天津海濱人民醫(yī)院（300280）蒲偉紅

后循環(huán)梗塞為各種程度的椎基動脈綜合征，其臨床表現(xiàn)比較復雜多樣，感覺運動障礙、小腦功能障礙及雙眼協(xié)同活動等是本病的常見表現(xiàn)，具有較高的致死率、致殘率[1]。腦反射儀是目前治療后循環(huán)梗塞的主要方式之一，既往大量研究發(fā)現(xiàn)，對于該病不僅需要及早治療，同時還應當輔以有效護理干預作為支持力量，提升治療效果，改善預后結局[2]。本次研究經(jīng)由納入排除，采用完全隨機抽樣選擇60例后循環(huán)梗塞病例樣本，均給予腦反射儀治療，實施不同護理干預，分析評價護理真實效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年1月～2019年12月期間，經(jīng)由納入排除標準，采用完全隨機抽樣選擇100例后循環(huán)梗塞病例樣本，均給予腦反射儀治療，按照治療先后進行交叉分組，設置為對比組（50例）：男27例、女23例，年齡30～79歲，均值數(shù)（56.9±12.4）歲；研究組（50例）：男27例、女23例，年齡30～78歲，均值數(shù)（56.1±12.5）歲；兩組樣本一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究具有可行性。

納入標準：①納入病例樣本符合后循環(huán)梗塞診斷指南與標準，經(jīng)影像學檢查進行證實；②均為首次發(fā)??；③知情研究風險，為自愿參加；④病歷資料完整。排除標準：①合并其他嚴重疾病，如腫瘤、癲癇、精神疾病等；②存在器官功能障礙、或器官功能不全；③中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組于入院接受相關檢查被確診后，及時給予脫水，控制血壓及血糖，積極處理相關并發(fā)癥等，同時給予腦反射儀（M150多導人體反射治療系統(tǒng)，深圳市創(chuàng)信醫(yī)療設備有限公司）治療，合理設置微電流強度，以患者耐受力為基礎，每次治療30min，每天1次，持續(xù)30天。

附表 兩組神經(jīng)功能缺損改善情況對比（±s）

附表 兩組神經(jīng)功能缺損改善情況對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后10天 治療后20天 治療后30天對比組 50 14.36±2.25 12.32±1.89 10.29±1.55 7.07±1.33研究組 50 14.44±2.31 10.69±1.75 8.33±1.29 4.51±1.16 t-0.3947 4.4747 6.8727 10.2572 P-0.6939 0.0000 0.0000 0.0000

1.2.2 護理方法 對比組（50例）于治療中輔以一般護理，治療前告知患者及其家屬疾病、治療的相關基本知識，密切觀察其生命體征波動情況，若有異常需及時進行處理，治療后根據(jù)恢復情況指導患者進行常規(guī)康復鍛煉。

研究組（50例）于治療中予以針對性護理。①心理疏導：后循環(huán)梗塞起病較急，且癥狀復雜多樣，大部分患者都會產生焦慮、恐慌心理，護理人員應全面評估個體心理狀態(tài)，給予針對性、個體化的疏導與護理，緩解不良情緒，利用治療效果良好的案例，幫助其樹立治療信心，提高依從性、配合度。②治療護理：治療前，護理人員需再次明確患者身體狀況，只有在生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)下才可進行治療，治療過程中注意觀察其反應，對其進行安撫，隨時調節(jié)治療幅值，避免造成其他不良后果。此外，因腦反射儀治療過程伴有不適感，在實際治療過程中，護理人員應注意詢問患者感受，伴隨病情好轉，在每次使用腦反射儀之前都應進行全面評估，進而選擇合適的治療幅值。③?？浦笇В簩τ谥w障礙患者，可在其處于穩(wěn)定狀態(tài)后盡早鼓勵和指導其進行康復訓練；對于吞咽障礙患者，應注意飲食指導，可通過鼻飼補充營養(yǎng)物質，同時做好誤吸、肺部感染等的預防[3]；對于長期臥床患者，應加強體位干預，定期協(xié)助翻身，進行按摩，避免發(fā)生壓瘡、靜脈血栓。④康復鍛煉：治療期間，指導患者注意休息，保持充足睡眠，避免過度勞累，在身體條件允許的情況下，及早進行各項功能鍛煉，鍛煉過程遵循循序漸進原則，以不感到疲勞為宜，同時，重視飲食調理，禁食高脂、高鹽等刺激性食物，戒煙戒酒，飲食以清淡易消化為主，確保攝入充足營養(yǎng)物質，此外，定期監(jiān)測血壓、血糖，及時進行調控[4]。

1.3 觀察指標 ①觀察分析兩組臨床療效，總有效率為顯效率和有效率之和，顯效：各種臨床癥狀基本全部消失，神經(jīng)功能缺損評分減少在90%以上；有效：臨床癥狀改善明顯，神經(jīng)功能缺損評分減少在50%～89%之間；無效：臨床癥狀、神經(jīng)功能缺損等均無任何好轉，甚至加重、惡化。②觀察分析兩組神經(jīng)功能缺損改善情況，采用NIHSS量表評價，評分低，神經(jīng)功能缺損改善好，分別于治療前、治療后10天、20天、30天進行測評[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，行X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 研究組臨床總有效率高于對比組（96.00%VS84.00%），具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損改善情況對比 經(jīng)測評，治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后10天、20天、30天，研究組神經(jīng)功能缺損評分均低于對比組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見附表。

3 討論

當椎基底動脈發(fā)生堵塞，導致小腦、腦干發(fā)生病變，引起一系列腦部、軀體癥狀，這種情況即被稱為后循環(huán)梗塞。腦反射儀是當代醫(yī)學科技發(fā)展的產物，基于腦電生物學、藥學及康復學等多學科所設計研發(fā)，利用特殊介質作為載體，對機體進行特殊電刺激，促使藥物能夠進入，同時，借助神經(jīng)沖動傳導，對其進行加速，可改善局部血液循環(huán)，增加血供、氧供，促進或重建側支循環(huán)，進而有效減少梗塞面積，逐步恢復神經(jīng)功能缺損。

護理干預是臨床治療的重要組成部分，在治療過程中發(fā)揮著不可替代的作用，后循環(huán)梗塞作為一種嚴重、復雜疾病，加之后期必須給予康復護理，因此，尤其需要加強護理干預，以此來提高治療效果，促進患者康復。一般護理在臨床應用時間較長，且范圍廣泛，在臨床護理中取得了一定效果，但是，伴隨物質條件提升、現(xiàn)代護理理念發(fā)展，一般護理逐漸凸顯出越來越多的局限性，導致護理效果不是非常理想，在后循環(huán)梗塞腦反射儀治療中需要尋找一種更為有效護理干預作為支持力量，輔助治療，提升治療效果。

此次研究結果顯示：研究組臨床總有效率高于對比組（96.00%VS84.00%），具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；經(jīng)測評，治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后10天、20天、30天，研究組神經(jīng)功能缺損評分均低于對比組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；說明針對性護理在行腦反射儀治療的后循環(huán)梗塞患者中的應用效果顯著，分析原因在于針對性護理干預是臨床護理醫(yī)學中一種新的護理模式，其是基于患者實際病情、需求等情況出發(fā)，制定具有針對性的護理措施，為其提供更加安全、優(yōu)質、高效的護理服務，該護理模式與現(xiàn)代醫(yī)學要求、患者需求更加匹配。

綜上所述，針對行腦反射儀治療的后循環(huán)梗塞患者，可采取針對性護理干預，以此來進一步提升治療效果，更好改善患者神經(jīng)功能缺損。