彭培英 徐蕾 劉秀敏

摘 要： 以新型冠狀病毒肺炎暴發(fā)與大流行為例，探究新形勢(shì)下高校應(yīng)對(duì)重大疫情的策略。從流行病學(xué)方面來分析新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)后應(yīng)對(duì)的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，提出高校在重大疫情國際大流行的背景下的有效應(yīng)對(duì)策略及引發(fā)的思考。結(jié)果顯示，新形勢(shì)下高校應(yīng)對(duì)新冠肺炎的有效實(shí)踐包括：確定和控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，高危人群分類管理等。引發(fā)了對(duì)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式改革啟示的思考以及提出了全球科研合作來加快疫苗研發(fā)的進(jìn)度來共同“抗疫”。 高校要及時(shí)調(diào)整和完善應(yīng)對(duì)策略，這對(duì)進(jìn)一步做好重大疫情防控工作至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞： 重大疫情;新型冠狀病毒肺炎;實(shí)踐;暴發(fā);大流行

自2019年年末，一場(chǎng)由新型冠狀病毒引發(fā)的新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019， COVID-19） 在武漢爆發(fā)，并逐漸波及全國，直到現(xiàn)在幾乎已經(jīng)波及到全世界。2020年1月20日，我國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施[1]。2020年1月31日，世衛(wèi)組織 （WHO） 宣布新型冠狀病毒肺炎屬于“國際緊急公共衛(wèi)生事件”[2]。新冠肺炎疫情直接影響到公眾的正常生活，也對(duì)全國高校的常規(guī)教學(xué)活動(dòng)造成了一定的影響，即疫情期間，學(xué)生不能返?；謴?fù)正常的學(xué)習(xí)。開學(xué)不斷延期，教學(xué)計(jì)劃被打亂，課程無法如期正常開展。但是，目前新冠肺炎疫情在中國國內(nèi)已得到遏制，取得了階段性的防控成就。為了能讓學(xué)生早日返校，恢復(fù)正常的教學(xué)活動(dòng)，高校更應(yīng)該做好新冠肺炎的防控。作為醫(yī)學(xué)院校的教師，本文作者從流行病學(xué)的角度就高校對(duì)新型冠狀病毒的應(yīng)對(duì)實(shí)踐工作進(jìn)行分析探討，為國內(nèi)其他高校防控提供參考。

新型冠狀病毒肺炎為一種新的呼吸道傳染病， 具有傳染性強(qiáng)、人群普遍易感、潛伏期長(zhǎng)、臨床表現(xiàn)多樣化等特點(diǎn)[3]。根據(jù)新冠肺炎的特點(diǎn)，學(xué)校制定了《曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)生新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作預(yù)案》，成立以校長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)療防控、綜合保障、學(xué)生管理、工作督導(dǎo)四個(gè)工作組，明確職責(zé)，同時(shí)針對(duì)學(xué)生集中返校防控提出相應(yīng)措施;制定《曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校校醫(yī)院新型冠狀病毒感染肺炎防控工作方案》，成立醫(yī)療防控組、培訓(xùn)教育組、綜合管理組，細(xì)化工作職責(zé)，切實(shí)發(fā)揮好校醫(yī)院職能，控制校園疫情傳播。學(xué)校不僅從傳染病流行的三個(gè)基本條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群來應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，還做了一些其他有效的實(shí)踐來保證返校后教學(xué)各項(xiàng)工作的穩(wěn)步進(jìn)行。

