任立新

[摘要] 目的 探討精神分裂癥患者的發(fā)作相關(guān)因素。方法 方便選取2016年6月—2018年1月期間該院就診的精神分裂癥患者214例，通過單因素分析方法及多因素分析方法探討精神分裂癥的發(fā)作相關(guān)因素。結(jié)果 對照組總有效率為71.43%，治療組總有效率為91.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.860，P=0.027<0.05）;精神分裂癥發(fā)作的危險因素包括患者的抑郁狀態(tài)、較低的受教育程度和不規(guī)律用藥。結(jié)論 應(yīng)用利培酮片聯(lián)合電休克方法治療精神分裂癥，可有效提升臨床治療效果，同時掌握其發(fā)作危險因素。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;發(fā)作因素分析;臨床治療

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）09（a）-0065-02

精神分裂癥是一組重性精神病，其發(fā)病原因尚未查明，其患病群體以青壯年為主[1]。患病后主要表現(xiàn)為多種多樣的癥狀，例如思維、感知覺、行為以及情感方面的障礙，同時還包括精神活動的不協(xié)調(diào)。大多數(shù)患者意識清楚，智能基本正常，精神分裂癥發(fā)作患者存在多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程中缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征的癥狀[2]。該病的致殘率較高，會嚴(yán)重影響患者的社會功能和職業(yè)功能，同時也對家庭造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和人員負(fù)擔(dān)。因此，提高精神分裂癥的治療效果，并掌握精神分裂癥患者的發(fā)作影響因素，可有效地做到防治結(jié)合，以改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量，這對減輕家庭負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)有著重要意義[3]。為此，該文針對2016年6月—2018年1月期間該院就診精神分裂癥患者214例資料進(jìn)行回顧性分析，對其治療方法和相關(guān)影響因素進(jìn)行深入分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院就診的精神分裂癥患者214例，男性106例，女性108例，年齡21～71歲，平均年齡（36.26±6.28）歲。其中71例出現(xiàn)了發(fā)作，進(jìn)行住院治療。該次臨床研究報倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者家屬同意配合參加該次臨床研究，均簽署知情同意書。

1.2 ?資料收集方法

患者入院后進(jìn)行常規(guī)體檢，參考相關(guān)文獻(xiàn)收集相關(guān)影響因素[4]。包括患者的一般資料，如年齡、性別、飲酒史和吸煙史等;一般病史，包括高血壓、冠心病和高脂血癥;婚姻情況、受教育情況以及規(guī)律用藥情況。

1.3 ?臨床治療方法

1.3.1 ?對照組采用藥物治療 患者使用抗精神病藥物利培酮片（國藥準(zhǔn)字H20010309）最高治療劑量6 mg/d。

1.3.2 ?治療組聯(lián)合電休克治療 電休克治療的目的在于誘導(dǎo)大腦中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子蛋白的增加，進(jìn)而參與腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的調(diào)控。

1.4 ?評定標(biāo)準(zhǔn)

有效是指患者經(jīng)治療后在院期間未再發(fā)作且認(rèn)知、行為能力障礙明顯減輕;顯效是指患者經(jīng)治療后在院期間僅發(fā)作1次;無效是指患者經(jīng)治療后在院期間發(fā)作2次及以上[5-7]。

主觀舒適度評價標(biāo)準(zhǔn)參照主觀舒適度簡表對患者治療后的主觀舒適程度進(jìn)行評價，簡表共計從5個維度進(jìn)行評價，包括情感調(diào)節(jié)、精神功能、自我控制、社會適應(yīng)以及軀體功能，簡表共計100分，分值越高代表患者的主觀舒適程度越高，反之則越低。

1.5 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;通過Logistic逐步多元回歸分析篩選出精神分裂癥發(fā)作的相關(guān)因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?精神分裂癥患者的發(fā)作情況

