李鳳娟

[摘要] 目的 分析在老年糖尿病患者中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的效果。方法 從2017年3月—2019年3月間在該院就醫(yī)的老年糖尿病患者中隨機(jī)選取86例進(jìn)行分析，遵循隨機(jī)分組原則將其分作觀察組（n=43，協(xié)同護(hù)理模式）與對(duì)照組（n=43，常規(guī)護(hù)理模式）。對(duì)比兩組血糖水平、治療依從性、生活質(zhì)量與滿意度。結(jié)果 干預(yù)前兩組血糖水平、治療依從性與生活質(zhì)量均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組空腹與餐后2 h血糖均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組藥物、飲食與運(yùn)動(dòng)治療依從性均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組活動(dòng)能力、社交能力與生活能力均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者較對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度也更高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者而言，實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式能夠有效改善其血糖水平，增強(qiáng)其治療依從性，提高其生活質(zhì)量，同時(shí)還能夠提高其護(hù)理滿意度，有助于身心健康發(fā)展，減少醫(yī)患糾紛，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理;老年糖尿病;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（a）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying collaborative care model in elderly diabetic patients. Methods From March 2017 to March 2019， 86 elderly diabetic patients who were treated in the hospital were randomly selected for analysis. Following the principle of randomization， they were divided into observation group （n=43， collaborative care model） and control group （n=43， routine care mode）. Compare the two groups' blood glucose levels， treatment compliance， quality of life and satisfaction. Results There were no statistically significant differences in blood glucose levels， treatment compliance and quality of life between the two groups before intervention （P>0.05）. After the intervention， the fasting and 2 h postprandial blood glucose of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The compliance with medication， diet and exercise treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The activity ability， social ability and life ability of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Patients in the observation group were also more satisfied with care than patients in the control group （P<0.05）. Conclusion For elderly diabetic patients， the implementation of the collaborative care model can effectively improve their blood sugar level， enhance their treatment compliance， improve their quality of life， and at the same time improve their nursing satisfaction， help their physical and mental health， and reduce doctors and patients' disputes， which has the value of promotion and application.

[Key words] Collaborative care; Elderly diabetes; Nursing effect

糖尿病容易發(fā)生在老年群體中，調(diào)查表示我國(guó)65歲以上患有糖尿病老人約占27%左右。糖尿病成因多為內(nèi)分泌紊亂，屬于慢性疾病[1]。但疾病發(fā)展階段較容易發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥，給患者帶來了極大困擾。老年患者受限于自身機(jī)體狀態(tài)，其常伴隨一些基礎(chǔ)疾病，且機(jī)體功能隨著年齡增長(zhǎng)而退化，導(dǎo)致患者難以完成日常運(yùn)動(dòng)、膳食均衡等自我管理內(nèi)容[2]。目前，對(duì)糖尿病老年患者缺少標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理模式，致使臨床護(hù)理效果參差不齊。普遍存在治療依從性低、滿意度低等問題[3]。因此，探索一套適用于老年糖尿病患者的護(hù)理模式至關(guān)重要。協(xié)同護(hù)理從多個(gè)角度出發(fā)，關(guān)注患者心理、生理等各個(gè)方面，能夠彌補(bǔ)單一護(hù)理模式的不足，該研究從2017年3月—2019年3月間在該院就醫(yī)的老年糖尿病患者中隨機(jī)選取86例對(duì)此進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從在該院就醫(yī)的老年糖尿病患者中隨機(jī)選取86例進(jìn)行分析，并遵循隨機(jī)分組原則，將86例患者分為觀察組43例，對(duì)照組43例。觀察組中24例男性，19例女性;年齡最小65歲，最大82歲，平均（72.64±5.44）歲。對(duì)照組中23例男性，20例女性;年齡最小65歲，最大81歲，平均（72.09±5.73）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65歲;②知情同意;③確診糖尿病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清;②精神異常;③合并器質(zhì)性疾病;④不配合研究。

1.2? 方法

對(duì)照組：為其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。包括疾病基本知識(shí)宣教，告知注意事項(xiàng)等。

觀察組：為其進(jìn)行協(xié)同護(hù)理。詳細(xì)方法如下：①建立協(xié)同護(hù)理小組。組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員均為資深護(hù)士。護(hù)士積極與患者溝通，采集不同患者護(hù)理需要，之后舉行會(huì)議分析，制定護(hù)理預(yù)備方案[4]。②在全面了解患者的情況下，綜合評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物情況，予以健康教育。為了增加患者興趣，采用幻燈片、圖片手冊(cè)的方式，結(jié)合小講座、個(gè)別交流的教育方式。為了患者能夠掌握運(yùn)動(dòng)方法，護(hù)士予以一對(duì)一指導(dǎo)，包括足、腿等各個(gè)部位的按摩方式。健康教育期間需要盡量簡(jiǎn)化、突出重點(diǎn)[5]。③為患者制定飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥時(shí)間，告知患者按照時(shí)間逐一完成任務(wù)。以此幫助患者建立良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)其依從性。為了能夠使患者更積極配合治療，護(hù)士需告知患者按時(shí)服藥、膳食均衡以及適當(dāng)鍛煉對(duì)病情的好處。并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)用藥注意事項(xiàng)，避免患者過度鍛煉，損傷機(jī)體。④糖尿病治療周期長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)生，患者易出現(xiàn)焦躁、抑郁、憤怒等負(fù)面情緒，既影響了其與人交流，也會(huì)導(dǎo)致治療依從性下降，同時(shí)也有損患者生活質(zhì)量，因此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)注意觀察患者情緒，一旦患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，應(yīng)積極與其溝通，消解其負(fù)面情緒，提高患者治療信心[6]。⑤護(hù)士將各個(gè)病房患者治療情況予以歸檔，為后續(xù)治療提供依據(jù)，增強(qiáng)治療有效性。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組的血糖水平，治療依從性，生活質(zhì)量，滿意度。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析護(hù)理干預(yù)前后兩組血糖水平，包括空腹血糖與餐后2 h血糖，越低越好;治療依從性，包括藥物、飲食與運(yùn)動(dòng)。各項(xiàng)滿分20分，分?jǐn)?shù)越高越好。生活質(zhì)量，包括活動(dòng)能力、社交能力與生活能力，各項(xiàng)滿分50分，分?jǐn)?shù)越高越好。

