[摘要] 目的 探究情景啟發(fā)式教學(xué)在針灸推拿學(xué)教學(xué)中的實踐價值。方法 該研究選取2015年1月—2019年11月進入該院進行臨床實習(xí)的60名本科學(xué)生作為研究對象，以交替分組法將其隨機分為兩組，各30名。針灸推拿學(xué)教學(xué)中，傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)教學(xué)，實驗組采取情景啟發(fā)式教學(xué)，對比兩組學(xué)生的考核成績以及對教學(xué)模式的評估情況，并對其進行主觀臨床隨訪，對比調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 實驗組護理實習(xí)生的理論成績、實踐操作成績明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組學(xué)生教學(xué)效果評估內(nèi)容評分（有利于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量、有利于職業(yè)發(fā)展、有利于培養(yǎng)臨床思維、學(xué)習(xí)滿意度）明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組回訪調(diào)查結(jié)果（醫(yī)患溝通能力、臨床基本功、臨床適應(yīng)能力、帶教滿意度）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，情景啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)用于針灸推拿學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢更明顯，可明顯提高學(xué)生對理論知識的掌握程度和實踐操作的熟練度，提高其綜合素質(zhì)，還能讓學(xué)生對教學(xué)過程和效果更加滿意。

[關(guān)鍵詞] 情景啟發(fā)式教學(xué);針灸推拿學(xué);教學(xué)效果;教學(xué)評估

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0103-03

The Practical Value of Situational Heuristic Teaching in Acupuncture and Tuina Teaching

TAN Guang-bin

Lichuan National Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lichuan， Hubei Province， 445400 China

[Abstract] Objective To explore the practical value of situational heuristic teaching in acupuncture and massage teaching. Methods In this study， 60 undergraduate students who entered the hospital for clinical practice from January 2015 to November 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into two groups with 30 students in each group by the alternate grouping method. In the teaching of acupuncture and massage， the traditional group adopted traditional teaching， and the experimental group adopted situational heuristic teaching. The assessment results of the two groups of students and the evaluation of the teaching mode are compared， and subjective clinical follow-up was carried out to compare the survey results. Results The theoretical and practical performance of nursing interns in the experimental group were significantly higher than those in the traditional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of students' teaching effect evaluation content in the experimental group （conducive to improving learning quality， conducive to career development， conducive to cultivating clinical thinking， and learning satisfaction） were significantly higher than those of the traditional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The results of the return visit of the experimental group （doctor-patient communication ability， clinical basic skills， clinical adaptability， satisfaction with teaching） were significantly better than the traditional group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with traditional teaching methods， situational heuristic teaching has more obvious advantages when applied to acupuncture and massage teaching. It can significantly improve students' mastery of theoretical knowledge and proficiency in practical operations， improve their overall quality， and also make students more satisfied with the teaching process and effect.

[Key words] Situational Heuristic Teaching; Acupuncture and Tuina; Teaching Effect; Teaching Evaluation

針灸推拿學(xué)是中醫(yī)教學(xué)中重要學(xué)科之一，因有其較強的操作技巧，操作技巧是教學(xué)中的重中之重。具有較強的實踐性和理論性，要求學(xué)生熟練掌握相關(guān)理論知識和實踐操作，因此理論的系統(tǒng)性教學(xué)以及臨床操作的訓(xùn)練是針灸推拿教學(xué)中的重點內(nèi)容。針灸推拿學(xué)涉及的內(nèi)容較廣，且操作復(fù)雜，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)難度較大。常規(guī)教學(xué)模式存在一定的弊端，缺乏針對性，不能考慮到每位學(xué)生實際情況，會讓學(xué)生逐漸失去學(xué)習(xí)興趣，也不利于邏輯思維能力的發(fā)展，已經(jīng)不能滿足其教學(xué)需求。情景啟發(fā)式教學(xué)是目前適用范圍較廣且獲得大多數(shù)學(xué)生和教師滿意的教學(xué)方式，主要在于引導(dǎo)學(xué)生積極思考，提高學(xué)生會學(xué)習(xí)的興趣，進而更高效地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容[1]。基于此，該文選擇2015年1月—2019年11月入該院實習(xí)的60名本科學(xué)生作為研究對象，探究情景啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)用于針灸推拿學(xué)教學(xué)中的實踐價值，為教學(xué)實踐提供參考意見?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取進入該院進行臨床實習(xí)的60名本科學(xué)生作為研究對象，以交替分組法將其隨機分為傳統(tǒng)組和實驗組，各30名。傳統(tǒng)組中男生14名、女生16名;年齡在21～24歲之間，平均年齡為（23.54±0.61）歲。實驗組中男生15名、女生15名;年齡在22～24歲之間，平均年齡為（23.24±0.34）歲。兩組學(xué)生的基本資料組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師根據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)難點和重點指出，并在固定課時內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容。

