河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）張利利

近年來(lái)，伴隨生育觀念改變，高齡初產(chǎn)婦人數(shù)逐漸增加，由于心臟、子宮、卵巢等器官功能衰退，對(duì)于無(wú)自然分娩指征者臨床需采取剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦抑郁情況時(shí)有發(fā)生，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，極大影響產(chǎn)后康復(fù)、新生兒健康[1]。因此，降低高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、改善產(chǎn)婦生理質(zhì)量尤為重要。醫(yī)護(hù)一體化是一種整合醫(yī)師、護(hù)士，使其相互協(xié)作、配合，為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)的新型模式，可有效促進(jìn)患者康復(fù)。本研究選取我院高齡初產(chǎn)婦95例，探討醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院高齡初產(chǎn)婦95例（2018年10月～2019年12月），均行剖宮產(chǎn)，2018年10月～2019年4月47例為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，2019年5月～2019年12月48例為觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組年齡36～45歲，平均（40.31±2.04）歲；孕周37～41周，平均（38.96±0.91）周；受教育水平：5例初中及以下，16例高中及專(zhuān)科，26例大學(xué)及以上。觀察組年齡36～46歲，平均（40.72±2.12）歲；孕周37～42周，平均（39.05±0.96）周；受教育水平：7例初中及以下，17例高中及專(zhuān)科，24例大學(xué)及以上。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均知情、自愿并簽署同意書(shū)；年齡＞35歲；孕周≥37周；均行剖宮產(chǎn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：未婚；經(jīng)產(chǎn)婦；伴有精神疾病、妊娠合并癥；近期遭受重大生活事件。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，入院后發(fā)放健康手冊(cè)，指導(dǎo)剖宮產(chǎn)術(shù)后合理運(yùn)動(dòng)與飲食，疏導(dǎo)不良情緒，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，新生兒保健健康宣教等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，措施如下：①成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理團(tuán)隊(duì)。組員包括主管護(hù)士、主管醫(yī)師，共同討論制定護(hù)理制度與流程。②一體化健康宣教。高齡初產(chǎn)婦入院后主管護(hù)士、主管醫(yī)師共同接待，介紹醫(yī)院與病房環(huán)境，詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，減少產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)恐懼心理，可采取播放音樂(lè)、交談等方式舒緩高齡產(chǎn)婦心情。③一體化查房。剖宮產(chǎn)術(shù)后主管護(hù)士、主管醫(yī)師進(jìn)行床邊查房，安撫產(chǎn)婦不良情緒，使其認(rèn)識(shí)到良好心理是促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后快速康復(fù)的基礎(chǔ)，并送上祝福，如“恭喜您成為媽媽”，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦丈夫加強(qiáng)與產(chǎn)婦的情感交流，緩解產(chǎn)婦焦慮不安的情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)癥狀自評(píng)量表（SCL-90）總評(píng)分，包括敵對(duì)態(tài)度、焦慮情緒、抑郁情緒等10個(gè)維度，評(píng)分＞160分，單項(xiàng)均分＞2分時(shí)需做進(jìn)一步檢查，＞200分表明心理問(wèn)題明顯，＞250分表明心理問(wèn)題嚴(yán)重，評(píng)分越高表明心理健康水平越低。②比較兩組護(hù)理工作滿意度，自制護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，包括服務(wù)態(tài)度、操作熟練程度、護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容，共100分，包括不滿意（＜60分）、基本滿意（60～90分）、非常滿意（＞90分）3個(gè)等級(jí)，護(hù)理工作滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)，本問(wèn)卷評(píng)估一致性信度Cronbach＇s α為0.91，效度系數(shù)為0.80。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90評(píng)分 干預(yù)前，觀察組SCL-90評(píng)分為（154.33±22.58）分，對(duì)照組為（150.36±21.74）分，組間比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SCL-90評(píng)分為（118.35±18.56）分，對(duì)照組為（134.24±20.03）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理工作滿意度 觀察組護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)要求醫(yī)護(hù)雙方共同參與，密切配合與合作，以患者需求為中心，將促進(jìn)患者康復(fù)作為目標(biāo)，可提高護(hù)理服務(wù)水平[2]。歐陽(yáng)雪蓮[3]研究指出，醫(yī)護(hù)一體化模式可有效緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦負(fù)性情緒。本研究給予高齡初產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，主管護(hù)士、主管醫(yī)師共同接待高齡初產(chǎn)婦，介紹醫(yī)院與病房環(huán)境，可消除對(duì)未知的恐懼，詳細(xì)講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，打消對(duì)剖宮產(chǎn)的疑慮，通過(guò)播放音樂(lè)、交談等方式，可有效舒緩高齡產(chǎn)婦心情，且主管護(hù)士與醫(yī)師共同查房，能讓產(chǎn)婦感受到受重視，也能提高產(chǎn)婦安全感，從而改善不良心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員詳盡掌握產(chǎn)婦病情，利于與患者溝通，解決患者提出的問(wèn)題，減少醫(yī)患矛盾，可有效提高護(hù)理滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡初產(chǎn)婦，可提升剖宮產(chǎn)術(shù)后心理健康水平。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡初產(chǎn)婦，可提高護(hù)理工作滿意度。

附表 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]

綜上，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡初產(chǎn)婦，可提升剖宮產(chǎn)術(shù)后心理健康水平，提高護(hù)理工作滿意度。