王 欣

作者單位：沈陽急救中心皇姑三分中心 110003

包括生活事件在內(nèi)的社會(huì)心理因素在心腦血管疾病發(fā)生、進(jìn)展中的影響越來越被重視。急性腦卒中是我國老年人致死、致殘的主要疾病之一，研究證實(shí)急性腦卒中的發(fā)生與心理應(yīng)激密切相關(guān)［1］。為證實(shí)此結(jié)論，本研究選擇經(jīng)沈陽市急救中心急診救治的老年腦卒中患者為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查患者的心理應(yīng)激狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至12月經(jīng)沈陽市急救中心急診救治的老年急性腦卒中患者。納入條件：①有腦卒中的癥狀及體征；②影像學(xué)檢查顯示缺血性或出血性卒中；③年齡≥60歲；④自愿加入本研究，并簽署知情同意書；⑤本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。排除條件：①短暫性腦缺血發(fā)作患者；②合并嚴(yán)重心、肺功能不全患者；③腦外傷患者。本研究入選經(jīng)沈陽市急救中心急診救治的老年急性腦卒中患者83例（急診腦卒中組）。對(duì)照組為同期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受健康體檢的老年人79例，兩組患者一般資料情況對(duì)比無顯著區(qū)別（P＞0.05），見表1。

1.2 方法 兩組患者均采用楊德森等編制的生活事件量表行心理應(yīng)激評(píng)估，生活事件量表含48項(xiàng)日常生活中較常見的正、負(fù)生活事件，概括為3大領(lǐng)域問題：①家庭生活事件（28項(xiàng)），②工作學(xué)習(xí)方面事件（13項(xiàng)），③社交及其他方面事件（7項(xiàng)）。開始測(cè)評(píng)前由責(zé)任護(hù)士將生活事件量表評(píng)分方法和要求向患者或親屬交代清楚，由患者或親屬填寫，選擇每項(xiàng)內(nèi)容最適合的等級(jí)分?jǐn)?shù)后簽字確認(rèn)，各分項(xiàng)分值及總分越高代表個(gè)體遭遇的心理應(yīng)激刺激量越大。

表1 兩組對(duì)象一般情況基線數(shù)據(jù)比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本項(xiàng)調(diào)查采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，性別分布比較用百分率表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較組間差異顯著性；年齡及生活事件量表問卷各條目評(píng)分和總分應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)比較組間差異顯著性，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組對(duì)象心理應(yīng)激指標(biāo)評(píng)分比較見表2。急性腦卒中組的正性事件應(yīng)激評(píng)分、負(fù)性事件應(yīng)激評(píng)分、家庭事件應(yīng)激評(píng)分、工作事件應(yīng)激評(píng)分、社交事件應(yīng)激評(píng)分和各類事件應(yīng)激總值均明顯高于對(duì)照組（P＜0.01或P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組心理應(yīng)激指標(biāo)評(píng)分比較 單位：分

3.討論

生活事件是指日常生活中發(fā)生的各種社會(huì)生活變化，多數(shù)生活事件是不可預(yù)見的，由此會(huì)產(chǎn)生心理應(yīng)激。這些應(yīng)激分類為工作事件應(yīng)激、家庭事件應(yīng)激和社交事件應(yīng)激，根據(jù)生活事件性質(zhì)區(qū)分為正性事件應(yīng)激和負(fù)性事件應(yīng)激。根據(jù)這些內(nèi)容和性質(zhì)分類楊德森等編制了生活事件評(píng)估量表，用于測(cè)試心理應(yīng)激強(qiáng)度和頻度觀察指標(biāo)。一些報(bào)道［1，2］證實(shí)了急性腦卒中患者發(fā)病顯著與精神、心理、情緒及社會(huì)因素相關(guān)，這些因素通過多種途徑參與了急性腦卒中發(fā)生和進(jìn)展。老齡急性腦卒中患者發(fā)病多有遭遇生活事件的經(jīng)歷，本研究結(jié)果顯示，急性腦卒中組的正性事件應(yīng)激評(píng)分、負(fù)性事件應(yīng)激評(píng)分、家庭事件應(yīng)激評(píng)分、工作事件應(yīng)激評(píng)分、社交事件應(yīng)激評(píng)分和各類事件應(yīng)激評(píng)分總分均明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些數(shù)據(jù)提示，急診救治的老年腦卒中患者的心理壓力較大。國內(nèi)一些類似研究［2～4］觀點(diǎn)也與本結(jié)論符合，劉華等［5］調(diào)查了一組老年急性腦卒中患者發(fā)病前遭遇的生活事件，評(píng)估結(jié)果與本文一致。

綜上所述，老年急性腦卒中患者發(fā)病前常常遭遇過頻、過重的心理應(yīng)激，因此，急救中心科室醫(yī)護(hù)人員接診老年急性腦卒中患者時(shí)，應(yīng)注意收集、評(píng)估患者發(fā)病前的心理應(yīng)激情況，及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)。