實驗組采取情景啟發(fā)式教學(xué)。根據(jù)針灸推拿的教學(xué)內(nèi)容，從基礎(chǔ)內(nèi)容開始學(xué)習(xí)，每一章節(jié)內(nèi)容可模擬情景，并結(jié)合學(xué)生的實際情況制定臨床案例教學(xué)，讓學(xué)生能處于更加真實的環(huán)境中進行思考和探索。另外，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生保持積極溝通和探討，促進知識點的理解和記憶。課前教師應(yīng)該先收集針灸推拿的典型臨床案例，教學(xué)內(nèi)容包括：基礎(chǔ)篇（基經(jīng)絡(luò)概念、循行規(guī)律及路線、定位、腧穴作用、針灸推拿刺灸法基本知識和操作、推拿基本姿勢和各種練功方式;推拿診斷方法和操作手法）、治療篇（針灸推拿的治療原則及其處方運用、推拿基本指法及常見病的針灸推拿）、附篇（保健推拿、古代針灸歌賦供課外學(xué)習(xí)），將以上學(xué)習(xí)內(nèi)容附上圖片和視頻，使學(xué)生能更加直觀地了解。課程應(yīng)該以理論基礎(chǔ)課程：情境教學(xué)課程=1：2的比例進行安排[2]。3個月的學(xué)習(xí)完成后對所有學(xué)生進行考核和主觀調(diào)查。

1.3? 觀察指標

①考核成績。該院自制百分制考核測試，包括理論知識考核以及操作技能考核，兩部分內(nèi)容滿分均為100分，評分越高表示成績越優(yōu)異。②該院設(shè)計調(diào)查問卷對教學(xué)效果調(diào)查[3]。調(diào)查內(nèi)容包括有利于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量、有利于職業(yè)發(fā)展、有利于培養(yǎng)臨床思維、學(xué)習(xí)滿意度等，采取5分量表進行評估，評分越高表示教學(xué)效果越好。③臨床回訪調(diào)查。實習(xí)結(jié)束后對兩組實習(xí)生的醫(yī)患溝通能力、臨床基本功（病史采集、病歷書寫、治療方案確定）、臨床適應(yīng)能力、帶教滿意度等方面進行回訪，4項內(nèi)容均采用5分制評分，評分越高表示效果越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組學(xué)生數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 學(xué)生考核成績

實驗組學(xué)生理論知識評分與操作技術(shù)評分均明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 教學(xué)效果評價

實驗組各項調(diào)查內(nèi)容評分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，即實驗組學(xué)生對教學(xué)效果的評價明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 臨床回訪調(diào)查結(jié)果

實驗組回訪調(diào)查結(jié)果（醫(yī)患溝通能力、臨床基本功、臨床適應(yīng)能力、帶教滿意度）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

針灸推拿是中醫(yī)學(xué)最重要的內(nèi)容之一，該學(xué)科需要了解的基礎(chǔ)知識較多，且對學(xué)生的動手能力要求較高，因此臨床教學(xué)難度大[4]。常規(guī)教學(xué)模式以教師授課為主，學(xué)生處于學(xué)習(xí)被動狀態(tài)，教學(xué)質(zhì)量較低，難以滿足教學(xué)需求[5]。隨著我國教育研究的不斷深入，情景啟發(fā)式教學(xué)開始廣泛應(yīng)該應(yīng)用于臨床教學(xué)中，該教學(xué)方式充分體現(xiàn)“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，通過情景創(chuàng)造，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生更加全面、直觀地掌握教學(xué)內(nèi)容，進而提升教學(xué)質(zhì)量[6]。另外，教師教學(xué)前根據(jù)教學(xué)大綱制定有計劃的、有目的的特殊情景，對學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生有效的誘導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性[7]。

該研究對60名學(xué)生進行對比研究，傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組采取情景啟發(fā)式教學(xué)模式，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組護理實習(xí)生的理論成績、實踐操作成績明顯高于傳統(tǒng)組。實驗組學(xué)生教學(xué)效果評估內(nèi)容評分（有利于提高學(xué)習(xí)質(zhì)量、有利于職業(yè)發(fā)展、有利于培養(yǎng)臨床思維、學(xué)習(xí)滿意度）明顯高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。說明情景啟發(fā)式教學(xué)可提高學(xué)生的理論知識和實踐能力，同時學(xué)生對此教學(xué)模式更加認可。情景啟發(fā)式教學(xué)通過科學(xué)合理的情景設(shè)置，防止與實際情況脫節(jié)，將學(xué)生帶入更加真實的教學(xué)環(huán)境中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情，增強知識點記憶。另外該教學(xué)模式側(cè)重于提高學(xué)生的實踐技能，幫助學(xué)生更全面地掌握針灸推拿學(xué)[8-9]。另一結(jié)果顯示，實驗組回訪調(diào)查結(jié)果（醫(yī)患溝通能力、臨床基本功、臨床適應(yīng)能力、帶教滿意度）明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。說明情景啟發(fā)式教學(xué)對學(xué)生的臨床實踐能力有積極影響。采取此種教學(xué)方式教學(xué)時會根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和大綱要求創(chuàng)造有一定意義的特殊場景，充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，為臨床實踐操作打下堅實基礎(chǔ)，使學(xué)生的臨床溝通能力、適應(yīng)能力得到提升。由此可見情景啟發(fā)式教學(xué)可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)新思維，在鞏固針灸推拿臨床基礎(chǔ)知識的同時提高學(xué)生實踐能力。教學(xué)時需注意情境設(shè)置與實際情況是否吻合[10]。

綜上所述，情景啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)用于針灸推拿學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢更明顯，可明顯提高學(xué)生對理論知識的掌握程度和實踐操作的熟練度，提高其綜合素質(zhì)，還能讓學(xué)生對教學(xué)過程和效果更加滿意。

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（收稿日期：2020-04-27）

[作者簡介] 譚光斌（1972-），男，土家族，本科，主治醫(yī)師，研究方向：針灸推拿。