1 傳染源的確定

傳染源是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物，包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。病原體就是能引起疾病的微生物和寄生蟲的統(tǒng)稱。微生物占絕大多數(shù)，包括病毒、衣原體、立克次體、支原體、細(xì)菌、螺旋體和真菌;寄生蟲主要有原蟲和蠕蟲。病原體屬于寄生性生物，所寄生的自然宿主為動(dòng)植物和人[4]。傳染源的確定是流行病學(xué)調(diào)查的中心環(huán)節(jié)。新冠肺炎暴發(fā)疫情的傳染源可以是病人（重癥或輕癥），也可以是無癥狀感染者。學(xué)校要求班主任每天統(tǒng)計(jì)學(xué)生健康狀況并上報(bào)，學(xué)校再將數(shù)據(jù)上報(bào)到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門。對(duì)于零星散發(fā)的學(xué)生病例，學(xué)校借助了公安、工信以及交通運(yùn)輸?shù)炔块T的信息聯(lián)動(dòng)形成鐵路、公路、民航、通訊、醫(yī)療等疫情相關(guān)方多源數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)、匯聚、交換及反饋機(jī)制。利用大數(shù)據(jù)追蹤技術(shù)對(duì)學(xué)生病例進(jìn)行更加詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。截至2020 年2月底，全國113個(gè)城市健康碼申領(lǐng)系統(tǒng)上線，學(xué)校要求所有教職工及學(xué)生進(jìn)行掃碼，掃碼結(jié)果分為“綠碼”、“黃碼”、“紅碼”。只有“綠碼”的師生才符合返校的要求，掃碼結(jié)果為“紅碼”的師生被疑為傳染源，必須到醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測(cè)，若檢測(cè)結(jié)果為陽性者，必須在醫(yī)院治療，直至核酸檢測(cè)結(jié)果變?yōu)殛幮浴Ｍㄟ^健康碼賦予的大數(shù)據(jù)信息為學(xué)校對(duì)新冠肺炎疫情期間的流動(dòng)學(xué)生分類管理提供了條件。

2 切斷傳播途徑

《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》關(guān)于新型冠狀病毒肺炎傳播途徑的描述為：“經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸者傳播是主要的傳播途徑” [5]。該描述基本上認(rèn)定該病的傳播途徑為呼吸道傳染病的傳播途徑。此外，還有氣溶膠傳播的可能，還在糞便及尿液中分離到了新型冠狀病毒[5]。查清傳染病的傳播途徑是流行病學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容之一，切斷傳播途徑是新型冠狀病毒肺炎的主要防控策略。面對(duì)新冠肺炎疫情，為了有效地控制疫情的蔓延，2020年1月30日，校領(lǐng)導(dǎo)宣布采用“封?！边@種“應(yīng)急”方法來保證校園的安全。給整個(gè)校園進(jìn)行了消毒，并為每一個(gè)教職工制定了“身份證”，只有持有該“身份證”才能進(jìn)入校園，進(jìn)入校園之前測(cè)量體溫。對(duì)于易感者而言，減少與傳染源的接觸，人群密集時(shí)佩戴口罩、注意手衛(wèi)生等可大大減少感染的可能性。只要科學(xué)消毒、隔離與個(gè)人防護(hù)，新型冠狀病毒肺炎的傳播途徑是可以有效切斷的。

3 高危師生分類管理

新型冠狀病毒首次出現(xiàn)，人群普遍易感。對(duì)于發(fā)熱的教師或?qū)W生，學(xué)校設(shè)置有隔離點(diǎn)及轉(zhuǎn)運(yùn)通道。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)小組制定及完善《集中醫(yī)學(xué)觀察隔離點(diǎn)質(zhì)控督導(dǎo)表》，對(duì)隔離觀察點(diǎn)進(jìn)行不定期巡查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)指出、指導(dǎo)整改。對(duì)于發(fā)熱嚴(yán)重的師生，學(xué)校將其送往醫(yī)院進(jìn)行隔離和治療。對(duì)入境的教師、從外省入滇的教師，學(xué)校采取發(fā)熱排查、實(shí)施健康申報(bào)制度等措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例。如所有無癥狀入滇師生原則上均應(yīng)轉(zhuǎn)送至集中隔離觀察點(diǎn)進(jìn)行14天集中觀察。復(fù)課后對(duì)學(xué)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨檢和發(fā)熱申報(bào)制度。

4 其他有效應(yīng)對(duì)實(shí)踐

4.1 完善后勤服務(wù)保障

準(zhǔn)確把握防控工作重點(diǎn)，第一時(shí)間訂購口罩、防護(hù)服、含氯消毒片等防護(hù)物資，實(shí)行專人專管，建立工作臺(tái)帳，做到科學(xué)合理使用;積極協(xié)調(diào)車隊(duì)，保證疫情防控期間巡診、隔離點(diǎn)物資配送等一線工作用車;學(xué)校食堂提供餐飲，給教職工發(fā)放飯盒。給學(xué)生食堂的餐桌作分隔處理，保證學(xué)生用餐的安全。專人給學(xué)生宿舍消毒。

4.2 加強(qiáng)疫情培訓(xùn)

