良好的效果。為更好地表述疼痛護(hù)理模式的應(yīng)用效果，該文以該院2017年10月—2019年12月期間收治的48例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的48例患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各24例。對(duì)照組男、女患者分別為6例、18例;年齡41～72歲，平均（56.5±1.1）歲。觀察組男、女患者分別為9例、15例;年齡43～72歲，平均（57.5±1.3）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

參與此次研究活動(dòng)的人員均自愿參與，并簽署知情同意書;該次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過;近3個(gè)月內(nèi)，未接受過相關(guān)疾病的治療;患者護(hù)理依從性較高;經(jīng)臨床診斷，患者確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者拒接參與或中途退出;患者患有高血壓、糖尿病等家族性遺傳病;患者部分資料發(fā)生缺失，資料不完整;患者患有心、肝、腎等臟器功能性疾病。

1.4? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用疼痛護(hù)理模式，包括：①健康宣教。入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)不同文化程度的患者采取發(fā)放健康安全手冊(cè)、播放相關(guān)疾病視頻等多種形式進(jìn)行健康宣教，并用簡(jiǎn)單易懂的語言講解相關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病知識(shí)，消除患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。②心理關(guān)懷。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病在發(fā)作時(shí)，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感，極易讓其產(chǎn)生負(fù)面情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親、積極樂觀的態(tài)度關(guān)心患者，并主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，以提高的信任感，從而確保整個(gè)治療、護(hù)理過程變得輕松愉悅。③舒適護(hù)理。在對(duì)患者護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)為其營造溫馨、舒適以及安靜的病房環(huán)境，并將病房溫度、濕度控制在最佳適宜狀態(tài)，同時(shí)還應(yīng)讓患者聆聽一些舒緩的音樂，以緩解產(chǎn)生的疼痛感，提高患者疼痛的耐受力。④用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)服用藥物，并告知患者藥物的用法、用量等，以避免隨意增加、減少藥量，無法起到有效的止疼作用。同時(shí)，還應(yīng)做好藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)準(zhǔn)備，以降低對(duì)患者的影響。⑤疼痛評(píng)估。對(duì)于疼痛程度較輕的患者，應(yīng)指導(dǎo)其開展深呼吸、傾聽舒緩音樂等形式，以緩解其疼痛;對(duì)于疼痛程度較大的患者應(yīng)指導(dǎo)其服用鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛。⑥生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)充分按照患者自身的實(shí)際情況，為其量身制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，叮囑患者多食用一些牛奶、瘦肉、骨頭湯、木耳、西蘭花等食物，禁忌辛辣刺激等食物，采取少食多餐的原則，且應(yīng)以清淡為主。同時(shí)，還應(yīng)督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如騎車、爬樓梯等運(yùn)動(dòng)，時(shí)間應(yīng)控制在30～45 min，每周運(yùn)動(dòng)不應(yīng)少于3次。

1.5? 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量（SF-36）量表評(píng)定，包括生理、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活等，總分100分，得分越高患者生活質(zhì)量越高。

②疼痛程度，采用視覺模擬（VAS）量表評(píng)定，總分10分，輕度、中度、劇烈疼痛分別為<4分、4～7分、8～10分，得分越高患者疼痛感越強(qiáng)烈。

③護(hù)理滿意度。采用問卷調(diào)查評(píng)定，總分10分，>9分、6～9分、<6分分別為滿意、一般滿意、不滿意。護(hù)理滿意度為滿意度、一般滿意度之和。

④心理健康狀態(tài)，采用焦慮、抑郁量表評(píng)定，總分100分，評(píng)分越高心理狀態(tài)越差。

1.6? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者生理、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 疼痛感評(píng)分

兩組患者疼痛程度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者護(hù)理滿意度分別為70.83%、95.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 心理健康狀況評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者心理健康狀況評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者心理健康狀況評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者繼關(guān)節(jié)變形后的第二癥狀，疼痛一般是嚴(yán)重影響患者日?；顒?dòng)，降低其生活質(zhì)量，產(chǎn)生悲觀情緒的重要原因，同時(shí)也成為了臨床判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病治療效果、護(hù)理效果的重要依據(jù)。疼痛研究國際協(xié)會(huì)以將其定義為一種不愉快的感覺以及情感體驗(yàn)，與實(shí)際存在或潛在的組織損害相關(guān)。另外，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示[3]，疼痛程度的加劇，不但會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，同時(shí)也會(huì)給患者的家庭造成嚴(yán)重影響。因此怎樣才能降低患者的疼痛程度逐步成為了臨床治療以及護(hù)理工作重點(diǎn)關(guān)注的問題[4]。在該次研究過程中，護(hù)理人員通過對(duì)不同文化程度的患者采取不同方式的健康宣教，能夠讓患者正確認(rèn)知類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病產(chǎn)生的疼痛感，提高了患者的信任感，從而有效避免了護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量[5]。護(hù)理人員通過用溫和的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，其目的旨在構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，拉近了護(hù)患之間的距離，使患者最大程度擺脫悲觀情緒，并以積極的態(tài)度以及飽滿的信心配合護(hù)理人員的護(hù)理工作[6]。護(hù)理人員通過營造安靜、舒適的病房環(huán)境，能夠避免患者產(chǎn)生悲觀情緒，讓患者得到良好的休息，從而為后續(xù)的治療、護(hù)理創(chuàng)造了條件。護(hù)理人員通過對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，從而降低了患者術(shù)后的疼痛感，提高了患者的滿意度[7]。護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠全方面、多層次進(jìn)行護(hù)理，不但增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，同時(shí)還提高了護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，從而提高了整體的護(hù)理效果。結(jié)果顯示，兩組患者生理、心理、社會(huì)、物質(zhì)生活評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者疼痛程度評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在趙慧等學(xué)者[8]研究中，選取95例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究目標(biāo)，常規(guī)組43例患者采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用疼痛護(hù)理模式，結(jié)果證實(shí)，兩組患者疼痛程度評(píng)分分別為（6.84±1.27）分、（2.39±0.35）分（P<0.05）。與該次研究結(jié)果基本均衡。兩組患者護(hù)理滿意度分別為70.83%、95.83%（P<0.05）。在劉玲玲等學(xué)者[9]研究中，將67例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，常規(guī)組31例患者采用傳統(tǒng)護(hù)理，研究組36例開展疼痛護(hù)理模式，結(jié)果證實(shí)研究組、常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度分別為97.22%（35/36）、70.96%（22/31）。與該次研究結(jié)果具有同質(zhì)性。兩組患者心理健康狀況評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明將疼痛護(hù)理模式應(yīng)用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中有價(jià)值。

綜上所述，通過對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者開展疼痛護(hù)理模式，能夠有效緩解其疼痛感，提高其生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-06-17）

[作者簡(jiǎn)介] 周姣（1985-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理。