莫修良　魏秀娟

[摘要] 目的 分析風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 抽取2018年10月—2019年10月在該院急診科工作的護(hù)理人員58名為研究對象，按照隨機分組的方式將58名護(hù)理人員平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組護(hù)理人員均為29名。對照組護(hù)理人員行常規(guī)管理，實驗組行風(fēng)險管理，對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理效果。結(jié)果 對照組不良事件發(fā)生率為（27.58%）高于實驗組（3.44%）（χ2=15.471，P<0.05）。實驗組護(hù)理人員風(fēng)險評估、應(yīng)急處理、糾紛規(guī)避、病歷書寫、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理評分均高于對照組（t=5.658、2.588、6.254、4.258、7.354、3.545，P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中發(fā)揮了重要作用，能夠顯著降低護(hù)理人員不良事件發(fā)生率，提高風(fēng)險評估、應(yīng)急處理、糾紛規(guī)避、病歷書寫、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理評分，降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的滿意度，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;急診科;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0058-03

Analysis of the Application Effect of Risk Management in Nursing Management of Emergency Department

MO Xiu-liang1， WEI Xiu-juan2

1.Department of Surgery， Wulian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wulian， Shandong Province， 262300 China; 2.Department of Emergency， Wulian County People's Hospital， Wulian， Shandong Province， 262300 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk management in nursing management of emergency department. Methods A total of 58 nursing staff who worked in the emergency department of the hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects. 58 nursing staff were equally divided into two groups according to random grouping， namely the control group and the experimental group. There were 29 cases of nursing staff in the group. Nursing staff in the control group underwent routine management， and the experimental group underwent risk management. The nursing effects of the two groups were compared. Results The incidence of adverse events in the control group （27.58%） was higher than that in the experimental group （3.44%）（χ2=15.471， P<0.05）. The scores of nurses' risk assessment， emergency treatment， dispute avoidance， medical record writing， nursing operation， and basic nursing in the experimental group were higher than those in the control group（t=5.658， 2.588， 6.254， 4.258， 7.354， 3.545， P<0.05）. Conclusion Risk management plays an important role in the nursing management of the emergency department. It can significantly reduce the incidence of adverse events among nursing staff， improve risk assessment， emergency handling， dispute avoidance， medical record writing， nursing operations， and basic nursing scores， reduce nursing risks， and improve nursing satisfaction of personnel's nursing quality， which is worthy of being widely promoted in clinical practice.

[Key words] Risk management; Emergency department; Nursing management; Care quality

急診是針對重癥患者開展的一項高密度的急救工作，對于一些患病比較嚴(yán)重的患者，通過急診治療能夠降低患者的死亡風(fēng)險，提高治療的安全性[1]。目前來看，多數(shù)急診科護(hù)理人員面臨巨大的心理負(fù)擔(dān)，在這個過程中，醫(yī)院要加強護(hù)理工作，通過改善護(hù)理質(zhì)量為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的恢復(fù)環(huán)境，緩解患者的緊張情緒，縮短治療周期[2]。同時，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要進(jìn)一步加強對急診工作危險因素的分析力度，準(zhǔn)確判斷治療過程中患者面臨的各種風(fēng)險，以及容易患的各種并發(fā)癥類型，并采取預(yù)防措施，通過風(fēng)險管理提升治療安全性[3]。該次研究抽取2018年10月—2019年10月在該院工作的急診科護(hù)理人員58名為研究對象，分析風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取在該院工作的急診科護(hù)理人員58名為研究對象，按照隨機分組的方式將58名護(hù)理人員平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組護(hù)理人員均為29名。對照組29名護(hù)理人員中，男性護(hù)理人員為15名，女性護(hù)理人員為14名;護(hù)理人員年齡均在22～45歲之間，平均年齡為（36.43±1.14）歲;其中內(nèi)科疾病護(hù)理人員為12名，骨科11名，手術(shù)外科6名。實驗組29名護(hù)理人員中，男性護(hù)理人員為12名，女性護(hù)理人員為17名;護(hù)理人員年齡均在22～43歲之間，平均年齡為（35.43±1.16）歲;其中內(nèi)科疾病護(hù)理人員為9名，骨科11名，手術(shù)外科9名。所有護(hù)理人員均在該院工作，且自愿接受該次調(diào)查。經(jīng)對比，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗結(jié)果具有真實可靠性。

1.2? 方法

對照組護(hù)理人員行常規(guī)管理，實驗組行風(fēng)險管理，對比兩組護(hù)理人員的護(hù)理效果。

1.2.1 對照組護(hù)理人員行常規(guī)管理? 常規(guī)管理主要內(nèi)容為：主管護(hù)師要定期檢查護(hù)理人員的工作情況，并對其工作質(zhì)量進(jìn)行評分。此外，主管護(hù)師還要及時與護(hù)理人員溝通，了解護(hù)理人員的實際需求，進(jìn)而采取有效措施解決護(hù)理人員的問題[4]。

1.2.2實驗組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上行風(fēng)險管理? ①加強對護(hù)理人員風(fēng)險管理知識宣傳。醫(yī)院要加強對護(hù)理人員風(fēng)險管理知識宣傳，要向護(hù)理人員普及風(fēng)險管理的重要性，以及風(fēng)險管理的具體內(nèi)容，根據(jù)護(hù)理人員的工作水平為其提供詳細(xì)的培訓(xùn)方案，增強護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，將護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險降到最低。對于一些特殊病癥的患者，護(hù)理人員要采取有針對性的護(hù)理措施，及時監(jiān)測護(hù)理人員的各項生命體征，對工作過程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的風(fēng)險防范措施[5]。