該研究顯示所收治的精神分裂癥患者214例，其中71例在院期間出現(xiàn)了發(fā)作，未發(fā)作143例。單因素分析結(jié)果提示，受教育情況、婚姻狀況、抑郁狀態(tài)及是否規(guī)律用藥與精神分裂癥發(fā)作差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可能是精神分裂癥發(fā)作的危險因素。見表1。

2.2 ?精神分裂癥發(fā)作的多因素分析

將表1中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的變量，即受教育情況、婚姻情況、抑郁狀態(tài)以及規(guī)律治療納入Logistic多因素回歸分析，并將其作為自變量，因變量為是否誘發(fā)精神分裂癥發(fā)作，經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，抑郁狀態(tài)受教育情況和規(guī)律治療為精神分裂癥發(fā)作的危險因素（P<0.05），見表2。

2.3 ?精神分裂發(fā)作治療效果分析

對照組總有效率為71.43%，治療組總有效率為91.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.860，P=0.027<0.05）。見表3。

3 ?討論

3.1 ?精神分裂癥發(fā)作因素分析

目前，臨床對于精神分裂癥的發(fā)病原因尚未明確，但是在眾多研究中均顯示，其與個人心理易感素質(zhì)以及外部社會環(huán)境有一定的關(guān)系。在該次研究中顯示，患者的受教育程度、抑郁狀態(tài)以及規(guī)律用藥為精神分裂癥發(fā)作的危險因素（P<0.05）。在對精神分裂癥患者的發(fā)作情況進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn)，9年義務(wù)教育以下以及高等教育人群的發(fā)病率均為28.71%，9～12年教育人群發(fā)病率最高，為43.66%，綜合以上結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，學(xué)歷較低和較高人群的發(fā)病率則較低，9～12年教育人群更容易發(fā)生精神分裂癥，經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)其具體原因如下：①我國9年義務(wù)教育以下人群數(shù)量較少，主要群體為50歲以上老年人，而精神分裂癥的主要發(fā)病群體為青壯年，因此此類人群的發(fā)病率相對較低;②9～12年教育人群對于精神衛(wèi)生的了解相對較少，對于該病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防手段以及治療方法等方面的知識認(rèn)知并不多，在患病初期并沒有被及時發(fā)現(xiàn)，直到病情嚴(yán)重出現(xiàn)明顯癥狀后才入院治療;③高等教育人群之所以不易發(fā)生精神分裂癥，主要因其對于該病有一定的了解，在患病初期即能夠積極治療，預(yù)后較好。

3.2 ?精神分裂癥發(fā)作的治療結(jié)果分析

該研究通過對精神分裂癥發(fā)作患者進(jìn)行臨床治療可知，經(jīng)過藥物治療、聯(lián)合電休克治療等治療相比明顯改善了提高了治療有效率（P<0.05），顯著改善了患者的主觀舒適度。結(jié)果顯示對照組總有效率為71.43%低于治療組總有效率為91.67%（P<0.05）。多項研究證實對精神分裂癥發(fā)作患者進(jìn)行上述有效的藥物聯(lián)合其他治療會明顯提高患者的主觀舒適度，提升患者的生活質(zhì)量。該研究與紀(jì)桂英[8]觀察組總有效率為93.26%報道一致，表明該研究結(jié)果可靠。

綜上所述，應(yīng)用利培酮片聯(lián)合電休克方法治療精神分裂癥，可有效提升臨床治療效果，同時掌握其發(fā)作危險因素，可進(jìn)一步改善其預(yù)后和生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?薛坤喜.住院精神分裂癥患者攻擊行為與人格特征的關(guān)系[J].臨床精神醫(yī)學(xué)，2018，28（1）：29.

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[7] ?毛春燕.首次發(fā)病住院精神分裂癥患者未治期的影響因素[J].臨床精神醫(yī)學(xué)，2017，27（4）：247.

[8] ?紀(jì)桂英.精神科住院患者易發(fā)生的安全問題與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（20）：118.

（收稿日期：2020-06-06）