胡水華 朱易玲 劉珮珮 李紅瑤

上饒師范學(xué)院，江西 上饒 334001

“沒有全民健康，就沒有全面小康”[1]。自2013年精準(zhǔn)扶貧施策以來，黨和國(guó)家始終把健康扶貧放在扶貧總工程的重要位置，健康扶貧的實(shí)施是保障病貧者健康權(quán)益的基礎(chǔ)。但無論是哪種扶貧類型，思想政治教育是靈魂，通過對(duì)貧困群體進(jìn)行有目的有組織的說教，使他們形成符合脫貧致富，實(shí)現(xiàn)小康的發(fā)展觀念。在健康扶貧中，將思想政治教育工作與農(nóng)村健康扶貧工作深度融合，解決病貧者思想觀念與國(guó)家扶貧政策、建設(shè)全面小康社會(huì)目標(biāo)不統(tǒng)一的矛盾，為病貧人口提供健康意識(shí)教育、增強(qiáng)對(duì)脫貧認(rèn)知，為決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)和全面小康提供堅(jiān)強(qiáng)的理論保障和思想引領(lǐng)。

一、思想政治教育融入農(nóng)村健康扶貧的必要性

健康扶貧中的思想政治教育，目的是使貧困對(duì)象認(rèn)識(shí)到黨的健康幫扶政策本質(zhì)是為了保障人民的身體健康和生命安全，理解國(guó)家城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系的核心思想。2019年12月，本課題組通過走訪和抽樣調(diào)查，發(fā)現(xiàn)扶貧干部和健康扶貧的幫扶對(duì)象在思想上對(duì)國(guó)家政策等方面認(rèn)知存在偏差。

一是健康扶貧中的趨利觀念嚴(yán)重。農(nóng)村一些貧困戶，利用健康扶貧政策，沒病說有病，小病說大病，騙取住院發(fā)票，套取國(guó)家扶貧項(xiàng)目資金，一些參保個(gè)人采用各種非法手段榨取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，反映出健康扶貧工作缺乏有力的導(dǎo)向和教育措施。調(diào)查顯示56．7%的病貧者因?yàn)榻】狄庾R(shí)不強(qiáng)，存在“想方設(shè)法來住院”“把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院”“榨取醫(yī)療基金”等以貧困為榮、不愿脫貧的錯(cuò)誤行為和僥幸心理，對(duì)這些認(rèn)知上的偏差，不僅要完善政策法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)督，更要對(duì)病貧者施加思想政治教育。

二是扶貧干部對(duì)健康扶貧把握不精準(zhǔn)。基層扶貧干部是一面旗幟，起著上傳下達(dá)的作用。但在問卷調(diào)查與走訪中，發(fā)現(xiàn)存在一些該扶的沒扶或扶持不夠，不該扶的也扶，精準(zhǔn)扶助不夠，弄虛作假的現(xiàn)象，造成國(guó)家有限醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。究其原因，是一些扶貧干部假公濟(jì)私、對(duì)健康扶貧的“精準(zhǔn)”把握不到位，致使扶貧資金被誤領(lǐng)、錯(cuò)領(lǐng)。調(diào)查統(tǒng)計(jì)，35．7%的干部對(duì)健康扶貧的政策不了解，61．9%表示自己了解的不夠深入，還有干部沒有結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平而對(duì)病貧人口“過度照顧”。這些問題要徹底解決，扶貧干部必須履職盡責(zé)，加強(qiáng)政策與理論學(xué)習(xí)，端正工作態(tài)度，把握健康扶貧的實(shí)質(zhì)，要有公心，反對(duì)濟(jì)私。

三是貧困戶自我健康意識(shí)不強(qiáng)。在精準(zhǔn)扶貧中，政策扶貧、資金扶貧等都是外因，根本內(nèi)因是增強(qiáng)貧困者自我脫貧的意識(shí)，在健康扶貧中，使健康扶貧與健康扶志緊密聯(lián)系。調(diào)查中，33．34%的病貧者欣然接受政府的扶貧資金、醫(yī)療援助，但除了依賴國(guó)家，在醫(yī)院主要靠醫(yī)生、護(hù)士的治療護(hù)理外，56．7%的病貧者健康意識(shí)不強(qiáng)，在患病后除了接受基本醫(yī)療救助之外不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行疾病康復(fù)訓(xùn)練，一旦缺乏救助或者救助領(lǐng)受完則傾向于認(rèn)為自己無力擺脫貧病。在訪談病人家屬或病患貧困者時(shí)，他們普遍認(rèn)為身患重病就意味著“無救”、“等死”，且“一人得病，全家受拖累”，思想消極，心理上被擊垮。因此，健康扶貧，首先得思想扶貧，精神扶貧，對(duì)病患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫，幫助病患者樹立現(xiàn)代科學(xué)健康觀。

可以說，缺乏對(duì)農(nóng)村貧困人口和扶貧干部的思想教育，健康扶貧工程實(shí)效將會(huì)大打折扣，脫貧攻堅(jiān)之戰(zhàn)的勝利也會(huì)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)之效。針對(duì)健康扶貧中思想政治教育的短板，78．57%的被調(diào)查者表示應(yīng)該堅(jiān)持兩手抓、兩手都要硬，一手抓思想政治教育，一手抓健康扶貧，并認(rèn)為這種新模式的建立是打贏脫貧攻堅(jiān)之戰(zhàn)、打贏疫情防控阻擊之戰(zhàn)在新時(shí)代關(guān)鍵時(shí)期的重要舉措。

