韓 霜

作者單位：沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 干診一病房 110001

2型糖尿病是老年人多發(fā)病及常見病，良好的2型糖尿病自我管理行為是控制血糖、防止病情進(jìn)展的最好方法。空巢家庭沒有子女，或有子女但不共同居住，僅老年夫婦獨(dú)自生活。空巢老人患2型糖尿病后，對(duì)自我管理知識(shí)和意義了解少，常疏忽治療、輕視管理［1］。為了評(píng)估空巢狀態(tài)對(duì)老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響開展本研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至12月在我院住院治療的沈陽市老年2型糖尿病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合2014年美國糖尿病協(xié)會(huì)發(fā)布的糖尿病診療指南中2型糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)；②年齡大于等于60歲；③在沈陽市生活10年以上。④自愿接受相關(guān)問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有聽力或理解障礙，不能準(zhǔn)確理解、表達(dá)患者；②伴有其他嚴(yán)重軀體性疾病者；③初中以下文化程度者。符合入選條件，除外排除標(biāo)準(zhǔn)后，本項(xiàng)調(diào)查共入選老年2型糖尿病患者109例，男性69例，女性40例，年齡60～85歲，平均（67.25±10.13）歲。按照是否為空巢老人分為兩組，空巢老年患者61例（空巢老年組，55.96%），非空巢老年患者48例（對(duì)照組，44.04%），兩組患者平均年齡、性別分布、平均病程及平均文化程度均無明顯差別（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比

1.2 自我管理行為評(píng)估 2型糖尿病自我管理行為評(píng)估問卷選擇密西根糖尿病自我管理行為問卷，并進(jìn)行了修改，修改后有4項(xiàng)內(nèi)容及11個(gè)評(píng)估指標(biāo)：①飲食行為管理（4個(gè)指標(biāo)）；②運(yùn)動(dòng)行為管理（2個(gè)指標(biāo)）；③血糖監(jiān)測(cè)行為管理（2個(gè)指標(biāo)）；④用藥行為管理（3個(gè)指標(biāo)）?；颊咦晕以u(píng)估近7天內(nèi)管理行為程度，并記分。用Likert5點(diǎn)記分法，0～4分分代表完全沒有做到（0分）致完全做到（4分），各評(píng)估之和為自我管理行為總分，分值越高說明2型糖尿病自我管理水平越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本調(diào)查采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用百分率表示，組間差異顯著性應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異顯著性應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組入選對(duì)象2型糖尿病自我管理行為指標(biāo)比較見表2?？粘怖夏?型糖尿病組的飲食行為管理、運(yùn)動(dòng)行為管理、血糖監(jiān)測(cè)行為管理、用藥行為管理和自我管理行為總分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.01或P＜0.05）。

表2 兩組2型糖尿病自我管理行為指標(biāo)比較 單位：分

3.討論

2型糖尿病的治療原則是控制血糖，預(yù)防及延緩各種并發(fā)癥發(fā)生，并要求患者進(jìn)行有效自我管理。較良好的自我管理行為是控制血糖的基礎(chǔ)，患者如能掌握2型糖尿病防治技能，準(zhǔn)確執(zhí)行自我管理行為，將血糖長期調(diào)控在理想范圍，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，延長存活時(shí)間，改善生活質(zhì)量。遼寧省是我國老齡人口比例較高的省份，據(jù)2017年的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告，老齡人口比例為22.65%，已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。隨著第一代獨(dú)生子女的父母陸續(xù)進(jìn)入老年期，空巢家庭現(xiàn)象日趨突出，沈陽市老年空巢率更是接近64%。為了進(jìn)一步評(píng)估空巢狀態(tài)對(duì)老年2型糖尿病患者自我管理行為的影響，本研究選擇一組居住在沈陽市的空巢老年2型糖尿病患者為調(diào)查樣本，使用2型糖尿病自我管理行為評(píng)估問卷調(diào)查，并與同時(shí)接受相同調(diào)查的老年非空巢2型糖尿病患者比較。調(diào)查結(jié)果顯示空巢老年2型糖尿病組的飲食行為管理、運(yùn)動(dòng)行為管理、血糖監(jiān)測(cè)行為管理、用藥行為管理和自我管理行為總分均顯著低于對(duì)照組，說明沈陽市空巢老年2型糖尿病患者自我管理行為評(píng)分較差。國內(nèi)幾項(xiàng)研究［2～4］觀察了不同地區(qū)的空巢老年2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)況，管理行為評(píng)分均不理想。

綜上所述，沈陽市空巢老年2型糖尿病患者自我管理行為評(píng)分較差，因此需要制定的積極的針對(duì)性護(hù)理方案，定期訪視空巢老年2型糖尿病患者，進(jìn)行健康教育，提高他們的自我管理能力，以提高糖尿病治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。