許芬英

[摘要] 目的 中西結(jié)合療法改善婦科內(nèi)分泌失調(diào)的效果分析。 方法 方便選擇2018年1月—2019年11月期間該院婦科收治的86例內(nèi)分泌失調(diào)患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)雙盲法分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組43例患者院內(nèi)接受常規(guī)西醫(yī)療法，治療組43例患者院內(nèi)接受常規(guī)西醫(yī)療法+中醫(yī)辨證療法，比較分析兩組患者的臨床治療總有效率以及治療后的卵泡雌激素（FSH）水平、雌二醇（E2）水平。 結(jié)果 治療后，治療組有效率95.35%明顯高于對(duì)照組的79.07%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.108，P<0.05）;治療組的激素水平FSH（11.52±9.25）IU/L、E2（259.58±114.23）pmol/L水平均高于對(duì)照組（8.13±4.24）IU/L、（207.11±91.63）pmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.185、2.350，P<0.05）。 結(jié)論 內(nèi)分泌失調(diào)患者院內(nèi)接受中西醫(yī)綜合療法，可以改善激素水平，提高臨床治療效果，對(duì)患者的預(yù)后有良好的促進(jìn)作用，可作為推廣方案。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌失調(diào);西醫(yī)療法;中醫(yī)療法;效果分析

[中圖分類號(hào)] R711 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（a）-0166-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of integrated Chinese and Western therapy on improving gynecological endocrine disorders. Methods A total of 86 patients with endocrine disorders admitted to the Department of Gynecology in the hospital from January 2018 to November 2019 were conveniently selected as the research subjects. They were divided into the control group and the treatment group by random double-blind method. The control group group of 43 patients received conventional Western medical treatment in the hospital， the treatment group of 43 patients received conventional Western medicine + TCM syndrome differentiation therapy in the hospital（treatment group）. The total effective rate of clinical treatment and the level of follicular estrogen（FSH） and estradiol（E2） level. Results After treatment， the effective rate 95.35% of the treatment group was significantly higher than 79.07% of the control group， and the difference was statistically significante（χ2=5.108， P<0.05）; the hormone level of the treatment group was FSH （11.52±9.25）IU/L， E2（259.58±114.23）pmol/L levels were higher than those of the control group（8.13±4.24）IU/L，（207.11±91.63）pmol/L， the differences were statistical significance（t=2.185， 2.350， P<0.05）. Conclusion Patients with endocrine disorders receiving comprehensive treatments of traditional Chinese and western medicine in the hospital can improve hormone levels， improve the therapeutic effect of Li Chuang， and have a good effect on the prognosis of patients. It can be used as a promotion plan.

[Key words] Endocrine disorders; Western medicine; Traditional Chinese medicine; Effect analysis

內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)直接影響生長生理活動(dòng)以及代謝功能，而內(nèi)分泌系統(tǒng)要想維持良好的平衡狀態(tài)，需要確保激素水平正常，若激素水平異常，將會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)[1]。婦科內(nèi)分泌失調(diào)極易引發(fā)多種婦科疾病，例如痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂以及乳腺疾病等，給女性的身心健康均會(huì)造成較大的影響，弱化其生活質(zhì)量[2]。現(xiàn)階段臨床治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)所采用的療法多為絨毛促性腺激素、克羅米芬等，雖然有一定的治療效果，但患者往往需要長期治療，不可避免會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，不利于患者的預(yù)后發(fā)展[3]。為了探討更為可行的治療方案，該研究選取2018年1月—2019年11月期間該院婦科收治的86例內(nèi)分泌失調(diào)患者為研究對(duì)象，以常規(guī)西藥療法為對(duì)照，基于中醫(yī)理論展開辨證治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取于該院婦科收治的86例內(nèi)分泌失調(diào)患者作為研究對(duì)象，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后通過隨機(jī)雙盲法分成兩組，即對(duì)照組與治療組，每組各43例。對(duì)照組患者年齡19～51歲，均值（33.65±3.60）歲;病程1～11個(gè)月，均值（6.10±2.43）個(gè)月;治療組患者20～53歲，均值（34.09±3.23）歲;病程1～9個(gè)月，均值（6.32±2.10）個(gè)月。對(duì)比分析兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究開展?jié)M足條件要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為內(nèi)分泌失調(diào)者;②子宮形態(tài)未見異常者;③尿檢結(jié)果為陰性者;④本人或家屬簽署研究知情授權(quán)聲明者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療用藥過敏者;②嚴(yán)重臟器官疾病、系統(tǒng)疾病者;③妊娠期、哺乳期者等。