成立培訓(xùn)小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃，以面授、網(wǎng)絡(luò)等形式開展新型冠狀病毒感染肺炎診療方案、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、穿脫隔離衣等理論知識(shí)學(xué)習(xí);校醫(yī)對(duì)全校班主任進(jìn)行七步洗手法的演練培訓(xùn)。請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)學(xué)校后勤、保衛(wèi)處、學(xué)生公寓管理人員等校內(nèi)一線防控人員提供疫情防控指導(dǎo)，為學(xué)校及時(shí)、有序、高效開展防控工作提供科學(xué)依據(jù)。

4.3 開展健康宣教

利用校內(nèi)電子屏、戶外宣傳欄等方式進(jìn)行疫情宣教，引導(dǎo)大家科學(xué)認(rèn)識(shí)疫情，提高防范意識(shí);通過各種渠道獲得最新疫情防控知識(shí)，對(duì)全校師生開展新冠肺炎的知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)。制作了《新型冠狀病毒肺炎暴露風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)》系列科普課件，圍繞學(xué)校內(nèi)不同群體和防控重點(diǎn)展開系統(tǒng)培訓(xùn)和宣教，為開學(xué)后主題班會(huì)、健康講座提前做準(zhǔn)備。

5 理論思考

5.1對(duì)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式改革的啟示

猝不及防的新冠疫情打亂了正常的教學(xué)秩序，“停課不停學(xué)”的現(xiàn)實(shí)迫切需要網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)來“救場(chǎng)”。隨著數(shù)字產(chǎn)業(yè)的加速發(fā)展，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能（Artificial Intelligence， AI）、5G等技術(shù)不斷催化著教育的革新與蛻變。傳統(tǒng)的教學(xué)方式以課堂授課為主，教師是課堂上的絕對(duì)主體，通過教材講授等形式向?qū)W生傳遞知識(shí)。但由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，除理論教學(xué)外，還需要大量操作實(shí)踐和直觀體驗(yàn)，顯然這一教學(xué)模式已不足以滿足現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)需求，各大高校近年來也已開展大量在線課程。這次突如其來的疫情，讓信息化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)凸顯得更加明顯。由于開學(xué)延期，眾多課程采取線上教學(xué)的方式開展。相信隨著5G時(shí)代的來臨，更多優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)課程，更具有互動(dòng)性、趣味性的模式會(huì)隨之孕發(fā)。

5.2 考慮新的合作模式

根據(jù)WHO 的預(yù)防措施，目前應(yīng)對(duì)防控傳染病，主要應(yīng)注意：保護(hù)生態(tài)環(huán)境;關(guān)注“貧窮”病、關(guān)注非洲;充分發(fā)揮政府調(diào)控能力;研發(fā)有效的抗傳染病手段， 疫苗、抗體、藥物等。在重大疫情的暴發(fā)及流行面前，沒有哪一個(gè)國家可以事不關(guān)己。各個(gè)國家應(yīng)積極合作統(tǒng)一行動(dòng)，共同抵抗疫情，互幫互助，共同研制有效的疫苗，開展科研合作等。因此， 開展國際合作對(duì)于目前以及將來的重大疫情顯得尤為重要，國與國之間新的合作模式正在誕生。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì).中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)公告. 2020年第1號(hào) [EB/OL]. 2020-01-20. http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml

[2] WHO. Statement on the second meeting of the International Health Regulations （2005） Emergency Committee regarding the outbreak of novel corona virus （2019-nCov） [EB/OL]. 2020-01-30. https：//www.who.int/news-room/detail/30-01-2020-statement-on-the-secondmeeting-of-the-international-health-regulations-（2005）-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-（2019-nCov）.

[3] 國家衛(wèi)生健康委辦公廳. 關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）的通知. 國衛(wèi)辦醫(yī)函[2020]145號(hào) [EB/OL]. 2020-02-19. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml.

[4] 李立明主編.流行病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.11：242-243

[5] 國家衛(wèi)生健康委辦公廳，國家中醫(yī)藥管理局辦公室. 關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）的通知[EB/OL]. 2020-03-03.http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml

作者簡(jiǎn)介：彭培英（1988年6月-）、女、漢族、云南大理、研究生學(xué)歷、曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、655011、講師，主要從事蟲媒傳染病的研究

基金項(xiàng)目：曲靖醫(yī)專2020年“重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)”專項(xiàng)課題項(xiàng)目（2020Y004）