崔 磊

作者單位：沈陽市德濟醫(yī)院 婦產(chǎn)科 110042

萎縮性陰道炎多見于絕經(jīng)之后的老年婦女，又被稱為老 年性陰道炎（AVEW），發(fā)病機理為絕經(jīng)后女性卵巢功能減退、體內(nèi)雌激素濃度降低致使陰道壁萎縮、黏膜變薄、皺襞消失，引起陰道防御能力下降；同時，老年人陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH值增高，致病菌容易生長。臨床上表現(xiàn)為白帶增多，有時為血性或膿性白帶，伴有外陰瘙癢［1］。流行病學(xué)調(diào)查顯示，超過40%的老年女性存在萎縮性陰道炎［2］。本項研究調(diào)查了萎縮性陰道炎的易患因素，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1 研究對象 選擇2019年1月至2020年6月沈陽市德濟醫(yī)院門診就診的萎縮性陰道炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中萎縮性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有臨床癥狀及陰道分泌物涂片依據(jù)；③絕經(jīng)，且年齡≥60歲；④患者自愿加入本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他臟器感染性疾病、腫瘤及老年癡呆癥及嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；②近期無應(yīng)用抗生素史；③合并其他嚴(yán)重婦科疾病者。本文實際入選萎縮性陰道炎患者97例，作為觀察組（AVEW組），對照組選擇同期在德濟醫(yī)院門診體檢的健康老年女性105例，兩組間一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 萎縮性陰道炎常見易患因素調(diào)查問卷設(shè)計、內(nèi)容及填寫方法 參照國內(nèi)多個女性陰道炎危險因素調(diào)查表，我們制訂了萎縮性陰道炎常見易患因素調(diào)查問卷，調(diào)查項目包括年齡、文化程度、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、絕經(jīng)年限、單身（包括未婚、喪偶）、初潮年齡、生育胎次、流產(chǎn)次數(shù)、性生活貧乏、多次尿路感染、常年補充雌激素和個人年均收入等12項指標(biāo)。在相關(guān)醫(yī)護人員指導(dǎo)下，兩組對象均在入選當(dāng)天完成問卷填寫。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示，組間比較用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

AVEW組的平均年齡、絕經(jīng)年限、單身例數(shù)、性生活貧乏例數(shù)、多次尿路感染例數(shù)均明顯高于對照組，而常年補充雌激素例數(shù)和個人年均收入均明顯少于對照組（P＜0.01或P＜0.05），見表1。

表1 兩組常見易患因素比較

3.討論

萎縮性陰道炎常見于絕經(jīng)后女性，與其他退行性疾病相同，發(fā)病率隨著增齡增高。在女性衰老過程中，陰道黏膜變薄，組織內(nèi)糖原含量下降，內(nèi)環(huán)境pH值增高，整體及局部抵抗力衰減，各種致病菌容易入侵繁殖，引發(fā)炎癥［1］。國外作者對萎縮性陰道炎研究較多，包括了病理、生理及心理諸多方面，但國內(nèi)涉及萎縮性陰道炎的研究大多局限于治療。為此，本研究選擇97例萎縮性陰道炎患者為調(diào)查對象，進(jìn)行了萎縮性陰道炎常見易患因素調(diào)查問卷調(diào)查，并與同期參加我院體檢的老年健康女性（對照組）相同問卷的調(diào)查數(shù)據(jù)比較。萎縮性陰道炎患者的平均年齡、絕經(jīng)年限、單身例數(shù)、性生活貧乏例數(shù)、多次尿路感染例數(shù)均明顯多于對照組，而常年補充雌激素例數(shù)和個人年均收入均明顯少于對照組。這些特點說明，年齡偏大、單身、絕經(jīng)年限長、性生活貧乏、多次尿路感染以及補充雌激素少、個人年均收入少都是萎縮性陰道炎患者的常見易患因素，本結(jié)果與同類調(diào)查結(jié)論一致［3，4］。