1.2 ?方法

對(duì)照組院內(nèi)接受常規(guī)西醫(yī)療法：患者月經(jīng)第4天，取50 mg克羅米芬（國藥準(zhǔn)字 H31021107）給予患者口服，持續(xù)7 d;患者月經(jīng)第10～14天，卵泡之間檢查顯示超過19 mm時(shí)，取6 000 U注射絨毛促性腺激素（批準(zhǔn)文號(hào) H2034081）對(duì)患者進(jìn)行肌注，1次/d。

治療組院內(nèi)基于對(duì)照組療法另行中醫(yī)辨證療法：經(jīng)前期組方：當(dāng)歸20 g、女貞子20 g、雞血藤20 g、枸杞子20 g、白芍20 g、仙茅15 g、菟絲子15 g，1劑/d，以水煎熬取汁于患者月經(jīng)后3～6 d給藥;經(jīng)初期組方：川芎10 g、當(dāng)歸10 g、柴胡10 g、牛膝10 g、赤芍10 g、雞血藤15 g、益母草25 g、熟地黃20 g，1劑/d，以水煎熬取汁于患者月經(jīng)第1～4天給藥;經(jīng)期內(nèi)組方：當(dāng)歸12 g、柴胡12 g、女貞子12 g、枸杞子15 g、仙茅15 g、淫羊藿20 g、菟絲子20 g，1劑/d，以水煎熬取汁于患者月經(jīng)第4～6天給藥;經(jīng)后期組方：山楂25 g、女貞子16 g、菟絲子16 g、當(dāng)歸12 g、覆盆子12 g、紫河車12 g、山藥20 g、熟地黃20 g，1劑/d，以水煎熬取汁于患者月經(jīng)周第7天給藥，持續(xù)6 d[4-5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

臨床治療總有效率：經(jīng)治療患者臨床癥狀消失，相關(guān)檢查未見異常表現(xiàn)，為顯效;經(jīng)治療患者臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查對(duì)比治療前改善幅度超過50%，為有效;治療后不符合上述兩種條件，為無效;治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[6]。

治療后激素水平：卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比（%），采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床治療總有效率

治療組患者總有效率達(dá)到95.35%，高于對(duì)照組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療后激素水平

治療組的FSH、E2水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

內(nèi)分泌失調(diào)是現(xiàn)階段臨床發(fā)生率普遍較高的一種婦科并發(fā)癥，而且隨著社會(huì)節(jié)奏的變快，生活壓力的增加等，使婦科內(nèi)分泌失調(diào)情況的發(fā)生、發(fā)展，導(dǎo)致近年來婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者基礎(chǔ)大幅度增加，在影響患者身心健康的同時(shí)，也給患者的日常生活造成了較大的困擾，在極大程度上弱化了患者的生活質(zhì)量，積極探討有效的治療方案，對(duì)于患者的預(yù)后發(fā)展至關(guān)重要。內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成包含人體所有的內(nèi)分泌細(xì)胞、關(guān)聯(lián)內(nèi)分泌腺，其作為一種調(diào)節(jié)性生理系統(tǒng)，會(huì)對(duì)患者機(jī)體的正常代謝循環(huán)、生長發(fā)育產(chǎn)生直接性影響。內(nèi)分泌影響性激素分泌正常，會(huì)確保人體總生長環(huán)境處于一種平衡狀態(tài)，若激素水平異常，將會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)。內(nèi)分泌失調(diào)屬于多發(fā)病癥，觀察患者臨床呈現(xiàn)出的外部特征，一般多集中于月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕癥、乳房腫塊、面部黃褐斑等，一些患者也會(huì)出現(xiàn)免疫系統(tǒng)疾病、子宮肌瘤、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，待患者進(jìn)入更年期，便會(huì)有明顯的綜合征表現(xiàn)。臨床認(rèn)為，內(nèi)分泌失調(diào)的主要影響因素應(yīng)是受患者年齡影響，腎氣逐漸衰弱，導(dǎo)致內(nèi)分泌腺無法正常分泌激素，除此之外，不良心緒也會(huì)對(duì)氣血運(yùn)行造成影響，繼而導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)[7]。立足于婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者角度考慮，臨床治療多采取傳統(tǒng)的西藥療法，該療法主要針對(duì)患者機(jī)體內(nèi)分泌情況，需要明確患者發(fā)病的影響因素，并觀察患者的臨床癥狀等，以此為參考，為患者提供對(duì)癥治療，雖然可以取得一定的治療效果，但患者治療后病情再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性較大，難以有效根治，所以越來越多的學(xué)者開始通過中醫(yī)理論對(duì)婦科內(nèi)分泌失調(diào)癥狀展開分析，以此探討療效更為確切且安全的治療方案，以避免患者病情反復(fù)[8]。

