廣東省潮州市人民醫(yī)院（521000）鄒林云 黃國武 康紹華

地中海貧血為臨床中常見遺傳性貧血性疾病，基因檢測為診斷地中海貧血“金標(biāo)準(zhǔn)”，但基因檢測受到檢測機(jī)構(gòu)、檢測費(fèi)用等多方面限制，難以在臨床中廣泛開展。研究指出，地中海貧血患者血常規(guī)檢測相關(guān)指標(biāo)結(jié)果可存在明顯異常，分析相關(guān)指標(biāo)異常規(guī)律對協(xié)助診斷地中海貧血有重要價(jià)值[1]。因此，為探究血紅蛋白及血常規(guī)其他結(jié)果在地中海貧血患者中輔助診斷價(jià)值，筆者研究如下。

附表1 兩組患者臨床資料比較

附表2 三組血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

附表2 三組血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：*與A組和B組患者中RBC、Hb、MCV、RDW、MCH、MCHC水平比較，P＜0.05；#與A組患者RBC、Hb、MCV、RDW、MCHC水平比較，P＜0.05。

組別 n RBC（×1012/L） WBC（×1012/L） Hb（g/L） PLT（×1012/L） MCV（fL） RDW（%） MCH（pg） MCHC（g/L）A組 60 3.2±0.3 7.4±1.3 102.3±8.9 199.8±46.8 66.3±3.5 11.3±1.6 23.2±1.6 304.5±10.2 B組 50 4.2±0.4# 7.1±1.4 89.2±10.5# 203.5±48.7 74.9±3.1# 19.1±1.8# 23.1±1.8 284.6±9.6#C組 50 4.6±0.6* 7.2±1.2 131.5±9.5* 211.3±45.2 93.2±3.2* 14.1±1.1* 30.2±1.5* 342.1±8.8*F - 147.871 0.762 255.362 0.842 934.701 340.833 318.931 465.032 P - 0.000 0.467 0.000 0.434 0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取選取2017年2月～2020年2月我院診治地中海貧血患者60例作為A組，選取同期診斷50例缺鐵性貧血患者作為B組，選取同期體檢中心體檢健康志愿者50名作為C組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①A組均通過基因檢測，確診為地中海貧血；②B組患者通過基因檢測、血清鐵蛋白及骨髓檢查，明確診斷為缺鐵性貧血；③C組均為我院體檢中心自愿體檢健康人；④向各組研究者說明本次研究方法，獲得同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他血液系統(tǒng)疾病患者，如再生障礙性貧血、白血病等；②語言表達(dá)障礙、溝通障礙、認(rèn)知功能障礙等不能配合進(jìn)行檢測和研究患者。兩組患者男/女、年齡、文化程度比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見附表1。

1.2 方法 所有納入研究患者，抽取肘部靜脈血3～5ml置入EDTA-K2抗凝管中，在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀中，檢測患者血常規(guī)指標(biāo)，包括紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）水平等。血常規(guī)各指標(biāo)正常值：RBC：3.5～5.5×1012/L，WBC：4.0～10.0×1012/L，Hb：110～160g/L，PLT：100～300×1012/L，MCV：80～100fL，RDW：11.0%～16.0%，MCH：27～34pg，MCHC：320～360g/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包（美國SPSS公司）分析，年齡、血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)用（±s）表示，t/F檢驗(yàn)；性別、文化程度用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

C組患者RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均高于A組和B組患者（P＜0.05）；C組患者RDW水平低于B組，高于A組（P＜0.05）；A組患者RBC、MCV、RDW水平低于B組，Hb、MCHC水平高于B組（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，地中海貧血患者血常規(guī)常表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素貧血征象，在臨床中極易被誤診為缺鐵性貧血[2]。缺鐵性貧血以補(bǔ)充鐵元素為主要治療方法，地中海貧血患者以補(bǔ)充維生素E及去鐵治療為主，如地中海貧血患者誤診為缺鐵性貧血，并給予補(bǔ)鐵治療，能加重對患者器官功能損傷[3][4]。血紅蛋白為診斷貧血首要指標(biāo)，臨床中將成年人血紅蛋白水平低于110g/L診斷貧血，診斷貧血后還應(yīng)進(jìn)一步分析貧血發(fā)生原因，以明確貧血診斷和治療[5]。

血常規(guī)為輔助診斷血液系統(tǒng)疾病重要指標(biāo)，在貧血患者中輔助診斷有較高價(jià)值，具有便捷、經(jīng)濟(jì)、診斷價(jià)值高等諸多優(yōu)點(diǎn)。本研究分別對地中海貧血、缺鐵性貧血及健康者血紅蛋白及血常規(guī)其他相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測和比較，得出：地中海貧血和缺鐵性貧血患者RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平明顯降低，而地中海貧血RDW水平顯著低于健康者，缺鐵性貧血患者RDW水平明顯高于健康者（P＜0.05），同時(shí)地中海貧血和缺鐵性貧血患者之間相比較，得出：地中海貧血患者RBC、MCV、RDW水平低于缺鐵性貧血患者，Hb、MCHC水平高于缺鐵性貧血患者（P＜0.05）。研究指出，地中海貧血和缺鐵性貧血患者均表現(xiàn)為小細(xì)胞性貧血，進(jìn)而RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC水平均降低，但地中海貧血患者一般貧血狀態(tài)不及缺鐵性貧血，進(jìn)而地中海貧血患者Hb、MCHC水平較缺鐵性貧血患者高[6][7]。平均紅細(xì)胞分布寬度（RDW）為鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血重要指標(biāo)，RDW表示紅細(xì)胞分布寬度，反映紅細(xì)胞形態(tài)。地中海貧血患者為基因缺失性引起，而缺鐵性貧血患者為造血原材料缺乏引起，在缺鐵情況下可引起血細(xì)胞形態(tài)變大，進(jìn)而表現(xiàn)為RDW水平升高[8]。有學(xué)者研究同樣指出，血常規(guī)指標(biāo)判定地中海貧血和缺鐵性貧血，可通過貧血嚴(yán)重程度、RDW水平進(jìn)行判定，其鑒別診斷具有較高臨床價(jià)值。

綜上所述，血紅蛋白及血常規(guī)其他指標(biāo)對診斷地中海貧血有一定作用，臨床中可檢測進(jìn)行初步篩查。