肺炎球菌廣泛地存在于我們的環(huán)境中，每個人都不可避免地接觸它。肺炎球菌引發(fā)的肺炎、腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重疾病，每年給無數(shù)的個人和家庭帶來嚴(yán)重的傷害。

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年大概有160萬人死于肺炎球菌帶來的疾病。肺炎球菌可以定植在我們的鼻腔里，如果你的免疫系統(tǒng)健全，那么這種細菌并不會讓人生病。不過，免疫力未發(fā)育完全的嬰幼兒和免疫力下降的老年人，都是易感染肺炎球菌并致病的高危人群。

嬰幼兒

肺炎是兒童常見的多發(fā)病，可以導(dǎo)致肺炎的病原體很多，肺炎球菌是其中殺傷力最大的細菌之一，被稱為“被忽視的兒童健康殺手”。

寶寶剛出生時能夠從媽媽體內(nèi)獲得“母傳抗體”，幫助其抵抗常見細菌和病毒的侵襲，但母傳抗體通常只能維持6個月左右，6個月以后就逐漸消失;而此時寶寶自身的免疫系統(tǒng)尚未完全建立，免疫功能相對低下，極易發(fā)生肺炎球菌感染。

傳播途徑

肺炎球菌廣泛存在于健康成人和兒童的鼻咽腔中，主要通過呼吸道飛沫傳播，一個咳嗽或噴嚏就可以將病毒散播在空氣中，因此即使寶寶不出門，也能通過大人接觸到。

后遺癥

雖然肺炎球菌名字中有肺炎，但當(dāng)它突破屏障，進入血液后，會引發(fā)一些嚴(yán)重的侵襲性疾病。肺炎球菌進入下呼吸道可以引起肺炎;穿過血腦屏障，可以引起細菌性腦膜炎;穿過肺泡上皮細胞、侵襲血管內(nèi)皮細胞進入血液，可以引起菌血癥和膿毒血癥;它還可以從鼻咽部移行進入鼻竇，引起鼻竇炎;通過咽鼓管進入中耳，引起中耳炎。

臨床表現(xiàn)

肺炎的臨床表現(xiàn)，最早期大部分都是以感冒作為第一癥狀，包括發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽。嬰幼兒時期由于免疫功能尚不成熟，病菌沿支氣管播散形成以小氣道周圍實變?yōu)樘卣鞯牟∽儭夤芊窝?。年長兒則以肺大葉或肺節(jié)段為單位的炎癥多見，即大葉性肺炎。

老人

65歲以上的老人是成年人中肺炎球菌感染的主要風(fēng)險人群

由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會疫苗與免疫分會編寫的《肺炎球菌性疾病免疫預(yù)防專家共識 （2017版 ） 》指出，成年人易感人群和危險因素，包括年齡>65歲。

肺炎球菌合并感染不容小覷

肺炎球菌是流感合并感染的最常見致病菌。數(shù)據(jù)顯示，流感大流行期間肺炎球菌占流感合并感染的40.80%。

研究認(rèn)為，流感病毒可以損傷下呼吸道上皮層，使細菌更容易定植，并且流感病毒導(dǎo)致的其他病理變化，也有利于肺炎球菌致病。反過來，肺炎球菌也可以增強病毒的致病力。

中國有大量的患有呼吸道慢性病的患者，其中老年患者居多，如果老人本來就患有哮喘、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張等慢性病，或者老年人有心臟疾病或者腎臟功能不全等問題，就更加需要降低合并感染帶來的疾病風(fēng)險。

臨床癥狀

肺炎鏈球菌引起的肺炎常突然發(fā)病，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸膜劇烈疼痛、咳鐵銹色痰。10%-20%的患者可于高熱期伴發(fā)菌血癥。其病理表現(xiàn)主要是最初肺泡內(nèi)有大量纖維蛋白滲出液，繼之是紅細胞和白細胞向肺泡內(nèi)滲出，最終導(dǎo)致病變部位肺組織實變。病變通常僅累及單個肺葉，故稱為大葉性肺炎。

青壯年

肺炎鏈球菌主要引起人類大葉性肺炎。40%～70%的正常人上呼吸道中攜帶有毒力的肺炎鏈球菌，可見呼吸道黏膜對肺炎鏈球菌存在很強的自然抵抗力。

然而，自身有免疫缺陷的青壯年，則要非常警惕肺炎球菌感染，包括呼吸系統(tǒng)疾病方面患有慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者;慢性心臟病患者;糖尿病患者;慢性肝病和肝硬化患者;慢性腎功能衰竭、腎病綜合征患者等。

另外，像醫(yī)護人員這樣的特殊人群，他們可能長期照顧病人，特別是流感高發(fā)季節(jié)，需要預(yù)防肺炎的發(fā)生。