該次研究結(jié)果顯示，治療后，治療組有效率95.35%明顯高于對(duì)照組的79.07%（P<0.05）;治療組的激素水平FSH（11.52±9.25）IU/L、E2（259.58±114.23）pmol/L水平均高于對(duì)照組（8.13±4.24）IU/L、（207.11±91.63）pmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與廖紹青等[9]的研究結(jié)果，治療組有效率94.44%明顯高于對(duì)照組的75.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），基本一致。由此可見，內(nèi)分泌失調(diào)患者院內(nèi)接受中西醫(yī)綜合療法，可以改善激素水平，提高治療效果，對(duì)患者的預(yù)后有良好的促進(jìn)作用。

中醫(yī)擁有多年研究及臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)階段在婦科內(nèi)分泌失調(diào)治療方面已經(jīng)取得了顯著成效。在中醫(yī)理論中，內(nèi)分泌失調(diào)被歸納于“不孕”“閉經(jīng)”范疇，認(rèn)為患者發(fā)病的根本原因在于患者體內(nèi)長期沉積著大量的淤血，導(dǎo)致脈絡(luò)受阻，無法實(shí)現(xiàn)正常的運(yùn)行，加之外毒入侵，所以最后引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，因此治療應(yīng)遵循滋陰養(yǎng)血、活血調(diào)經(jīng)的原則[10]。臨床治療提倡不同分期采用不同湯劑組方療法，以實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，消除患者病癥的根源，減少患者病情再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)性，為患者的預(yù)后生活質(zhì)量提供保證。該次研究中，在患者經(jīng)前期所采用的方劑主要療效在于溫肝養(yǎng)腎，方中所應(yīng)用的當(dāng)歸、女貞子、雞血藤、枸杞子、白芍、仙茅、菟絲子可以達(dá)到補(bǔ)血填精以及補(bǔ)肝益腎的功效，而在患者經(jīng)初期所采用的方劑，主要療效在于滋陰養(yǎng)血、活血調(diào)經(jīng)，因此選擇了川芎、當(dāng)歸、柴胡、牛膝、赤芍、雞血藤、益母草、熟地黃，諸藥聯(lián)用可以達(dá)到逐瘀通經(jīng)以及活血調(diào)經(jīng)的治療效果;而患者經(jīng)期內(nèi)階段所采用的方劑，主要療效在于促排卵、疏肝補(bǔ)腎，所以選擇了當(dāng)歸、柴胡、女貞子、枸杞子、仙茅、淫羊藿、菟絲子，諸藥聯(lián)用可以有效實(shí)現(xiàn)養(yǎng)血暖宮、補(bǔ)肝溫腎、祛瘀生新的效果;而在患者經(jīng)期過后所采用的方劑主要療效應(yīng)在于補(bǔ)腎養(yǎng)血，所以選擇藥材包含山楂、女貞子、菟絲子、當(dāng)歸、覆盆子、紫河車、山藥、熟地黃，諸藥聯(lián)用可以達(dá)到補(bǔ)血滋陰、益腎固精以及補(bǔ)肝益腎的效果[9]。除此之外，在對(duì)婦科內(nèi)分泌患者行中醫(yī)辨證治療的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法，可以進(jìn)一步改善患者的臨床體征，為患者更好的預(yù)后質(zhì)量提供保證。

綜上所述，內(nèi)分泌失調(diào)患者院內(nèi)接受中西醫(yī)綜合療法，可以改善激素水平，提高治療效果，對(duì)患者的預(yù)后有良好的促進(jìn)作用，可作為推廣方案。

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（收稿日期：2020-06-06）