②加強對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。所有急診科的護(hù)理人員要定期開展研討會，針對護(hù)理過程中的各種問題展開討論，分析不同病癥的護(hù)理風(fēng)險，掌握常見疾病的護(hù)理措施。還要鼓勵護(hù)理人員進(jìn)行急救演練，并進(jìn)行技能考核，全面提高護(hù)理人員的工作能力。

③建立質(zhì)控小組。醫(yī)院要建立質(zhì)控小組，完善急診科的各種風(fēng)險管理制度，規(guī)范工作人員的工作流程，對于一些意外事件，要有專門的急救方案。主管護(hù)師要進(jìn)行工作問題分析，1次/d;抽取30 min總結(jié)前1 d護(hù)理工作中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決措施，減少護(hù)理過程中的安全隱患[6]。

④改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度。護(hù)理人員要定期匯總自己的工作成果，同時還要改善自身的服務(wù)態(tài)度，要做到對患者負(fù)責(zé)，多與患者溝通，盡量滿足患者的合理要求，同時還要做好風(fēng)險規(guī)避工作，全面提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，通常是1名護(hù)理人員要對好幾個病房的患者進(jìn)行看護(hù)，因此護(hù)理人員的工作量和工作壓力都比較大，在護(hù)理的過程中容易出現(xiàn)情緒和服務(wù)態(tài)度惡劣的情況，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該正視自己的服務(wù)態(tài)度，將患者的安全隱患及時告知患者家屬，并心平氣和地與患者進(jìn)行溝通和心理疏導(dǎo)，使患者及患者家屬能夠配合完成護(hù)理工作，同時護(hù)理人員之間應(yīng)該進(jìn)行相互監(jiān)督，從而保證護(hù)理環(huán)境的安全性。

⑤做好護(hù)理記錄。在整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員要定期記錄患者的病情變化和各項生命體征，若出現(xiàn)異常變化，要及時向主治醫(yī)生匯報，及時治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組護(hù)理風(fēng)險事件對比，主要從投入、差錯、缺陷進(jìn)行對比。發(fā)生率=（投訴人數(shù)+差錯人數(shù)+缺陷人數(shù)）/該組調(diào)查總?cè)藬?shù)×100.00%。②護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，主要從風(fēng)險評估、應(yīng)急處理、糾紛規(guī)避、病歷書寫、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理6個方面進(jìn)行評分，單項最高分為100分[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理風(fēng)險事件對比

對照組護(hù)理人員投訴、差錯、缺陷率均高于實驗組，對照組不良事件發(fā)生率為（27.58%）高于實驗組（3.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.471，P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量評分

實驗組護(hù)理人員風(fēng)險評估、應(yīng)急處理、糾紛規(guī)避、病歷書寫、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中有重要作用，這種管理模式突破了傳統(tǒng)護(hù)理模式的束縛，全方位為患者服務(wù)，大大提高了護(hù)理工作質(zhì)量。近年來，這種管理模式被臨床不斷應(yīng)用，降低了護(hù)理風(fēng)險，為患者提供了良好的恢復(fù)環(huán)境[8]。就風(fēng)險管理的本質(zhì)來看，主要是針對潛在的風(fēng)險進(jìn)行管理，準(zhǔn)確分析護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險，并采取有效的預(yù)防措施，為臨床護(hù)理提供了很多有價值的參考意見。該次研究結(jié)果：對照組不良事件發(fā)生率為（27.58%）高于實驗組（3.44%）（χ2=15.471，P<0.05）。實驗組護(hù)理人員風(fēng)險評估、應(yīng)急處理、糾紛規(guī)避、病歷書寫、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理評分均高于對照組（t=5.658、2.588、6.254、4.258、7.354、3.545，P<0.05）。與房欣[8]對安全管理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用體會研究結(jié)果相似：對照組不良事件發(fā)生率為（25.77%）高于實驗組（1.68%）（χ2=12.347，P<0.05）。實驗組護(hù)理人員風(fēng)險評估、應(yīng)急處理、糾紛規(guī)避、病歷書寫、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理評分均高于對照組（t=5.624、2.524、6.214、4.297、7.324、3.542，P<0.05）。表明風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中發(fā)揮了重要作用，能夠顯著降低護(hù)理人員不良事件發(fā)生率，提高風(fēng)險評估、應(yīng)急處理、糾紛規(guī)避、病歷書寫、護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理評分，降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的滿意度[9]。對比兩組結(jié)果可知：對護(hù)理人員實施風(fēng)險管理能夠規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，降低護(hù)理過程中不良事件發(fā)生概率，提高總體護(hù)理水平。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要定期匯總自己的工作成果，同時還要改善自身的服務(wù)態(tài)度，要做到對患者負(fù)責(zé)，多與患者溝通，盡量滿足患者的合理要求，同時還要做好風(fēng)險規(guī)避工作，全面提高護(hù)理質(zhì)量[10]。將護(hù)理過程中的安全隱患告知護(hù)理人員家屬，使其配合自身工作，護(hù)理人員之間要相互監(jiān)督，為其提供更加安全的護(hù)理環(huán)境。提高責(zé)任意識，出現(xiàn)任何問題要及時向主治醫(yī)生匯報，及時解決問題。

綜上所述，風(fēng)險管理在急診科護(hù)理管理中發(fā)揮了重要作用，能夠顯著降低護(hù)理人員不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，降低護(hù)理風(fēng)險，值得在臨床上廣泛推廣。

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（收稿日期：2020-04-22）

[作者簡介] 莫修良（1974-），男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普外科臨床。