分析兩組對(duì)護(hù)理的滿意度，采用評(píng)分調(diào)查方式，≥90表示滿意，≥70分且<90分表示尚可，否則為不滿，總滿意=滿意+尚可。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，血糖水平、治療依從性、生活質(zhì)量等計(jì)量資料均由（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);滿意度等計(jì)數(shù)資料由[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

干預(yù)前兩組血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組空腹血糖（6.07±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（9.64±1.57）mmol/L;對(duì)照組空腹血糖（8.02±0.54）mmol/L，餐后2 h血糖（10.86±2.03）mmol/L，干預(yù)后觀察組血糖水平更低（P<0.05），見表1。

2.2? 治療依從性

干預(yù)前兩組治療依從性評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組藥物依從性（16.53±3.64）分，飲食依從性（17.31±3.62）分，運(yùn)動(dòng)依從性（15.33±3.43）分;對(duì)照組藥物依從性（13.05±3.54）分，飲食依從性（15.07±3.58）分，運(yùn)動(dòng)依從性（12.58±3.27）分，干預(yù)后觀察組治療依從性更高（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組活動(dòng)（23.84±4.86）分，社交能力（25.52±5.86）分，生活能力（28.33±5.76）分;對(duì)照組活動(dòng)（20.32±4.53）分，社交能力（22.41±4.52）分，生活能力（24.93±5.84）分，干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量更高（P<0.05），見表3。

2.4? 滿意度

觀察組總滿意情況為：滿意29例（67.44%），尚可12例（27.91%），總計(jì)41例（95.35%）;對(duì)照組總滿意情況為：滿意20例（46.51%），尚可10例（23.26%），總計(jì)30例（69.77%），干預(yù)后觀察組滿意度更高（P<0.05），見表4。

3? 討論

經(jīng)由不完全統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)我國(guó)糖尿病患者越來越多，給家庭、社會(huì)帶來了巨大負(fù)擔(dān)。該疾病病程長(zhǎng)、難以治愈、并發(fā)癥多，許多患者存在轉(zhuǎn)歸難問題，一般需要終身用藥，治療期間患者自我管理能力差，飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等不規(guī)律現(xiàn)象明顯，致使血糖波動(dòng)明顯，一旦發(fā)生并發(fā)癥，輕則降低患者生活質(zhì)量，重則危及患者生命[7]。常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理效果不明顯，現(xiàn)已難以達(dá)到患者要求。協(xié)同護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，可以在提高臨床護(hù)理水平的同時(shí)，為患者提供多種服務(wù)，滿足患者需求，能夠讓患者感受精心的護(hù)理，通過增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，提高自信心，降低心理負(fù)擔(dān)。諸多研究表示[8]，為老年糖尿病患者實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)，不僅僅可以提升患者自我管理意識(shí)，還能夠明顯改善患者焦躁、悲傷等不良情緒，提升對(duì)護(hù)士的滿意度和信心度，更好地接受治療。

該研究結(jié)果表示：干預(yù)前兩組血糖水平、治療依從性、生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后觀察組空腹血糖（6.07±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（9.64±1.57）mmol/L;對(duì)照組空腹血糖（8.02±0.54）mmol/L，餐后2 h血糖（10.86±2.03）mmol/L，干預(yù)后觀察組血糖水平更低（P<0.05）。干預(yù)后觀察組藥物依從性（16.53±3.64）分，飲食依從性（17.31±3.62）分，運(yùn)動(dòng)依從性（15.33±3.43）分;對(duì)照組藥物依從性（13.05±3.54）分，飲食依從性（15.07±3.58）分，運(yùn)動(dòng)依從性（12.58±3.27）分，干預(yù)后觀察組治療依從性更高（P<0.05）。干預(yù)后觀察組活動(dòng)（23.84±4.86）分，社交能力（25.52±5.86）分，生活能力（28.33±5.76）分;對(duì)照組活動(dòng)（20.32±4.53）分，社交能力（22.41±4.52）分，生活能力（24.93±5.84）分，干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量更高（P<0.05）。同時(shí)與對(duì)照組相比，干預(yù)后觀察組滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，有必要將協(xié)同護(hù)理模式用于老年糖尿病患者護(hù)理中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 印紅蘭，許麗麗.多學(xué)科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（37）：131，137.

[2]? 陳麗香，繆雪琴.協(xié)同護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：105-106.

[3]? 楊術(shù)春.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（18）：91，94.

[4]? 黃玉蘭.協(xié)同家屬護(hù)理管理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（23）：176，187.

[5]? 袁進(jìn).多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：137-138.

[6]? 范程穎.多學(xué)科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].國(guó)際感染病學(xué)：電子版，2019，8（1）：134-135.

[7]? 田蓉.老年糖尿病病人實(shí)施協(xié)同護(hù)理的方法與效果研究[J].中外女性健康研究，2019（3）：149-150.

[8]? 陳麗雪，高旭華.評(píng)估協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：139-140.

（收稿日期：2020-07-01）