江西省九江市第一人民醫(yī)院（332000）王珍元

維持性血液透析是治療腎臟疾病的重要治療方式，持續(xù)時(shí)間較長，患者往往因?yàn)橹委熧M(fèi)用、各種并發(fā)癥和正常社會(huì)功能受限等原因影響其生活質(zhì)量。另一方面，維持性血液透析患者需要進(jìn)行飲食管理和血壓監(jiān)測等自我管理，因此患者的自我管理能力也是影響治療效果和生活質(zhì)量的原因[1]。延續(xù)性護(hù)理是將護(hù)理措施延續(xù)至院外的一種人性化護(hù)理模式，主要用于慢性疾病的管理中?；ヂ?lián)網(wǎng)已經(jīng)深入至各行各業(yè)，包括醫(yī)療行業(yè)，基于此，本文對互聯(lián)網(wǎng)隨訪管理與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合用于維持性血液透析患者延續(xù)性護(hù)理中的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)授權(quán)后選擇2019年2月～2020年2月時(shí)間段至我院就診的60例維持性血液透析患者作為研究對象，以紅藍(lán)雙色抽簽的方式分為參照組（30例）和干預(yù)組（30例）。參照組患者中男性16例、女性14例，年齡最大66歲、最小37歲，平均（52.20±3.05）歲。干預(yù)組患者中男性17例、女性13例，年齡最大69歲、最小40歲，平均（52.34±3.11）歲。兩組基線資料比較顯示P＞0.05，提示對比研究成立。

1.2 方法 參照組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。發(fā)放健康知識(shí)手冊并進(jìn)行指導(dǎo)并提醒患者各種注意事項(xiàng)，叮囑患者定期進(jìn)行復(fù)查。干預(yù)組給予互聯(lián)網(wǎng)隨訪管理與護(hù)理干預(yù)。①收集患者地址、聯(lián)系方式等基本信息，簡歷信息庫方便查看。建立手機(jī)APP記錄所有患者信息，指導(dǎo)患者如何使用，并觀察每日健康行為改善情況。②APP客戶端需根據(jù)患者要求制成簡單易懂的圖表。責(zé)任醫(yī)師每個(gè)月對患者資料進(jìn)行匯總并分析，并為患者答疑解惑，將最終結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)反饋給患者。③建立微信群，每周進(jìn)行一次健康宣教，在線答疑解惑，也可視頻面對面溝通，便于醫(yī)生觀察患者面色，判斷病情變化。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量。采用腎病透析患者生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，總評100分，生活質(zhì)量與評分呈正相關(guān)。②自我管理行為。采用血液透析自我管理量表對患者情緒處理、人際關(guān)系處理、自我護(hù)理以及問題覺得等方面進(jìn)行評估，總分20～90分，評分越高管理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]；t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量和自我管理行為對比：干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量以及自我管理行為評分并無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量以及自我管理行為評分明顯高于參照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量和自我管理行為對比[（±s）,分]

附表 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量和自我管理行為對比[（±s）,分]

組別 生活質(zhì)量 自我管理行為干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后參照組（n=30） 69.64±4.36 77.94±5.16 58.11±3.67 71.20±3.11干預(yù)組（n=30） 70.11±4.51 82.76±4.81 58.61±3.55 80.37±2.67 t 0.464 4.161 0.341 7.620 P 0.420 0.000 0.364 0.000

3 討論

維持性血液透析治療時(shí)間長、費(fèi)用昂貴，此外，患者會(huì)大多為終末期腎病患者，心理壓力較大，治療期間會(huì)出現(xiàn)消極心理，不利于治療和護(hù)理的進(jìn)行?；颊卟∏榉€(wěn)定后無需住院，因此院內(nèi)護(hù)理有限，一般采取延續(xù)性護(hù)理服務(wù)延伸至院外，確?；颊呔邆湟欢ǖ淖晕壹膊」芾硪庾R(shí)，改善其生活質(zhì)量[2]。為提高延續(xù)性護(hù)理工作效率，可借助互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行隨訪工作。

本研究對60例維持性血液透析患者進(jìn)行對比研究，結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量以及自我管理行為評分明顯高于參照組（P＜0.05）?；ヂ?lián)網(wǎng)隨訪管理靈活性和科學(xué)性較高，患者和醫(yī)生可通過手機(jī)APP隨時(shí)查看病情，軟件生成的圖標(biāo)更加科學(xué)規(guī)范，盡可能準(zhǔn)確的體現(xiàn)出患者各項(xiàng)指標(biāo)的變動(dòng)，利于醫(yī)生進(jìn)行臨床分析。此外，互聯(lián)網(wǎng)隨訪管理充分體現(xiàn)了人文護(hù)理觀念，對患者生活有一定指導(dǎo)意義，有利于提高其自我護(hù)理能力，提高臨床治療效果。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)隨訪管理與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合用于維持性血液透析患者延續(xù)性護(hù)理中可改善患者的生活質(zhì)量和自我管理行為。