二、思想政治教育工作融入農(nóng)村健康扶貧新模式

生命權(quán)和健康權(quán)是一個(gè)人最基本權(quán)利，要想群眾生活幸福，就是要保障群眾身體健康。健康是“經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求”[1]中國(guó)共產(chǎn)黨治國(guó)理政出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)是為人民謀幸福。黨的十八大后，以習(xí)近平同志為核心的中國(guó)共產(chǎn)黨人，堅(jiān)持以人民為中心，使人民共同享受改革成果，提升人民的獲得感、幸福感、安全感。從2013年精準(zhǔn)扶貧施策，關(guān)注人民的健康，進(jìn)行健康扶貧，已經(jīng)使無數(shù)備受病魔折磨的貧困群體、生活困頓的家庭，享受到社會(huì)主義陽光普惠。雖然生老病死是自然規(guī)律，但為了提高人民的生活質(zhì)量，最大限度地防止因病致貧、因病返貧，健康扶貧精準(zhǔn)政策貫徹落實(shí)，需要總結(jié)前期健康扶貧的經(jīng)驗(yàn)與不足，探索健康扶貧規(guī)律，將思想政治教育融入健康扶貧，創(chuàng)新健康扶貧的發(fā)展模式。

一是加強(qiáng)理論武裝，增強(qiáng)健康扶貧的內(nèi)生動(dòng)力?！霸诮】捣鲐毜膽?zhàn)場(chǎng)上，貧困群眾是主角，而預(yù)防則是健康扶貧最經(jīng)濟(jì)最有效的策略，這就需要大力推動(dòng)健康教育”[2]在健康扶貧中對(duì)貧困群體進(jìn)行政策說教，激發(fā)貧困群體樹立戰(zhàn)勝病魔和困難的信心。不僅要依靠政府，相信黨，理解政策，感恩社會(huì)，同時(shí)要珍惜生命，特別是反對(duì)趨利觀念，在扶貧中起到思想引領(lǐng)作用。調(diào)查顯示69%的農(nóng)村貧困人群對(duì)已有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康保障不滿意。解決人們認(rèn)知與扶貧政策不統(tǒng)一、人們不滿意的問題，必須借助合理的思想政治教育方法。許多被調(diào)查者表示，扶貧干部要以親和態(tài)度，通俗易懂的語言全面深刻地向病貧者闡釋黨和國(guó)家的扶貧政策，使扶貧對(duì)象感覺到黨和政府的溫暖關(guān)懷，最終實(shí)現(xiàn)由政府要我脫貧變成我要脫貧的轉(zhuǎn)變。

二是完善農(nóng)村健康扶貧的思想政治教育工作機(jī)制。思想政治工作是做人的工作，健康扶貧要建立一套行之有效的思想政治教育工作機(jī)制，才能使黨的扶貧政策深入人心，落到實(shí)處。80．95%的被調(diào)查者認(rèn)為農(nóng)村健康扶貧的思想政治教育工作機(jī)制的建立很有必要。一方面地方政府和扶貧干部經(jīng)常性地分析和研究當(dāng)?shù)亟】捣鲐殞?duì)象的實(shí)際情況，關(guān)注健康扶貧防護(hù)，建立健康檔案，解讀、落實(shí)健康扶貧政策，解決病貧者看病的后顧之憂。通過定期召開黨員大會(huì)、群眾大會(huì)，群策群力，讓健康扶貧工作公開化、透明化，并形成制度，跟進(jìn)觀察、持續(xù)改進(jìn)，有的放矢，體現(xiàn)黨和群眾對(duì)貧困對(duì)象的關(guān)懷之心；另一方面，運(yùn)用健康知識(shí)講座、分發(fā)健康知識(shí)小冊(cè)、開展健康文娛活動(dòng)等方式，普及健康知識(shí)，讓貧困人口樹立健康觀念。最終使其既理解政府健康扶貧工作，又積極主動(dòng)參與健康扶貧行動(dòng)，真正做到“堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控”[1]，在新型思政工作健康扶貧模式下病貧者樹立信心，主動(dòng)脫貧?？梢哉f，農(nóng)村健康扶貧中的思想政治教育工作機(jī)制的完善是病貧者實(shí)現(xiàn)健康脫貧最好的政策保障。

三是創(chuàng)新健康扶貧大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)中的思想政治教育模式。不同時(shí)代的思想政治教育有不同任務(wù)，不同形式，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，思想政治教育離不開“互聯(lián)網(wǎng)+”。大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)為創(chuàng)建思想政治教育新模式、實(shí)現(xiàn)健康扶貧注入了新的時(shí)代脈搏。調(diào)查中80．95%的被調(diào)查者認(rèn)為思想政治教育融入農(nóng)村健康扶貧工作要建立多渠道大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)。首先，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的大數(shù)據(jù)，為健康扶貧中的思想政治教育對(duì)象、方法等提供必要的信息資料支撐；其次，通過網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代信息技術(shù)手段分析、監(jiān)測(cè)和評(píng)估思想政治教育在健康扶貧中的作用，更好地把控思想政治教育在健康扶貧中的重點(diǎn)和方向；再次，樹立大數(shù)據(jù)信息化教育思維，建立“個(gè)性化健康意識(shí)檔案”，用數(shù)據(jù)和信息對(duì)農(nóng)村病貧對(duì)象進(jìn)行“定制化”“個(gè)性化”健康意識(shí)教育，培養(yǎng)他們的自主、自覺脫貧觀念。

新時(shí)代，思想政治教育融入農(nóng)村健康扶貧是必要的，它將在脫貧攻堅(jiān)總工程和全面小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)中充分體現(xiàn)生命線作用。