董耀勇

（河北省唐山市豐南區(qū)農(nóng)牧局，河北 唐山063300）

淋巴外滲是指在鈍性外力的作用下，由于淋巴管斷裂，致使淋巴液聚積于組織內(nèi)的一種非開放性損傷。近幾年來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法成功治愈梅花鹿淋巴外滲18例，治愈率達(dá)100%。報(bào)告如下。

1 臨床癥狀

淋巴外滲在臨床上發(fā)生緩慢，一般于傷后3～4 d出現(xiàn)腫脹，并逐漸增大，1周左右腫脹不再增大，有明顯界限，呈明顯的波動(dòng)感，皮膚不緊張，炎癥反應(yīng)輕微，觸診腫脹部位無熱和明顯疼痛，穿刺液為橙黃色稍透明的液體，有時(shí)因混有血液呈紅黃色，時(shí)間較久則析出纖維素塊，如囊壁有結(jié)締組織增生，則呈明顯的堅(jiān)實(shí)感。

2 治療措施

2.1 西醫(yī)療法 早期切開腫脹局部，排除積聚的淋巴液，然后用酒精甲醛液（無水酒精100mL、甲醛1 mL、5%碘酊1 mL）洗滌創(chuàng)腔，并用浸潤(rùn)藥液的紗布緊密填塞，以促淋巴凝固，然后按外傷處理。

2.2 中醫(yī)療法 取雄黃30 g，白芨50 g，白礬20 g，龍骨30 g，大黃30 g，冰片10 g，上藥共為細(xì)末，分為二份，取一份加淀粉適量，用蛋清調(diào)勻敷于患部，一般用藥2次，當(dāng)日敷藥1次，隔日換藥1次，即可治愈。

3 病案舉例

3.1 病例1 2013年6月23日，唐山市豐南區(qū)農(nóng)源特種養(yǎng)殖專業(yè)合作社來電，主訴：其1只分娩的梅花鹿乳房前下方與腹部連接部位隆起如人拳頭大小的腫塊，觸診無熱無痛，并有波動(dòng)感，乳房沿著后肢內(nèi)側(cè)向上明顯腫起，按壓時(shí)只有指壓痕，無痛無熱，經(jīng)鄉(xiāng)村獸醫(yī)按乳房浮腫治療兩周，未見好轉(zhuǎn)，特來電要求會(huì)診。接到電話后，筆者會(huì)同有關(guān)專家一同前往診治，該鹿精神狀態(tài)良好，用消毒針頭對(duì)隆起部位進(jìn)行無菌穿刺，流出橙黃色透明液體，確診為乳房前淋巴外滲。

治療：在隆起部中心切開皮膚2.5 cm，放出淋巴液約250mL，、然后用滅菌的浸以福爾馬林、95%酒精和碘酊紗布緊緊的填塞創(chuàng)腔中，隔日將紗布取出，第3天無淋巴液滲出，然后用浸有0.1%雷夫努爾溶液的紗布進(jìn)行引流，取雄黃15 g，白芨25 g，白礬10 g，龍骨15 g，大黃15 g，冰片5 g，上藥共為細(xì)末加淀粉適量，用蛋清調(diào)勻敷于患部切口周圍，隔日換藥1次；防止繼發(fā)感染，靜脈注射10%氯化鈣50 mL，5%碳酸氫鈉注射液150 mL，0.9%氯化鈉500mL，160萬青霉素5瓶，5%葡萄糖500mL，10%維生素C針10mL，肌肉注射維生素D2膠性鈣注射液5mL，1日1次，連用3 d，1周后病鹿痊愈。

3.2 病例2 2013年9月15日，唐山市豐南區(qū)南孫莊鄉(xiāng)王某生態(tài)養(yǎng)鹿場(chǎng)來電，主訴：種公鹿間相互爬垮時(shí)，其中1只公鹿前肢撲空摔倒，在飼養(yǎng)人員的扶持下該鹿才強(qiáng)行站立，第4日胸前出現(xiàn)浮腫，來電要求診治。筆者立即趕赴鹿場(chǎng)，經(jīng)臨床檢查：體溫39℃，心跳、呼吸均正常，食欲欠佳，精神尚可。觸診水腫部位，無熱無痛，有波動(dòng)感，按壓去指留痕，隆起部位中心用無菌穿刺法穿刺流出橙黃色透明液體，確診為肩前淋巴液外滲。

治療：首先將病鹿安置于安靜的鹿舍，單獨(dú)飼養(yǎng)，由專人護(hù)理，使患畜保持安靜，以減少淋巴液的外滲，有利于淋巴管斷端的閉塞。在隆起部中心用20號(hào)針頭，放出淋巴液約500mL，然后取雄黃15 g，白芨25 g，白礬10 g，龍骨15 g，大黃10 g，冰片5 g，上藥共為細(xì)末，加淀粉適量，用蛋清調(diào)勻敷于患部，隔日換藥1次，同時(shí)靜脈注射10%氯化鈣100mL，5%碳酸氫鈉注射液200mL，0.9%氯化鈉500mL，160萬青霉素5瓶，5%葡萄糖500mL，10%維生素C針20mL，肌肉注射維生素D2膠性鈣注射液5mL，1日1次，連用3 d，第4天病鹿痊愈。

4 治療體會(huì)

淋巴外滲是由淋巴管在外力作用下破裂引起的，所以在臨床治療上以使斷裂的淋巴管閉塞為首要治療措施。對(duì)于腫脹較大，時(shí)間較長(zhǎng)的淋巴外滲應(yīng)充分放出淋巴液后，再用浸有甲醛、酒精、碘酊的紗布繃帶填塞創(chuàng)腔，以期淋巴液凝固堵塞淋巴管斷端，而達(dá)到制止淋巴液外滲的目的。當(dāng)淋巴管完全閉塞后，可按創(chuàng)傷治療，對(duì)于腫脹較小、時(shí)間較短的淋巴外滲，穿刺放液一般只需1次，多次易造成感染。第1次放液后，立即外敷中藥方劑效果顯著。在此方中，雄黃辛溫、殺蟲解毒，外用治療各種惡瘡疥癬。白芨苦甘，澀微寒，入肺胃肝經(jīng)，收斂止血、止?jié)B，消腫生肌。白礬澀、酸寒，殺蟲、止癢，燥濕外用收濕止癢，收劍止血，治痛腫瘡毒。龍骨，味甘、微澀、性平、吸濕性強(qiáng)，健骨骼，補(bǔ)充鈣磷含量，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，促生長(zhǎng)。大黃，苦寒、入脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，浮火涼血，活血祛淤，清化濕熱。冰片，辛苦、微寒，清熱止痛，防腐止癢，消腫止痛。臨床上治療各種惡瘡、血腫、滑膜囊腫都起到滿意療效。在使用本方劑治療淋巴外滲時(shí)，嚴(yán)禁使用冷敷、熱敷及按摩療法。